用戶4749359601956
血壓降不下來是怎麼回事？
隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率逐漸升高，發病年齡越來越小，甚至有許多年輕人也患上了高血壓。長期高血壓對器官的損害很大，所以將血壓控制在合理範圍內是避免高血壓併發症很重要的手段。
許多高血壓患者都有這樣一個疑惑：該吃藥吃了，為什麼血壓值還是降不下來，或者剛剛降下來又彈回去？對此，王藥師總結了5種最常見原因，希望能幫助有此困惑的人找到病根兒。
原因一：白大褂效應
有些人，尤其是剛剛被確診為高血壓的人，一見到醫生就有些緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥也無濟於事。這種高血壓在醫學上叫作“白大衣高血壓”，同時也是一種偽高血壓。
【支招】這類患者無需過多的藥物治療，只要疏導心理，消除精神緊張就可以了。
高血壓除了和遺傳有關外，還和不良的生活方式有關係。精神緊張、食鹽過多、吸菸酗酒、缺乏運動、身體超重等因素都可以引發高血壓。有些患者覺得，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣瀟灑。
【支招】其實，如果不改變生活習慣，藥物治療收效甚微。只有在服藥的同時改善生活習慣，才能很好地控制血壓。
原因三：藥物使用不當
藥物使用不當有多種情形，包括藥物用量不足，劑量偏小；單一藥物療效不好的時候，沒能夠聯合用藥；不瞭解藥物代謝的半衰期，導致服用間隔過長；服藥依從性差，經常漏服或者沒能堅持長期服藥。
【支招】這類患者儘量不要跟風服藥，或者自己配藥，而是在內科醫生的指導下調整用藥方案。
臨床研究發現，長期的高血壓會導致腎小動脈硬化，使得腎臟血流減少而受損。腎損害反過來加重高血壓，從而導致惡性循環。
【支招】這類患者應該到醫院檢查一下腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥，同時改善腎功能。
繼發性高血壓，是指因為某些特定的病因引起的高血壓。常見的如腎性高血壓，由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄等引起；內分泌性高血壓，比如由甲亢、皮質醇增多症引起的。
【支招】高血壓服藥效果不好的患者，要看看是否存在某些原發病，積極治療，從而在根本上降低血壓。
王藥師心血管講堂
高血壓患者常常有這樣的苦惱，高血壓吃了很多藥，就是降不下來。這是怎麼回事，血壓降不下來有很多種不同的情況，我們今天就來簡單的探討一下血壓降不下來的問題。
血壓降不下來原因1——生活調理沒跟上
雖然強調過很多次，但還是要強調，高血壓患者不管是否需要服藥，或者是否在吃藥，生活的調理控制都應該跟上。良好健康的生活方式干預，是保證平穩控制血壓的基礎。
很多時候，生活方式的改變，難度要遠遠大於堅持服藥。改變一些固有的生活習慣，讓高鹽飲食的吃的淡一點，讓吸菸的人戒菸，讓不愛運動的人加強運動，讓整天生悶氣、焦慮的人想開點，這些其實都是很難的事兒，但實際上，這些又都是對健康很重要的事，如果您對自己的健康負責，不想血壓一直那麼高下不來，就一定要改掉一些固有的，影響血壓的壞習慣。只有在生活上嚴格自律了，做好高血壓的相關生活調理，才能更好的配合藥物控制和降低血壓。
血壓降不下來原因2——用藥不合理或依從性差
很多朋友埋怨血壓降不下來，卻沒有捫心自問是否真的重視這個慢性疾病了。您的高血壓是否需要服藥，經過醫生的嚴格評估了嗎？選擇哪一類的藥物，是醫生根據身體情況開具的，還是自己去藥店隨便買的？是應該用一種藥物降血壓，還是應該聯合用藥控制血壓？如果發現有高血壓的問題，不要嫌麻煩，不妨去一次醫院，和醫生充分的探討下自己的血壓狀況和身體狀況，根據情況，選擇合理的降壓藥物方案來服用，同時注意血壓的監測，瞭解血壓的控制情況，做到用藥的合理有效安全，才是最重要的。如果該服藥而沒有服藥，該用這種藥用了那種藥，該聯合用藥，就用了一種，血壓降不下來，也就不奇怪了。
還有一些朋友，用藥依從性不好，吃了幾天藥，血壓降下來了，就以為治癒了，不再繼續服藥了，或者擔心藥物副作用，於是吃吃停停，能不吃就不吃，想起來就吃，想不起來就不吃，這樣的一些不好好用藥的情況，血壓又如何能降下來呢？
血壓降不下來原因3——繼發性高血壓
如果生活上注意調理，而用藥也嚴格遵照醫囑，用藥種類也已經包含2種甚至多種藥物聯合了，血壓仍然一直很難控制，居高不下。則應該考慮繼發性高血壓的可能性，也就是由其他病因引起的血壓升高的情況，應當進行適當的檢查和排查。比如進行尿常規、腎功能檢查、靜脈腎盂造影等，可以排查腎實質性高血壓，另外，腎動脈狹窄引起高血壓、原發性醛固酮增多造成的高血壓，睡眠呼吸暫停綜合徵造成的高血壓，皮質醇增多症造成的高血壓等，這些繼發性高血壓的問題，針對引起高血壓的相關疾病進行治療，往往才會對高血壓有良好的控制作用。
血壓降不下來原因4——難治性高血壓
實際上，在少數高血壓患者身上，生活上嚴格控制了，用藥也已經應用了包含利尿劑在內的2種和3種藥物聯合應用，也並不存在繼發性高血壓的相關疾病問題，但血壓確實還是很難控制下來，這種情況通常被稱為“難治性高血壓”。
對於難治性高血壓的問題，通常需要醫生根據患者具體情況，進一步調整用藥方案，通常說來，利尿劑的應用，對於難治性高血壓的達標有著重要的作用，有研究發現，在應用三種藥物仍然無法控制血壓的患者身上，加服螺內酯，可以提高血壓的達標率。但具體的用藥方案，還應該根據患者具體情況，諮詢醫生確定。
李藥師談健康
1.首先，高血壓作為生活中的常見病，是不可能降不下來，現在醫學是完全可以降下來的，請放寬心。至於降不下來，可能某些事情沒有注意，僅此而已。
2.接下來，大家感覺血壓降不下來主要因為高血壓不能停藥，很多人高血壓人喜歡停藥。等他們停藥後血壓上升，他們就會說血壓降不下來。高血壓雖然不會危機生命，不過有很多併發症，這些併發症會危及生命，所以能服藥就服藥，只要服藥血壓完全可以降下來的。
3.然後，醫生也不是神仙，醫生也是人。由於高血壓要聯合用藥，一種不管用並不代表另一種不管用，換藥就可以解決。
4.而且，高血壓和飲食、情緒非常的相關，不要認為沒有關係，其實這關係是非常大的。不戒菸戒酒、暴飲暴食，吃肥肉、吃動物肝臟，然後影響供血，血壓就會上升。天天緊張、天天生氣不能保持平常心，血壓就不可能下降。
5.最後，有些高血壓確實降不了，他們是頑固性高血壓或者難治性高血壓，不過這種非常的少，你基本上不可能。如果你確實是這樣，去醫院對症後也是很好看的。這種高血壓主要是不對症，還是原話，現在醫學沒有降不下來的血壓。
6.最重要，圖片來自網絡，謝謝頭條和圖片，謝謝關注我和即將關注我的人。
交心的蝸牛
得了高血壓始終降不下來，主要有兩個原因：
一：現代的降壓藥物的作用太差，降壓鍛鍊的方法錯誤或者效果很不理想。
現在的高血壓患者基本上都是靠吃降壓藥物來進行降壓的，這樣的結果只是暫時有效，臨時可以把血壓降下來，不久就會恢復到高壓狀態，所以一般情況下，靠吃降壓藥物的方法，會終身服藥，危害可想而知。
有一種情況要清楚的知道：年齡大的人，比如五十歲以上的人，血壓高一點點是正常的，這是由肌體細胞、功能衰退引起的，這些人不能把血壓控制在正常範圍之內，這是違背自然規律的，是打破肌體功能的平衡，此消彼漲，會影響其它能量的供應。
二：沒有從根本上著手。
吃藥、鍛鍊、飲食只能取到輔助作用，所以效果一定不好。飲食起居、食品、環境汙染等只是客觀因素、人為因素，高血壓產生的根本原因是：
一：心臟的泵力不足，
二：身體制造血液的總量不夠。
三：血液太粘稠。
四：血管內壁血垢多，導致血管內通道狹窄。
五：血管太脆、太硬。
解決了這些問題，再配合輔助的治療，才能真正的把血壓降到合理的範圍之內。
想要解決這些根本問題，西醫不論過去、現在以及將來都是毫無辦法的， 而中醫的經絡可以做到……
超級經絡健身
得了高血壓降不下，有時是觸犯了一些誤區！
對於高血壓患者來說，控制血壓在正常的範圍內是必然的，但是採取什麼方法降血壓卻不少人有各自的方法，有些高血壓患者規規矩矩採納醫生的建議，有些則蒐羅一些奇怪偏方，聽信一些不靠譜謠言，例如下面幾個。
謠言一，高血壓患者喝醋可以軟化血管
在臨床上經常可以見到不少患者前來諮詢，問醫生喝醋能不能軟化血管，而從醫學上來看，其實喝醋的時候經過消化系統的吸收和肝臟的代謝，基本上醋酸已經所剩無幾了，對血管根本起不到任何作用。
謠言二，高血壓患者喝紅酒可以降血壓
有研究數據統計顯示，有超過30%的高血壓患者相信紅酒能夠降低血壓，超5%的患者有喝紅酒的習慣，並且通過紅酒來降壓的，紅酒當中含有的白藜蘆醇雖然具有維護血管的功效，但結論仍停留在動物實驗階段，而且酒精帶來的損害遠比紅酒當中有利血管的好處要大得多，而且要想達到降壓目的，紅酒每天至少喝掉10瓶，這顯然不科學。
謠言三，高血壓可以通過放血降壓
誠然，放血的確可以降低血壓，但是這有兩個條件，一個是多，一個是快，缺少任何一個都不能達到效果。然而這個過程十分危險，為了一次兩次的降壓效果，難道要將血液放光嗎？這顯然不現實。
如何正確降血壓？
論正確降血壓的方法重要性。長期高血壓會造成身體很多重要靶器官損害，嚴重影響高血壓患者生活質量。要想正確的控制血壓，高血壓患者需長期堅持以下的方法。
方法一，吃藥
高血壓患者降血壓必然離不開藥物，藥物雖然有一定的副作用，但是可以保證血壓得到有效的控制，不至於誘發各種併發症出現。
方法二，飲食
高血壓患者的因素也很重要，動物性油脂儘量少吃，以植物性油脂為主。高血壓患者生活中的鹽攝入量一定要少，這是重中之重。
方法三，運動
高血壓患者在吃藥控制好血壓之後，便可進行一些簡單的有氧運動，例如散步，打太極等等，這些都是加速血液活動的方法，可以帶走一些對血管不好的物質，又可以讓血管修復的更快。
39健康網
高血壓患者靠吃降壓藥控制，是藥三分毒，服藥多了，會引起許多疾病。有的高血壓患者，血壓升高了，吃降壓藥，血壓降到正常了。有的人大量飲酒。特別是好友在一起喝酒，喝得大醉，見酒就喝，天天喝。香菸抽個夠，整天雲霧繚繞，吸著煙，美美的。大魚大肉吃個夠，吃高鹽食物，還有的高血壓患者，整夜的賭博，玩整個一晚上。這樣的人血壓能降下來嗎，不愛惜自己身體，是慢性自殺，一旦血壓上升到極點，引發心腦血管疾病，也就走到生命的終點，離死亡不遠，人的生命只有一次，珍愛生命，改掉不良惡習，活出健康，快樂的渡過自己的一生。
用戶abc彩蝶飛舞
血壓高肯定會通過調整生活方式和囗服藥物降下來，所以不用擔心！
1.排除繼發性高血壓，高血壓絕大部分屬原發性高血壓，也就是說不是有具體的其它病引起來的。還有很少的一部分為繼發性高血壓。
如果才查出高血壓來，或者說血壓藥物控制效果不好，應排除繼發性高血壓。繼發性高血壓多由腎實質病變、腎血管狹窄和一些內分泌疾病引起。阻塞性睡眠呼吸暫停也與血壓控制不佳及頑固性高血壓相關。
對頑固性高血壓、難治性高血壓，首先排除因血壓測量、假性高血壓等原因，進一步排除因睡眠呼吸暫停、不良生活方式導致的高血壓，直到找出高血壓的根本原因並對因治療。
考慮你這方面可能極小，但最好排除一下。
2.口服藥物按時吃了嗎？吃的什麼藥物也很關鍵。如果一種藥物控制不下來，可以再加一種。不知你吃的什麼藥，建議鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑或複合製劑藥物，囗服後幾天降不下來，可再加一種輕度利尿劑。
對頑固性高血壓進行治療時需要增加藥物使用頻次，必要時增加聯合藥物種類或改變配伍。(具體藥物有推廣嫌疑未寫上)
3.平時生活習慣注意了嗎。
控制鈉鹽攝入量，低脂飲食。保持舒暢的心情，避免焦慮，不要過度勞累，保證足夠休息和夜間睡眠，戒菸限酒。如果有上面情況血壓也會比平時高不少的。
總之，血壓高肯定會減下來，不用擔心。無論降至正常與否，首先改變一下生活方式；說明挺頑固需要找一下病因；囗服藥物如果沒有禁忌證應用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑或單一複合製劑，或加一種輕度利尿劑的降壓藥，當然也可增加藥物頻次。
希望能幫到你，謝謝！
健康一點之家
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
高血壓患者血壓總是降不下來，即使服用了降壓藥也不能降到正常，這類人群應該先問問自己幾個問題。
一、控制飲食和增加運動了嗎？
改善飲食和運動並長期堅持，是高血壓治療的基礎，即“健康生活方式六部曲 ”——限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。良好的生活方式不僅能降低血壓，還能減少降壓藥的用量。
二、正確服用降壓藥了嗎？
①用的什麼降壓藥？降壓藥有很多種，有些是長效的、有些是中短效的，長效的藥每天服用一次即可，中短效的藥每天需服用2~3次。②有沒有按照規定的劑量服用？③有沒有堅持每天都服藥？
三、血壓測得準確嗎？
①血壓計選擇經過認證的上臂式電子血壓計或者臺式水銀柱血壓計。②測血壓前30分鐘不可吸菸、喝咖啡、喝茶、飲酒、劇烈運動，安靜休息至少5min。③血壓測量和讀數應該準確。④測血壓時多測幾次，連續測至少3天的血壓，這樣測出的血壓才更能是真實的血壓。
如果上述的問題都解決了，血壓仍然高於140/90mmHg，應該
①合用降壓藥：一種不行，兩種；兩種不行，三種。
②如果連用三種降壓藥，血壓仍高，應排除其它疾病引起的高血壓，如服用別的影響血壓的藥物（如激素）、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、甲亢、腎病等。
因此，血壓不是單一的問題，牽涉到身體的方方面面，請正確的降血壓。
☞關注段醫生，健康又養生！段醫生答疑在線
高血壓是常見的慢性疾病，高發於中老年人群。近年來，高血壓面臨著越來越高的發病率，且逐漸呈現年輕趨勢，正困擾著越來越多的人群。
血壓一直降不下來怎麼辦？
高血壓不僅僅是一個數字，其最大的危害在於長期血壓升高會致靶器官受損，誘發心腦血管疾病的發生。因此，高血壓患者一般需要堅持長期用藥治療，以穩定血壓，預防併發症。但是，有很多患者堅持用藥，仍然不能把血壓降下來，即為難治性高血壓。
2、難治性高血壓的處理：難治性高血壓的治療還需從藥物和非藥物治療入手，具體來說包括以下方面。
①非藥物治療：即生活方式的改善，注意合理膳食、戒菸限酒、適量運動和心理平衡。高鈉飲食會干擾降壓藥物藥效，一定要注意飲食攝入食鹽的控制。
②病因治療：對繼發性高血壓，治療基礎是解除病因，如腎臟疾病、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、主動脈縮窄、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者等。
③藥物治療：切忌擅自換藥、停藥或減藥，若發現既往用藥效果下降時，預示病情加重，應及時就醫診治，遵醫囑選擇聯合用藥或是更換藥物。
鹽酸索他洛爾
“心內科喵醫生”觀點：
1.高血壓人士，血壓不下下降。有如下原因：
2.第一、高血壓藥物使用不當。血明顯升高，常常需要使用多種降壓藥。如果含有3種或者以上成分，必須含有“利尿劑”
3.第二、服藥時間不對。通常高血壓藥物使用時間是，清晨起床立即口服。但是，一部分高血壓人士伴有下午、或者晚間、或者清晨血壓，顯著升高！這就需要“調整服用藥物的時間”。
4.如果經過上述調整後，血壓還是無法下降，可能存在“繼發性高血壓”原因，需要檢查。
5、目前降壓藥物種類繁多，降壓效果明確。所以”血壓下降不明顯”通常是有原因的。
