消费测评

周一去消化科会诊，正好碰上他们抢救一个大出血的患者，男性65岁，听人说在美国中老年人都吃阿司匹林，就是保健品，于是自己也买的阿司匹林，吃了半年，结果周一消化道大出血，最后血红蛋白降到60，几乎只有一般；后来还得输血。可是现在血源特别紧张，最后找了一大圈，总算在别的医院找到合适血液，全力抢救，才算脱离危险。

从来没有哪一个国家会把阿司匹林当保健品吃，这是一个处方药，在很多国家根本是普通人买不到的，只有医生处方才能购买阿司匹林。阿司匹林确实是一个好药，但再好的药，也是药，也有副作用，必须用对人，才叫好药。不该用的人用了，再好的药，也不好。

那么阿司匹林到底有什么用呢？

不同剂量的阿司匹林，其效果不一样，我们目前最常用的是小剂量阿司匹林。

小剂量阿司匹林，就是75~300 mg，一天一次。具有抗血小板聚集作用，可用于防止心脑血管血栓性病变，对于明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病，预防血栓形成。目前我们一般建议100mg一天一次。

但是中等剂量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。

而大剂量阿司匹林，也就是每天超过4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗风湿作用，用于治疗急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎。

所以，不同剂量阿司匹林作用不同，只有这些疾病才能使用阿司匹林，而且要用对。

为什么很多人以为阿司匹林是保健品呢？

因为阿司匹林作用广泛，被有些人称之为万金油，保健品，感觉吃了阿司匹林就不会得心脑血管疾病了。

其实阿司匹林确实有心脑血管疾病，预防心肌梗死脑梗死的作用，上面我们说过，明确心脑血管疾病的患者，肯定需要吃阿司匹林。但没有明确的心脑血管疾病，只是有一些高危因素，比如有高血压、糖尿病、高血脂，等等这些人确实有部分需要服阿司匹林，但并不是所有人。

我们要具体根据年龄、血压、体重、血脂、吸烟、糖尿病等六项具体得分， 40-70岁之间需要评价自己的缺血风险，比如@心血管王医生年龄得1分，血压得-2分，体重0分，血脂0分，吸烟0分，糖尿病0分，王医生总分-1分，危险系数0.3%，也就是未来十年得心血管疾病的风险是0.3%，远远小于10%，肯定不用吃阿司匹林。

若大于10%可考虑服用阿斯匹林;评价消化道出血风险并治疗，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林；小于40或大于70岁者需要个体化评价，一般不建议服用。

对于没有心脑血管疾病，或风险低于10%的人来说肯定没有必要吃阿司匹林，只能增加副作用风险。

就像这位患者，本来就是高血压，也不知道听哪个世外高人说阿司匹林是保健品，结果差点把自己的命送了。

阿司匹林不是保健品，任何药都不是保健品，切记！

心血管王医生

在每天的日常生活中，的确很多人都以为阿司匹林是一种保健品，没有疾病也可以常规吃一些。但是你可能不知道，这种认识是不对的。张大夫要跟大家说明的是：阿司匹林绝对是一种药物，不能归为保健品行列，没有适应症是不能随便吃的，尤其是那种作为保健品长期口服，这是不对的。

阿司匹林是1897年德国化学家霍夫曼进行试验合成的，1899年阿司匹林被正式应用于临床。阿司匹林属于非甾体类抗炎药，具有解热镇痛的作用。后来随着医学的发展，阿司匹林的很多其他药理作用被发现，比如说阿司匹林的抗血小板作用就是后来逐渐被人类发现的，同时这个作用使阿司匹林被广泛应用在心脑血管疾病预防和治疗领域。其实，近年来人类还在逐渐发现阿司匹林的一些其他作用，比如说抗肿瘤、防治阿尔茨海默等作用。当然其中的一些作用还有要进一步研究，还没有上升为临床指南推荐。

但是，阿司匹林虽然为人类健康做出了巨大贡献，但是没有适应症的话，阿司匹林也不是可以随便吃的。因为阿司匹林是一把双刃剑，它还有一些常见副作用，比如说出血（消化道出血、皮下出血等较常见）、阿司匹林哮喘等等。所以说，我们如果不是因为有明确适应症必须要吃，作为保健作用医学界并不推荐常规口服阿司匹林。这一点希望大家知悉。

张之瀛大夫

阿司匹林当然不可以像保健品一样吃，阿司匹林是一个应用百年的老药，临床上应用有明确的适应症和应用范围，由于它的低剂量长期服用有预防血栓性心血管疾病的作用，所以在现实中，很多中老年人，不管有没有相关的需要服用的适应症，就开始吃阿司匹林，这种“有病治病，没病防身”的观点，在用药上，真的是要不得。如果不是临床需要，而长期服用阿司匹林，可能导致的风险也是巨大的！

阿司匹林不能随便吃

很多人知道阿司匹林能预防血栓，于是就坚持吃，以为吃了阿司匹林就能够预防心血管疾病的发生，其实这么做是并不合理的。阿司匹林在临床上对于心血管疾病的预防，主要是针对已有心血管疾病，如冠心病，如搭桥或支架术后患者，如心源性卒中患者等，为了避免心血管疾病的二次复发，需要服用阿司匹林抵抗血小板凝集，减少心血管风险；还有一种应用，就是对于无心血管疾病患者，但是未来心血管疾病的风险超过10%，这种高危的中老年朋友，在充分评估出血风险的前提下，可以考虑选择阿司匹林服用预防心血管疾病。除了这两种情况以外，其他情况的中老年朋友，真的不必一定要吃阿司匹林，更不要把它当成保健品那样经常吃。

长期服用阿司匹林有风险

阿司匹林不管是是低剂量还是选择肠溶片，长期服用阿司匹林都是有一定风险的，而这些风险中最大的风险，就是出血的风险。为什么长期服用阿司匹林会有出血风险？这是因为阿司匹林药物本身对胃黏膜有一定的直接刺激性，即使选择肠溶片，阿司匹林在抵抗血小板凝集的作用过程中又会对胃黏膜的健康造成不良影响，而本身这个药物又是抵抗血小板凝集的药物，对于有凝血功能有一定的影响，因此，阿司匹林长期服用，一定要注意消化道出血、皮下出血，牙龈出血等多方面的出血风险。

对于是否需要服用阿司匹林，一是要有明确的适应症，或者是已有心血管问题的二级预防，或者是经过评估的心血管疾病风险患者的一级预防，如果没有适应症，不要选择阿司匹林服用；而是要进行充分的风险评估，用药从来都是健康获益和不良反应风险的综合评估，不良反应风险大，而健康获益又不明确的情况下，这个药就不值得吃。

了解药物服用的原理，适应症，也了解药物长期服用的风险，规避药物的滥用，比如说阿司匹林的滥用，是需要不断宣传，不断科普，一直做下去的事情。

李药师谈健康

曾经有朋友问我：吴医生，我能不能长期服用阿司匹林来预防冠心病、脑梗死呢？经过我的了解，该朋友既没有糖尿病、高血压，也没有动脉粥样硬化，身体一切指标都很正常。然后我就问他为什么要吃阿司匹林，他就说他的一个亲戚有冠心病，医生说阿司匹林要长期服用，可以起到预防和治疗心脑血管疾病的作用。原来啊，他是想通过长期吃阿司匹林来预防心脑血管疾病。

没错，阿司匹林确实是非常常用的一个药物，很多冠心病、脑梗死的患者都需要长期服用。随着大家对疾病的认识，大家也都知道阿司匹林了在防治冠心病、脑梗死中的重要作用，可以毫不夸张的说，阿司匹林是防治冠心病、脑梗死中的“基石”药物。

但是吴医生可以明确地告诉大家，阿司匹林是用来治病用的，绝对不可以当保健品来用。可能大家不知道，其实阿司匹林也有副作用，其中最常见的副作用就是增加出血的风险，临床上因为服用阿司匹林而导致的胃出血、脑出血也偶有发生。所以啊，我们医生在给病人使用阿司匹林之前也是非常谨慎，需要充分地评估患者，排除了相关的禁忌症，合适的病人我们才能启用阿司匹林治疗。另外，就算启用阿司匹林治疗，我们也会再三交代患者，一旦出现呕血、解黑便等情况的时候要第一时间就诊，必要时需要暂停使用阿司匹林治疗。

总结一下：

阿司匹林对于治疗心脑血管疾病确实有肯定的疗效，但“是药三分毒”，再好的药使用不当也可能会产生副作用，所以说阿司匹林绝不可以当保健品来吃，一定要在医生的指导下使用。

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全科吴医生

一、阿司匹林用于哪些疾病？

作为一款经典老药，阿司匹林的百年长盛不衰和其作用是有关的！自从发现阿司匹林的抗血小板聚集作用以后，大量临床证据证实了阿司匹林用于心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病中的益处！所以，阿司匹林是治疗和预防动脉粥样硬化性疾病的关键一环，具有举足轻重的作用和地位！

二、阿司匹林可以随便吃吗？

最近有绝对影响阿司匹林用量的两个研究，在最近召开的欧洲心脏病学会年会上，哈佛大学和牛津大学分别报告了两个大型研究结果： 对于心血管疾病危险中等的患者，用阿司匹林预防心血管疾病的发生，基本没有益处！ 这也使得大家开始质疑阿司匹林的作用，虽然不能影响其在已经确诊的心脑血管疾病患者的使用，但至少也说明，阿司匹林不是随便吃的！

三、保健品可以随便吃吗？

大多数人有个误区，认为保健品人人都可以吃，但事实不是这样的！保健品作为一种膳食补充剂，是针对某种元素缺乏的患者的一种有效补充！但对于没有缺乏的患者来说，过多补充不会带来益处！所以，保健品也不是随便就吃的！

亲，看懂了吗？作为保健品都不建议随便食用，何况是作为药品的阿司匹林呢！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

心健康

阿司匹林属于药品，并不是保健品，所以使用必须严格掌握适应症，并排出禁忌症后方可使用。因为药物在治疗作用的同时，也存在一定的副作用，所以我们是否使用阿司匹林，还需听从专业医生指导。

阿司匹林水杨酸类药物，以前主要用于解热镇痛，而近年来引起长期小剂量使用能够抑制血小板活性，因而能够阻挡血栓形成，所以广泛用于缺血性心脑血管疾病的防治中。

阿司匹林的主要适应人群为：①冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等缺血性心脑血管疾病者；②支架介入术后、射频消融术后、左心耳封堵术后等已有心脑血管手术者；③具有男性大于50岁、女性绝经后、高血压、糖尿病、高脂血症、早发缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟等高危因素中三项及以上者，其未来发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%。

阿司匹林在治疗作用的同时，也存在胃肠道刺激、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用，所以我们必须坚持听从专业医生指导，在使用过程中也要注意监测和复查。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

当然不能，阿司匹林不是保健品，没有使用指证，经常服用，不仅对身体没有好处，反而会造成伤害。

阿司匹林属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板的功效。

临床可用于发热；慢性钝痛包括头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等；缓解风湿性或者类风湿关节炎症状；小剂量阿司匹林可预防血栓形成。

短期、小剂量服用阿司匹林不良反应较轻；长期或者大剂量服用不良反应多且较严重。

阿司匹林常见的不良反应有以下几个方面。

1 胃肠道反应，恶心、呕吐等，长期服用阿司匹林会对消化道造成不同程度的损伤，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，严重可导致出血或者穿孔。

2凝血障碍，阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，阿司匹林可引起凝血障碍，加重出血倾向。

3 过敏反应，可能出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等，还可能诱发哮喘。

4 水杨酸反应，大剂量使用阿司匹林可致中毒反应（每日5克以上），表现为恶心、头痛、视力听力减退等，严重可出现昏迷、精神错乱等。

5 肝肾功能损害

6 瑞夷综合征，患病毒性疾病（如流感、水痘）伴有发热的儿童和青年，服用阿司匹林有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病。

药品不是保健品，也不是食品，需要用才可以用，没有病症，切莫随意用药。

药一点

阿司匹林是药物，不是保健品，有一定毒副作用，是要有服药指征的，绝对不能像保健品一样什么人都可以经常吃。

阿司匹林最初只是一种解热镇痛药，后来发现其有抗血小板作用，可以减少或心脑血管病的发生或再发，是心脑血管疾病的标配药物之一。那么阿司匹林是否大家都可以像保健品一样随便都吃吃呢？肯定是不行的。首先，阿司匹林是药物，不是保健品，有很多毒副作用，比如可以造成胃痛、诱发消化道出血、脑出血、诱发阿司匹林哮喘、血小板减少等毒副作用，不管三七二十一乱吃肯定会出问题的。其次，服用阿司匹林对心脑血管的预防作用并非人人都适合 ，服用阿司匹林需要一定的指征。近期国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的几项研究表明，在健康的老年人中长期服用阿司匹林增加死亡风险，并未延长寿命，未能预防心血管疾病，反而增加出血风险。即使在高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等其有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的也没有带来任何好处，反而导致大出血的风险增长了近30%。

所以阿司匹林绝对不能像保健品一样都可以经常吃，只有在心脑管高危人群中（10年ASCVD>10%，比如已经患脑梗死、冠心病的患者），且没有阿司匹林禁忌症的人群中服用才能带来更多的获益。

医患家

首先我们需要知道的是阿司匹林是药，与保健品有着本质的差别，不能随便服用，更不是任何人都可以使用。我们建议阿司匹林的使用必须在医生指导下进行，要综合综合评估病情，确定是否有使用指征并排出禁忌症后方可使用。对于具备使用适应症的患者，应长期坚持服药，切勿吃吃停停、私自调整或停药，这样不仅不利于病情控制，反而会增加药物副作用的发生，正规使用下是利远大于弊。

全科扫地僧

阿司匹林又名乙酰水杨酸，是非甾体抗炎药的一种，在临床医疗中，该药以其良好的解热、消炎、镇痛等功效而被用于风湿及类风湿性关节炎等疾病的治疗；

然而，阿司匹林最有价值的功效却并非上述内容，而是其针对血小板聚集的强力抵抗作用，也就是说，服用阿司匹林可以在一定程度上阻止血栓的形成，也正是基于此功效，阿司匹林才会被广泛的用于缺血性心脑血管疾病的防治；

可以看出，阿司匹林就是一种药物，而非保健品，如果没有相关适应症，是不能随意服用的，要知道，无论是将其用作解热镇痛，还是用作抵抗血小板聚集，都无法掩盖阿司匹林的几种典型不良反应；

首先，阿司匹林会破坏胃黏膜屏障的保护作用，使胃黏膜组织直接暴露在酸性胃液中而导致其腐蚀破坏；

其次，阿司匹林抗血小板的作用会对患者的凝血机制造成干扰，导致服药者出现牙龈出血、鼻出血等症状；

总而言之，患者在服用阿司匹林治疗疾病的同时，还要承受其所造成的危害，所以，只有当患者服用阿司匹林所产生的获益远大于其不良反应所造成的危害时，我们才能将阿司匹林当做常规药物服用。

關鍵字: 健康 大出血 阿司匹林