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段医生答疑在线🔑糖尿病患者控制血糖水平🔑

糖尿病治疗的第一任务——控制血糖，以预防各种并发症。但是，所有的糖尿病患者不能用同一个标准来衡量血糖控制目标：40岁和70岁的控制目标不同，有心脏病和没有心脏病的目标不同。那么，不同的糖尿病人群，血糖控制在什么范围才是正常的呢？

看血糖控制情况的指标，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。

（1）空腹血糖和餐后2小时血糖：能看血糖控制情况，经常测量，可以随时了解饮食和运动对血糖的影响。

（3）糖化血红蛋白：反映平均3个月来的血糖水平，不受饮食、运动、情绪等的影响，看血糖长期控制情况的主要指标之一。糖化血红蛋白与平均血糖水平（不是空腹血糖，是全天的平均血糖）的关系大约是：6%≈7.0，7%≈8.6，8%≈10.2，9%≈11.8。

不同糖尿病患者的血糖控制情况：

（1）所有的糖尿病患者，建议空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后两小时血糖<10.0mmol/L。

（2）大多数的糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标为<7%。

（3）糖尿病病程较短、年龄较轻预期寿命较长、没有心脑肾眼等并发症、无合并心血管疾病、没有低血糖的糖尿病患者。糖化血红蛋白的控制目标可以更为严格点，<6.5%。

（4）有严重低血糖史、年龄较大预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症、有严重合并症、糖尿病病程很长等的糖尿病患者。糖化血红蛋白的控制目标可以宽容点，<8.0%。

（5）儿童和青少年，空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在6.5%以下。

（6）孕妇，空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L；餐后2小时血糖< 6.7mmol/L。同时避免血糖<4.0。

（7）对多数危重症和拟进行手术的糖尿病患者推荐血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。

段医生特别提醒：

（1）控制血糖的方法：以生活方式调整为基本措施，同时口服药和胰岛素降糖。

（2）糖尿病患者，还得同时控制血脂（总胆固醇<4.5，甘油三酯<1.8，高密度脂蛋白>1，心脑血管疾病低密度脂蛋白<1.8，没有心脑血管疾病低密度脂蛋白<2.6）、血压（<130/80）、体质指数（<24）。因为，这些都是心脑血管疾病的危险因素。

（3）勤测血糖，为了测量方便，最好自备血糖仪，并定期和抽血结果进行对比。

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段医生答疑在线

对于糖尿病患者而言，正确的控制血糖稳定至关重要，血糖波动，降糖不够或过度，导致的血糖高或低都会威胁人体健康，所以说，患者一定要注意血糖的控制。而血糖多高算正常，还需根据不同人群来定。

糖尿病人血糖多高算正常？

1、血糖控制目标应当“两全其美”。

严格控制血糖，对于糖尿病患者而言，好处多多，是减少患者并发症的发生和进展的关键，然而血糖降得太低的话，同样不利于人体健康，可能会导致低血糖等。

（1）降血糖应以平稳为佳，血糖降太快，往往造成血糖大幅波动，而血糖波动大，同样会导致并发症。一般建议糖友的血糖不要低于4.4mmol/L的为好。中国2型糖尿病指南曾明确指出，正常人群，低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖友血糖≤3.9mmol/L已属低血糖。

（2）尤其对于血糖非常高的患者，机体习惯了高血糖环境，血糖骤降时，会出现低血糖，表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者甚至昏迷等。

（3）本着“两全其美”的血糖控制原则，我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4~8.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。

2、不同人群，标准有别。

上述标准主要适用于普通糖尿病患者，尤其是2型糖尿病。而对于青少年、孕妇、老年人等，需要根据具体情况来确定血糖控制标准。

（1）糖尿病儿童：因为儿童饮食不规律，每天的活动量随机性大，且儿童缺乏对低血糖的认知及处理，若血糖要求严格达标，易导致低血糖，还会因营养摄入不足影响孩子的生长发育。建议适当放宽儿童糖尿病的血糖控制标准，餐前血糖在5.0~10.0mmol/L即可。糖化血红蛋白低于7.5%最佳，最好在7.5－9.0%。

（2）糖尿病孕妇：血糖高会影响孕妇及胎儿的健康，所以，糖尿病孕妇的血糖建议应严格的控制，使其维持在正常水平。建议空腹血糖不高于5.5mmol/L，餐后1小时不高于7.8 mmol/L，餐后2小时血糖低于6.6mmol/L。

（3）老年糖尿病患者：老年患者更易患低血糖，且易出现“无症状低血糖”，甚至出现昏迷，同时，老年患者并发动脉硬化及心血管疾病的概率更大，低血糖可诱发心梗或脑卒中，后果严重。所以，老年患者的标准建议放宽，空腹血糖低于8.0mmol/L，餐后2小时血糖低于12.0 mmol/L。

（4）严重并发症的患者：对于已有并发症的患者，或血糖起伏大、低血糖频发的患者，或病情严重不能自理的患者，其血糖控制标准可放宽，空腹血糖低于8.0mmol/L，餐后2小时低于11.0mmol/L。

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一、糖尿病诊断的标准

1. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%。

2. 空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定义为至少8h内无热量摄入。

3. 口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/L。

4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机 血糖≥11.1 mmol/L。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3

二、正常血糖值（正常范围）

空腹血糖：3.9mmol/L≤空腹＜6.1mmol/L

口服糖耐量实验时2h血糖：小于7.8mmol/L

三、潜在人群（口服糖耐量受损、糖耐量减低）

空腹血糖：6.1mmol/L≤空腹＜7.0mmol/L

口服糖耐量实验时2h血糖：7.8mmol/L≤餐后2h＜11.1mmol/L

什么是糖尿病前期？

它本质上是2型糖尿病的警告信号，即血糖水平高于正常，但还没达到2型糖尿病的确诊数值。虽然糖尿病前期尚未转化为糖尿病，但同样可能已对身体造成损害。

糖尿病前期有什么症状？

多数情况下糖尿病前期无明显症状，但脖子、腋下、肘部、膝盖和关节皮肤变黑可能是个信号。如果出现过度口渴、疲劳、尿频等，需要怀疑是否已变为2型糖尿病。

在此，介绍一种控糖稳糖、平稳降血糖的药品“参花消渴茶”，国药准字B20020426。

坚持服用“参花消渴茶”：

针对糖尿病前期的情况，服用

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糖尿病患者，治疗糖尿病目的是要通过饮食、药物和运动等综合手段使血糖值控制在理想的水平，减少长期高血糖导致的各种并发症。

不能说糖尿病患者血糖达到什么水平算正常，应该说血糖达到什么水平比较理想。

由于每一位糖尿病患者的具体病情有区别，相应的理想血糖水平也不能一概而论。

对于新诊断的年轻的、预期寿命长、无严重心脑血管并发症、低血糖风险低的患者。理想的血糖控制目标是：空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L；餐后两小时血糖或任意血糖在：6~8mmol/L；糖化血红蛋白：＜6.5%，或更为严格＜6.0%。

对反复低血糖发作的患者、高龄大于80岁的老年患者、有严重的心脑血管疾病以及有严重的心脑血管疾病高危因素的患者、预期寿命＜5年的患者、没有家属陪伴的老年人、有智力障碍的患者，要求血糖控制应该放宽，避免血糖控制严格，发生低血糖，而诱发不良事件；这些患者的理想血糖目标是：空腹血糖控制在8~10mmol/L；餐后两小时血糖或任意血糖在：8~12mmol/L，甚至可放宽至13.9mmol/l；糖化血红蛋白：＜8%。

其余的一般人群，理想的血糖目标是：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L；餐后两小时血糖或任意血糖在：＜10mmol/L；糖化血红蛋白：＜7%。

总结：糖尿病患者，理想的血糖控制目标应该综合患者的具体情况，设置符合自己的目标，在保证安全，不发生低血糖的前提下，可以尽可能的使血糖控制得更低一些。

DOCTOR刘

血糖高就是糖尿病吗？什么情况下可以确诊为糖尿病

我们知道，血糖值是不断变化的，饮食、运动等因素都会影响血糖值。因此，在什么时间段来进行血糖值测定是有讲究的。

随机血糖测试

从字面上理解，「随机」二字说明这项检查不受时段的影响，任何时候都可以进行。相比其他两项检查，这是最为方便的血糖测定方法。

通过这项检查，如果受检者的血糖值大于 11.1 mmol/L，便可拟诊糖尿病。择日再随机测两次血糖值，若血糖值仍居高不下，就可以诊断为糖尿病。

空腹血糖测试

这项检查一般在进食晚餐 10 小时后进行，因为此时的血糖受食物的影响是最小的。

如果受检者的空腹血糖值大于 7 mmol/L，可拟诊糖尿病。再配合随机血糖测试，若随机血糖值大于 11.1 mmol/L，就可以诊断糖尿病。

糖耐量试验（OGTT）

这项检查要求受检者在测得空腹血糖后，饮用 75 克的葡萄糖粉，然后再测定血糖值的变化。一般我们检查服用葡萄糖粉后 1 小时和 2 小时的血糖值。根据空腹和 2 小时的血糖值，可以判断受检者是否患有糖尿病。

（1）血糖值高于正常范围，但又不能归入糖尿病范围。临床上将这一部分患者诊断为「糖耐量受损」。

（2）OGTT 试验中，餐后 1 小时的血糖值不能作为诊断糖尿病的标准，但如果此时的血糖值大于 10 mmol/L，即使最后根据空腹和 2 小时血糖值这两个标准判断为正常血糖，也不能因此掉以轻心。

这种餐后血糖迅速上升后又迅速下降的状况，可见于甲状腺亢进、胃大部切除术后的患者。这些人具有发展为糖尿病患者的「潜质」，需要分外留意自己的血糖值变化。

（3）OGTT 试验是较为精确的诊断方法，通过它还可以得到随机血糖测试和空腹血糖测试无法知晓的信息。

（4）进行 OGTT 试验时，若同时测定空腹、餐后 1 小时、餐后 2 小时的胰岛素水平，还有助于了解受检者进食和胰岛素分泌的关系。

「糖耐量受损」是糖尿病的预警牌

当第一次听说自己「糖耐量受损」的时候，各个人的反应是不同的。

有人长长地舒了一口气：还好，我还不是糖尿病！

有的人则皱着眉头感叹：我是不是很快就要得糖尿病了呢？

的确，这种临界的诊断总是让人困惑。而事实上，2 型糖尿病的发展过程中总是经历过这么一个临界的状态，这就意味着「糖耐量受损」是糖尿病的预警牌。

当然，有一部分患者会长期持续这种「临界」的状态，甚至还能恢复成正常血糖。但总而言之，由于遗传因素和生活习惯的影响，最终由临界状态过渡到糖尿病的患者仍属多数。

很多「临界」患者同时患有高血脂、高血压等疾病，若这些因素长期存在，容易发生动脉硬化，最终可以导致缺血性心脏病的发生。

因此，「临界」患者不应无视自己的「糖耐量受损」，要养成良好的生活习惯和健康的饮食，并进行适量的运动。

尿糖检查

除了上面提到的血糖检查方法，还有尿糖检查，它可以初步筛查推测血糖值的高低。

肾脏功能正常的话，血糖值超过 160 ~ 180 mg/dl 的时候，我们便可以在尿中检测出葡萄糖。由于正常的血糖值不超过 140 mg/dl，健康人的尿中是很难发现糖的。

根据尿糖的阳性结果，我们可以推断出受检者的血糖值是超出正常范围的。

但是，因为肾脏的个体差异，部分受检者在血糖值正常时也会出现尿糖测试阳性，我们称之为「肾性糖尿」。此外，也有因进食方式、劳累、高龄等因素导致尿糖的出现。这些情况下我们都不能判定受检者是糖尿病患者。

因此，当尿糖呈现阳性时，最好再选择一种合适的血糖检查进行确诊。

糖尿病同伴

3.9～6.1为正常值，糖尿病严格说，叫尿糖症，只是一种症状，不叫病。出现这种情况，说明你的胰岛受损。你应该更多关注如何修复胰岛细胞或提高胰岛细胞产生胰岛素的能力。血糖只是检验你胰岛素是否正常的指标。降一辈子血糖 吃八辈子药都好不了。

自然营养学

到底是不是所有糖尿病人的血糖都恢复到正常状态才最好的呢？其实不然，这需要根据患者的具体情况。通常分为以下几种情况，对于正常的青壮年以及身体条件比较好的老年人，这类糖尿病患者的血糖需要严格的空腹控制在6.1-7mmol/l，餐后两小时控制在7-8mmol/l左右，糖化血红蛋白控制在6.5-7%之间。因为这类患者的糖尿病预期更长，严格控制血糖对未来的生活质量和并发症的进展都有良好的受益。而对多数住院需要手术的糖尿病患者推荐血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，对少数患者如低血糖风险低、拟行心脏手术者及其他精细手术者可建议更为严格的血糖控制目标6.1-7.8mmol/L。孕妇的糖化血红蛋白需<7.0%，因为孕妇的胰岛素分泌比较旺盛，因此餐前血糖控制在 3.9-6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下。而对于年龄较大的老年人，严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症的患者，血糖控制目标是比较宽松的，HbA1c目标8.0%左右即可。

药事健康

您是确认糖尿病了么，还只是血糖检查偏高呢？不知道你的情况，那么我就都说说，您耐心看一看！

首先，假设您查了血糖，结果显示数值偏高，那这并不意味着您就是糖尿病！首先说一下糖尿病的标准，因为数据偏多，可能会看的眼花缭乱，所以我写的简单些，您有疑问可以随时问我！

具有典型症状的人，空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,可以考虑为糖尿病，但是这里要注意三件事，第一，什么是典型症状，常见的便是“三多一少”，就是吃的多、喝得多、尿的多、体重减少；第二，餐后血糖是怎么从什么时候开始算的，是从你第一口饭入口开始算的；第三，因为化学试剂的区别，所以这里写的数值或有偏差，所以如果你是自己使用血糖仪自检的话，应该先看清楚说明书上对这个数值的圈定，如果你是去医院检查，那就更方便了，化验单上会注明该检查所示血糖的正常范围，一目了然！

如果你仅仅是血糖数值偏高，而没有出现典型症状，那么就不要过早下结论，因为还有两种原因会导致血糖偏高，第一，前一天过多的食用甜食，因为超过了身体的代谢能力，所以血液会残留较多的糖，以至于第二天的结果出现异常；第二，糖耐量异常，说的是空腹血糖小于7.0且大于等于6.1mmol/L，或糖耐量实验后血糖大于等于7.8且小于等于11.1mmol/L，这种状态，又被称为糖尿病前期，是一种可逆状态的血糖异常，它也是你唯一的一个摆脱糖尿病的机会！

另外，如果你本身就已经被确诊为糖尿病，那么我就要问一下你的年龄和身体状况了，如果您是老年人，那么可以适当放松标准，可以将血糖标准控制如下：空腹血糖6～8mmol/L,或餐后2小时血糖8～9mmol/L；如果您不仅是老年人而且患有心脑血管疾病，那么您的血糖控制就要再换一个标准了，如下：空腹血糖7～9mmol/L,或餐后2小时血糖8～11.1mmol/L；如此细化血糖标准，是因为不同年龄阶段的、身体条件不同的人对血糖含量的需求不同，一是防止血糖过高引起并发症，二是防止血糖过低对心脑血管造成影响，以保证生活质量。

以上内容纯属个人观点，不喜勿喷！如有不同观点，请告知！

综合内科张医生

糖尿病诊断标准还是比较容易的，首先得看有没有明显的“三多一少”症状，如果有这样的症状，那么空腹血糖≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L两者有其一即可诊断。如果没有明显的三多一少症状，那么需要满足两次血糖（非同一日）超标，这样的血糖可以是空腹或者OGTT2小时血糖。

懒道人

關鍵字: 控制目标 健康 血糖