腹痛、腹胀，这些日常生活中最常见的消化道症状，许多人总是不以为意，殊不知也可能是罕见的乳腺癌转移——
胃肠转移。以往我们知道，乳腺癌常见的转移部位为骨、肝、肺、脑等重要脏器，今天我们分享一个比较特殊的胃肠转移的患者，希望各位乳腺癌患者从中汲取经验。
案例分享
患者女，68岁，30年前确诊为浸润性小叶乳腺癌，施行双侧乳房切除术与术后辅助化疗、激素治疗。25年后发生乳腺癌细胞骨转移。
近日，患者感到腹胀、腹部压痛，经影像学检查发现患者腹部大肠梗阻，乙状结肠远端狭交界处狭窄，状如吃剩的苹果核，也就是“苹果核”病变。
一般而言，该类型病变与环状结直肠癌密切相关。然而，术前结肠镜检与活检结果告诉我们，胃组织含有与转移性乳腺癌一致的单核细胞增生。最终，医生确诊该名患者的病情属于结肠转移性乳腺小叶癌。
通常情况下，当我们感觉到消化系统不适时，我们一般会自觉地以为病变来自于消化系统本身，然而，事实上，真相并不如此！
如何分辨原发性癌OR转移性癌？
原发性乳腺癌转移的部位常见于淋巴结、骨、肺等，但是罕见于转移至消化道。乳腺癌癌细胞由乳腺部位转移至消化道需要经过两种渠道：
其一，经血行渠道。当癌细胞进入血运或者淋巴管时，可经胸导管转移至消化道；
其二，经淋巴管系统途径。癌细胞进入淋巴管系统，汇入胸导管，再到达消化道。
该案例的影像学检查结果可见乙状结肠远端结节处粘膜增厚、管腔周围变窄。同时，乳腺癌消化道转移的镜下浸润性特征表现为：浸润性小叶癌弥漫性浸润，分布印戎样细胞。
乳腺癌消化道转移的内镜表现与消化道原发肿瘤相似，结肠转移性乳腺小叶癌形态学、临床及病理改变与消化道原发癌相似，常规鉴别较为困难。
建议结合患者临床病史、免疫组织化学染色、分子标记物区分，通过免疫组织化学法检测敏感性标志物GCDFP-15、GATA3可以有助于鉴别与诊断。
乳腺癌消化道转移常见症状？
正因为乳腺癌消化道转移的主要症状缺乏特异性，与消化道原发肿瘤的症状相似，患者常常考虑的是消化道问题，而忽视了乳腺癌的转移问题。
因此，乳腺癌患者在术后康复期间，如果感到食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐，或者出现消化道出血，依然不可大意，需警惕是否发生乳腺癌消化道转移，同时及时就诊接受进一步检查。
乳腺癌患者日常生活注意事项？
饮食营养均衡
乳腺癌患者的食疗应营养化、多样化、均衡化，注意荤素搭配、粗细均匀。烹调时尽量选择健康的煮法，例如蒸、水煮、炖。同时，遵循药食同源的理论原则，可以选择兼具食疗抗癌作用的食品。
研究证明丁香、柿蒂可以有效地抑制小鼠的移植性肿瘤。多吃新鲜蔬果，可以帮助提高免疫力，增加胃肠道纤维素，促进胃肠道蠕动，以防止便秘。
心情愉悦
保持积极乐观的心态是战胜病魔的第一步。虽然乳腺癌发病率比较高，但是其预后明显优于其他许多癌症。
因此，不需要过于紧张。只需要保持积极的心态与美丽的心情，全心全意拥抱我们的生活。
规律运动锻炼
坚持规律的运动锻炼可以帮助减少乳腺癌复发，有助于改善乳腺癌预后。我们可以按照运动强度把运动方式分为三类：
（1）低强度
低强度运动一般指的是日常生活活动，例如做家务、购物，不会加快心跳或者导致出汗。
（2）中强度
中强度运动包括快走、跳舞、瑜伽、太极拳、乒乓球等等，可以促使心跳适当加快、出汗。
（3）高强度
高强度运动包括跑步、足球、竞走等等，运动后会感到心跳加快、呼吸困难、大汗淋漓。
原发性乳腺癌消化道转移非常罕见，但是依然需要提高警惕，密切随访乳腺癌患者，以及时防止转移病灶对其他器官的侵袭。
参考文献：蒋文杰,于博,赵春霖, 等.乳腺癌结肠、胰尾、脾脏转移一例[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2017,11(6):375-377.
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