隨著新型冠狀病毒疫情的不斷升級，如何保護家中的寶寶不被感染成了家長們最關心的問題。全國多地區進入了流感高峰期，兒童是流感的高危人群。如何判斷孩子的發熱是流感所致還是新型冠狀病毒肺炎？什麼時候要來醫院治療？如何對發熱的寶寶進行護理？湖南省兒童醫院專家給您一一答覆。
疫情高發期，預防永遠是第一位的。
1. 避免接觸人群。
兒童對病毒的抵抗力弱，疫情高發期，避免外出，保持室內通風，避免接觸人群才是預防的關鍵。建議兒童非必要不外出，保持家中環境通風，建議家中早中晚定時開窗通風。開窗選擇對流窗，利於空氣流通，時間為30分鐘。春節期間，避免兒童外出的同時，家中應謝絕訪客，尤其是有過疫區暴露史的，避免人群聚集引起病毒傳播。如果一定需要外出，一定要給寶寶戴口罩。
2、口罩的選擇
因N95口罩密閉性較強，兒童缺乏行為能力，佩戴N95口罩有窒息的風險，一般情況下，不適宜給兒童使用，棉布、紗布口罩阻隔性欠佳，不推薦給兒童使用。選擇市面上在售的防飛沫口罩即可。戴口罩可以很大程度上減少呼吸道疾病的傳染，但必須大小合適，佩戴正確，否則為無效保護。①大小要適宜，一定要根據孩子年齡大小和臉型選擇適合的口罩。②配戴方法要正確，佩戴時有鼻夾的在上方，口罩必須完全罩住鼻、口及下巴，保持口罩與面部緊密貼合，佩戴好後用雙手食指壓緊鼻樑兩側鼻夾，確保貼合皮膚，不漏氣。③隨時觀察兒童狀態，兒童佩戴口罩會影響呼吸，所以要一定要注意觀察隨時調整。④注意更換口罩。口罩內外不能交替使用，戴過的口罩，外層會積聚很多灰塵、細菌，而裡層阻攔著呼出的細菌、唾液，因此口罩兩面不宜交替使用。取口罩時應注意摺疊保護好內面，再丟棄，摘口罩後應立即洗手。
3、如何給寶寶的物品消毒？
由於新型冠狀病毒（2019-nCoV）本身對外界的抵抗力不強，56 攝氏度 30 分鐘，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒劑，還有過氧乙酸等，這些溶劑都可以有效地滅活病毒。根據以上特點，對於孩子的常用物品，如奶瓶、奶嘴、碗筷等耐高溫的，可以浸沒在容器中煮沸超過 30 分鐘或蒸汽蒸 5 分鐘，就可以完成消毒。對於不耐熱的玩具類物品，可以通過用75%乙醇（醫用酒精）擦拭玩具表面或噴灑在玩具表面進行消毒。孩子的衣物，可以加入一定比例的消毒液清洗，來達到消毒的效果。這裡尤其需要注意的事，噴曬消毒時，務必要避開孩子的眼睛和嘴，消毒後建議靜置一段時間再與孩子接觸。由於醫用酒精容易置燃，在噴曬過程中還需避開火源。
4、如何給寶寶洗手？
不管什麼時候，流動清水+香皂或洗手液洗手方式都是首選。3歲以上兒童可以自己洗手的，具體步驟參見7步洗手法：
第一步：首先要掌心相對，手指併攏相互揉搓；
第二步：然後洗背側指縫，手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；
第三步：洗掌側指縫，雙手交叉沿指縫相互揉搓；
第四步：洗拇指，一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；
第五步：洗指背，彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；
第六步：洗指尖，彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；
第七步：最後要洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。
洗手結束後，家長一定要檢查孩子是否徹底沖洗乾淨，再用潔淨毛巾或紙巾擦乾雙手。嬰幼兒需要家長協助按照以上步驟洗手。
5、怎麼選擇寶寶免洗洗手液？
在沒有流動水的條件下，我們可以選用免洗洗手液進行手衛生。如果寶寶雙手沒有明顯的汙垢或者油汙，可以選擇含60%-95%酒精的免洗洗手液能夠起到有效的消毒作用，當然選擇酒精濃度在70-80%時效果更佳。學齡期兒童可以噴大約一角錢硬幣大小的洗手液，雙手搓洗各個部位（參考七步洗手法），到完全乾燥，通常需要15-20秒。需要等免洗洗手液乾燥，不能用紙擦去手上的洗手液，否則會影響效果。等手完全乾燥後才能用手拿東西吃。對於嬰幼兒，需要成人把洗手液噴到自己手上，然後由成人幫助幼兒擦拭雙手，直到完全乾燥。
6、寶寶飲食有什麼要注意？怎樣加強營養？
首先，注意飲食衛生，不吃活禽野味，食物要煮熟煮透（特別是肉蛋魚類食物），新型冠狀病毒對熱敏感，56℃ 30分鐘可有效殺滅病毒。其次，注意餐具衛生，因為新型冠狀病毒存在人傳人現象，建議家中每人單獨備碗筷，使用公筷分餐制，避免通過唾液交叉感染。餐具消毒時需注意，每人餐具需分開單獨消毒，建議使用開水（或至少56℃以上熱水）浸泡30分鐘。
寶寶的飲食上，建議清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性及重口味食物，進食富含維生素、蛋白質食物，保證充足的能量供應。對於食慾好的寶寶，建議多吃新鮮蔬菜、水果，瘦肉、魚、蛋、豆製品等等。對於食慾不佳的寶寶，建議少量多餐飲食，可以選擇流質及半流質飲食，如牛奶、瘦肉粥、青菜粥、雞蛋羹、爛麵條等等。同時注意液體的補充，多飲水，多出汗，多排尿，加快身體的新陳代謝。
7、如何判斷孩子的發熱是新型冠狀病毒所致？
冬春季節本是呼吸道感染高發季節，大部分孩子生病可能還是普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常見病及多發病為主。但是如果有以下情況，需要警惕：1）發病前兩週內有武漢市旅行史或居住史；2）或發病前2周內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病。有以上流行病學史，若有發熱，咳嗽，腹瀉等症狀，建議到就近指定開設發熱門診醫院進行常規血常規以及流感病毒篩查，必要時完善胸片檢查，聽從醫生建議，遵醫囑治療。
病毒感染多為自限性，除流感有特殊藥物，餘病毒感染並無特殊藥物，以對症治療為主。3月齡以下兒童，建議儘早就醫，3月齡以上兒童，精神狀態較好的，體溫未超過38.5℃，輕微咳嗽，流涕，或腹瀉，可以先居家對症處理，發熱超過38.5℃可以使用布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱處理，密切觀察兒童的精神狀態。若仍有反覆發熱超過48小時，咳嗽進一步加重，出現精神狀態差，氣促等，建議來院檢查。
9、必須帶孩子去醫院，如何做好防護以及其他準備？
原則上，孩子只是常規體檢或複查的疾病，能推後儘量推後，避免去醫院。一定要去醫院時，沒有流行病學接觸史的，選擇兒童醫院或綜合醫院兒科門診，請儘量提前預約門診號，按時到達，減少在醫院停留時間。沒有預約，只有急診，也建議常備帶上退熱藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者帶酒精的一次性溼紙巾，水杯，隔汗巾、就診卡、醫保卡等。若有明確流行病學接觸史的，就近至官方公佈的發熱門診就診。不管在任何科室就診，應配合醫生治療，聽從安排，儘量不觸摸公共設施，戴好口罩，避免用手揉眼睛，避免手入口，醫院出來後儘量流動清水+肥皂或洗手液洗手。
主管護師 覃芳華 消化營養科 副主任醫師 劉莉
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