王增軍0628
癌細胞的分化能力與分化成度成正相關。
古漢字中”癌”與”巖”相通，指癌瘤堅硬如岩石，也可以說明癌細胞的分化能力與分化成度成正相關。現代生物科學認為正常細胞的基因發生變化成為了不正常細胞，就不再具有受到擠壓不再分化的能力，也就是說癌細胞的分化沒有自控能力。大家知道，細胞內含有90%以上水液，在癌瘤上癌細胞由於分化不受控制，分化時受到擠壓扔在分化，在癌瘤內部，每個癌細胞所佔的空間變小，每個細胞含水量減少，所以癌瘤堅硬。也正因為癌瘤的分化能力和分化成度成正相關，癌瘤才會不受控制地快速增大。而正常細胞則不同，正常細胞是補齊人體組織後就不再分化和生長。
由於細胞的分化是幾級的，出就是一個分化長成兩個，兩個成四個，四個成八個，以此類推，所以當癌瘤的癌細胞達到一定量(約十億個)，現在醫療能發現時，癌瘤的生長速度已經很快，可能半年前體檢沒有問題，半年後再體檢已是中晚期。
健康的希望
恰恰相反。癌細胞的分化能力和分化程度成負相關。換句話說，癌細胞的分化程度越高，那麼分化能力（侵襲性）越弱；癌細胞的分化程度越低，癌細胞的分化能力（侵襲性）越強。正常的細胞分化過程，是從幹細胞分化成熟最後成為各種終末的功能細胞的過程。很多人應該見過胚胎髮育圖，1個月時候，各種哺乳動物的胚胎都長得差不多，3個月，5個月，7個月，逐漸就長的不一樣了，越到臨近生產，胚胎就長的越像“人形”。用這個來比如癌細胞的分化其實還比較相似。如果把初生的嬰兒比喻為正常細胞，那麼高分化的癌細胞就像7,8個月的胚胎，基本有人形，中分化的癌細胞就好比是5,6個月的胚胎，而低分化的癌細胞就好比是2,3個月的胚胎，基本看不出人形。
我們定義癌細胞，一定是來源於某種正常組織細胞，和正常的組織細胞不同的是，正常細胞已經完成所有的分化，一般不會繁殖以及有絲分裂，比如皮膚的細胞，是由角質層的下面的生髮層的皮膚幹細胞經過不同的分化，分化成為各種不同功能的皮膚細胞，比如鱗狀細胞，黑色素細胞，一旦發育成熟後，不能再生，只能逐漸死亡，等待生髮層的細胞進行繁殖補充。而皮膚鱗狀細胞癌，這種癌細胞類似於正常的皮膚鱗狀細胞，但由於不是發育成熟的鱗狀細胞，它具有繁殖的能力，可以進行不斷的有絲分裂，無限制的繁殖，這便是“癌”的特性，也是癌細胞不同於正常細胞的最大區別。
以皮膚鱗癌為例，如果一例鱗癌細胞以向外（疣狀）生長為主，和正常鱗狀細胞類似，仍然保持角蛋白形成能力，細胞具有充足的細胞質，只有輕微的核異型，只有很少的有絲分裂，從病理上講，這種癌細胞就是高度分化的，因為它和正常鱗狀細胞在顯微鏡下觀察高度類似。而這種癌細胞生長能力弱，繁殖力侵襲性也比較弱，不容易浸潤皮膚基底膜，也很少發生遠處轉移。
相反，低分化的皮膚鱗癌，細胞容易成片生長，不會有角蛋白形成。有絲分裂指數通常很高。這些癌細胞看起來和正常鱗狀細胞差別很大，甚至在顯微鏡下都不能看出是鱗狀細胞來源，需要使用免疫組化來得出是鱗狀細胞來源，所以這就叫低分化。這些低分化或者說分化差的癌細胞很容易通過真皮深層侵襲，預後不良，很容易發生淋巴結轉移和遠處轉移。
所以，通常來說分化程度越高的癌細胞，級別越低，不容易“繁殖”，侵襲力弱，不容易擴散轉移；分化程度越低的癌細胞，級別越高，越容易“繁殖”，侵襲力強，越容易發生擴散轉移。但這也只是通常情況。癌症和癌細胞也沒有想象中那麼簡單。以前人們認為分化是單向性的，就好比胚胎只能向前發育；不過後來發現不是。有一個術語叫做“去分化”，也就是說癌細胞在一定環境和一定情況下，本來分化良好的癌細胞可以變為分化差的幼稚細胞，從而增加侵襲性，也就是本來看起來惡性程度不高的癌細胞，在一定環境和一定情況下，惡性程度增加了。當然這些內容過於深入，一般人只需要瞭解通常情況下，高分化的癌細胞惡性程度相對低，低分化的癌細胞惡性程度相對高，就可以了。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
癌細胞分化能力決定轉歸，分化程度決定預後
通常細胞分化是指從胚胎時分化的幼稚細胞逐步向成熟的正常細胞發育的過程。腫瘤細胞分化所謂腫瘤細胞分化程度就是指腫瘤細胞接近於正常細胞的程度。病理學分級系統將腫瘤分化程度分為3至4級。分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發源組織;而分化較低的細胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應的正常發源組織區別就越大,腫瘤的惡性程度也相對較大。鑑於二者之間稱為“中分化”。分化程度決定癌症患者的預後:即分化越低，預後越差。
然而，癌細胞又具有去分化或反分化的能力:表現為表型返回到原始的胚胎細胞表型。趨異性分化能力：主要表現為腫瘤細胞分化程度和分化方向的差異性，例如髓母細胞瘤可見神經元分化和各種膠質細胞分化成分，甚至出現肌細胞成分。這也反映了腫瘤細胞有基因組的全息性和幼稚瘤細胞的多潛能分化能力。腫瘤學家可利用藥物方法馴服癌細胞，使之改邪歸正，如維甲酸誘導白血病細胞分化為正常細胞。砒霜治療慢粒等。分化能力決定疾病轉歸。
