科普指導：深圳市中醫院呼吸與危重症醫學科 呂萌
中藥多數是用來煎服的
煎藥也是一門大學問
很多人拿著中藥包
不知道該如何正確煎藥
煎藥工具怎麼選？
最好用砂鍋、陶罐、搪瓷、不鏽鋼。
中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關係。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不鏽鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，易氧化。
在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關係到中藥湯劑的臨床療效。
中藥飲片是否需清洗？
如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丟失，細小種子類的藥材會被沖走流失。
煎藥前需不需要浸泡？
需要！
藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源於植物類的中藥多是乾燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。
煎藥需要多少水量？
水應浸過藥材面2-3cm為佳，輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時後水位下降，另加涼水至標準水位，再開始煎煮。
煎藥應掌握什麼樣的火候？
在藥液未沸前宜用急火（大火），沸後改用文火（小火）。
所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利於有效成分的煎出。
煎藥應需要多長時間？
各不相同。
1
一般藥物，頭煎煮沸後，再煎20-30分鐘，二煎煮沸後，再煎15-20分鐘。
2
質地較輕或含芳香性成分較多，如解表、芳香化溼、行氣等類藥物，煎煮時間應適當縮短，頭煎煮沸後再煎10-15分鐘，二煎煮沸後5-10分鐘即可。
3
補虛藥、礦物藥及根莖類等質地厚重堅實、不易揮發的藥，則應延長煎煮時間。頭煎煮沸後，再煎40-50分鐘；二煎三煎，乃治四煎沸後，再煎30-40分鐘即可。煎煮時間均以藥液煮沸後計算。
一副藥可以煎煮多少次？
中藥湯劑每煎煮1次時，有效成分的提取率約為45%，也就是說中藥湯劑煎煮3次後，已提取有效成分的90%左右，如果藥物只煎煮1-2次，則有效成分總損失量為30%-55%，補益藥就更多，故提倡煎煮2次為佳。
處方中單包的藥如何煎熬？
後下
一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。
包煎
1.花粉類藥物、細小種子果實類中藥、藥物細粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應包煎。
2.含澱粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化，也需包煎。
3.附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適症狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。
烊化
一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開水溶化後，衝入湯液或加入湯液中烊化服用。
另煎
一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費，可以單獨煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。
沖服
一些難溶於水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、硃砂、硇砂等。宜研極細粉後用湯劑沖服。鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，按醫囑取汁沖服。
煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50-200ml，混合後分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮後再服用。最好當天煎制，當天用完。 如果是代煎的真空包裝湯劑，根據代煎真空包裝的提示，冰箱冷藏儘快服用完畢。
1、服藥的溫度：根據病情需要。
溫服：湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。
冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼後服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用於熱證。
熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用於寒證。比如外感風寒時一定要熱服，服後蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發揮藥效。
2、服藥的劑量。具體根據醫囑病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用）。
服藥的時間：湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用。
至於飯前還是飯後服則主要決定於病變部位和性質：一般來講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應在飯後服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用，某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯後服用，滋補藥要空腹服用，安神催眠藥應在睡前服用，特殊方劑應遵醫囑。
如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用，某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯後服用，滋補藥要空腹服用，安神催眠藥應在睡前服用，特殊方劑應遵醫囑。
為了保障中藥的療效使其更好地發揮其治療作用，服用中藥時是需要對一些食物忌口的，通常應該注意的有以下幾點：
1
服中藥時不要喝濃茶。因為茶葉裡含有鞣酸，濃茶裡含的鞣酸更多，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。
2
服用中藥時不宜吃蘿蔔（服理氣化痰藥除外）。因蘿蔔有消食、破氣等功效，特別是服用人參等滋補類中藥時，吃蘿蔔會降低補藥的效果使其失去補益的作用而達不到治療目的。
3
患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃腸炎患者服用健脾、溫胃和胃藥時，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃腸粘膜，使粘膜充血，所服的中藥就不能有效的發揮其治療作用。
4
服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症。 服清熱涼血或滋陰降火藥時更不宜吃辣椒，辣椒能使藥效降低，使治療無效或療效減弱。
5
服中藥煎劑及丸藥時，宜忌生、冷、油膩。因為生、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。
此外，患有瘡、皮膚病者忌食鹹水魚、蝦、蟹及羊肉、豬肉等食物；水腫病人忌食食鹽；肝炎病人忌食辛、辣、油膩；服荊芥時忌服魚、蝦、蟹；服天冬時忌服鯉魚；服白朮時忌服大蒜等。
醫生
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