央广网北京8月20日消息 儿童早期是人生的黄金时期，这个时期对儿童要进行早期的科学的干预，可以使儿童在体格、心理、认知、情感和社会适应力达到最佳状态。
近日，国务院办公厅印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，提出要“加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。”
对此，北京协和医院儿科主任医师，宝秀兰儿童早期发展优化中心首席专家鲍秀兰表示，国家对婴幼儿的重视，就是对国家未来的重视，国家就有希望，家庭也会更幸福。儿童康复救助，让本来可能残疾的孩子，经过康复，恢复正常，不仅能节省国家大量经费，也能挽救更多处于痛苦中的家庭，帮助他们生活得更幸福。
对于早产儿，建议家长如何做？
早产儿发生率在8%左右。早产儿是指孕周37周以前出生的宝宝。早产儿大脑和各个器官发育都不太好，有些早产宝宝在医院要住一段日子进行观察护理，甚至有些早产宝宝要用呼吸机。早产儿的发育风险，主要是生长发育的问题，家长最担心的是智力发育不太好，文献报道，胎龄27~32周早产儿认知的损害率为23%~30%，这些孩子到高年级后，学习有困难。如果有脑损伤，比如有软化灶、颅内出血很重等，更容易出现智力和运动的障碍。
鲍秀兰建议早产儿家庭，首先要注意的是营养，需和医生沟通，了解要不要吃早产儿奶粉？要不要加母乳强化剂？早产儿还需要增加一些营养素。宝宝提早出生，体内储存的铁不够，孩子长得又快，要常规的补铁剂，持续到1岁。此外还要多吃一点维生素D，早产儿前三个月要吃800单位每天，3个月后每天400单位，因为这个阶段宝宝的骨头长得特别快。
很多早产儿家长也会担心宝宝智力是否受影响？会不会有脑瘫？鲍秀兰介绍说，来宝秀兰中心咨询的家长经常会有这方面的焦虑与疑问，“其实如果没有脑损伤，脑瘫的几率是不高的。如果有脑损伤，比如脑室周围白质软化，脑室特别大，或者有脑空洞，这种孩子患脑瘫的几率很大，也会出现智力的问题、运动的障碍。早产儿如果不干预，总体智力水平会低于正常儿。不过，让人欣慰的是，通过早期干预，可以预防智力低下。”
对于脑瘫患儿，给家长什么建议？
鲍秀兰提示说，如果看到核磁片上有明显的脑损伤了，比如脑室周围白质软化，这样的孩子必须要加强早期干预，减少脑瘫的发生。“我们建议家长从宝宝生下来开始，做一些被动操，运动的训练，比如两三个月多趴趴练抬头，大一点练习拉坐，给他玩玩具，8个月多爬爬。最好找专业做早期干预的大夫，定期监测运动发育、智力发育的情况，轻的脑瘫通过干预可以恢复正常，特别重的也可以走起来，但尽可能让孩子姿势正常。我所讲的干预是指物理康复，我和我的团队一起写了《婴幼儿养育和早期干预实用手册》、录了光盘，都在教家长怎样做。”
早产儿或高危儿，更需要丰富环境的教育活动，促进运动、语言、手的灵巧、情感等全面发展。“世界上没有任何药物可以让孩子聪明或是预防脑瘫，我们做的研究都是通过丰富环境的教育活动，通过运动发育规律、智力发育规律，促进他们发展，使孩子发展得正常。我们这儿曾经有个患儿28周出生，2岁时来宝秀兰中心复诊时，他不仅会跑会跳，还会唱儿歌，所以早期干预效果特别明显。”鲍秀兰表示。
有些地方给孩子打针，这种方法有效吗？
对于打针用药的方法，鲍秀兰表示很多药通过不了血脑屏障，药在血液中根本进入不到脑中，所以打到身上没有用，“据我所知，国外没有医院用，协和医院等一些国内大型医院也是不用的，但还是有些省份普遍用药。2019年7月1日国家医政医管局正式进行监管了，比如神经节甘脂，我认为监管非常好。如果大夫给孩子用药，家长可以判断，有权利选择。到我这里看病的孩子，有些用药后特别痛苦。这种打针一般持续好几个月，打针后的孩子得不到快乐的生活，他们还会出现容易生病，发育不良，个子长不好，智力也落后的状况。”
对于孤独症患儿，如何及早发现？您建议家长如何做？
孤独症倾向的孩子有“四不”，不看、不听、不指、不语。另外还有刻板动作，不会模仿。专业医生很容易看出来有问题，可能对视一下，对对话，用量表一测，就能发现孩子的问题。
对于有孤独症倾向的孩子，鲍秀兰建议家长早期发现，抓紧康复，效果也非常好。早期干预能让孩子回归社会，能够上学。
正常的孩子会出现智力或发育问题吗？
对于正常的孩子，家长也不要大意，要给孩子丰富的语言环境、运动环境，多陪孩子玩。“我经常见到1岁多的孩子，不会说话、走的晚，认知晚，视觉听觉都没毛病，家长说出生时都是正常的，但做智力测查落后几个月。我们就会问问带养方法，家长说‘我们很忙，没时间和他交流，让孩子吃好穿暖，然后交给老人看着。’这样的养育环境，孩子怎么发育好呢？比如语言，语言就是学来的，如果父母不常和孩子说话，不教他，他怎能知道？养育的过程中，爸爸妈妈做什么都和孩子说话，孩子语言发育就越好。还有运动发育，老人带孩子最大的特点就是喜欢抱着，怕磕碰摔了。但是如果总是抱着，孩子学会翻坐爬的时间就会很晚。运动发育是要给孩子机会，趴、抬头、拉坐、翻身、爬。家长要给孩子丰富的语言环境、运动环境，多陪孩子玩。”鲍秀兰介绍说。
鲍秀兰告诉记者，早期干预是有脑科学依据的。大脑头两年发育特别快，大脑在宝宝刚出生的时候平均有370克重，6个月增加一倍，2岁时又增重一倍，是出生时的3倍。早期干预也是有神经学依据的，小的时候突触连接特别丰富，正常的孩子，如果不给相应的环境刺激，潜能就得不到发挥。到五六岁以后，就来不及了。所以除了营养，不生病以外，还要让孩子多看、多听、多玩、多运动，让他的潜能发挥出来。
早产儿约有8%左右，还有一些其他问题的，比如生后窒息、颅内出血，还有生下来有一些遗传障碍的，加起来数量也很大。“如果这些孩子不进行早期干预，就会给家庭和社会造成巨大负担，所以我们要广泛的宣传，我录了课程，写了书，也给医务人员办培训班，我们办了30多年，70多期，全国很多医院的医务人员都来参加高危儿早期干预的培训班。但是，我一个人的力量是有限的。十几年前，我和孙淑英（首都儿科研究所）、王丹华（北京协和医院）、周丛乐（北京大学第一医院），及我的学生刘维民组成团队，后来我们成立了宝秀兰儿童早期发展优化中心，一起致力于高危儿的早期干预工作，宝秀兰中心有网站和微信公众号，我希望通过多种渠道为更多的家庭服务。”鲍秀兰表示。
鲍秀兰提示说，要科学的进行早期干预，没有研究证明有效的方法，不要用在孩子身上，没有任何药物可以预防脑瘫和智力低下，不要接受无用的治疗，另外也希望同道们要根据循证医学的理念，从事医疗工作。
閱讀更多 奕笑墨談 的文章
