家國事1
阿司匹林和左旋氨氯地平，都是心血管患者的常用藥物，這兩個藥物一個能夠有效的對抗血小板凝集減少血栓的發生風險，一個能夠有效的降低血壓，同時還有保護心血管的作用，當然是可以一起應用的。
雖然談過很多次了，但還是先來為大家分別簡單介紹下這兩個藥物。
阿司匹林目前仍然是抗血小板預防性治療的基礎藥物。低劑量的阿司匹林就可以有效的抑制血栓素A2的生產，從而達到抵抗血小板凝集，減少斑塊破裂或其他原因導致的血小板聚集而導致形成血栓的風險。阿司匹林抵抗血小板作用明確，其藥效可以持續整個血小板的生命週期，是最具經濟性的抗血小板藥物，在已有心血管疾病患者，預防心血管疾病二次復發的二級預防方面，阿司匹林是首選用藥和基礎用藥之一，而在心血管疾病高危風險患者的心血管一級預防方面，阿司匹林的應用，則需要進行更多的評估和患者教育，充分了解阿司匹林導致出血風險的可能性，評估服用阿司匹林進行一級預防的獲益與出血風險的平衡。簡單來說，二級預防阿司匹林通常需要長期服用，而一級預防則應該更保守，充分考慮用藥帶來的風險。
左旋氨氯地平是在降壓藥氨氯地平基礎上，將其具備藥效的左旋異構體分離而得到的新型降壓藥物，相比於普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的藥物半衰期更長，能夠長達50小時（普通氨氯地平35小時左右），因此，降壓作用更持久，用藥劑量上也減半（左旋氨氯地平2.5mg日劑量降壓效果相當於普通氨氯地平5mg日劑量），藥物副作用發生率和用藥安全性上也有一定的提高，是高血壓患者常用的降壓藥物。左旋氨氯地平對於高血壓的初治，老年性高血壓，鹽敏感性高血壓，高血壓的聯合用藥治療，高血壓合併冠心病患者，高血壓合併頸動脈硬化的情況，都是很好的降壓藥物。這個藥物用藥沒有絕對禁忌症，相對禁忌是心動過速，服藥期間還應該注意服藥可能引起的腳踝水腫、牙齦增生，便秘等方面的不良反應。
從藥物相互作用上來說，左旋氨氯地平與阿司匹林是沒有相互抵抗，或者增加用藥安全性風險的藥物相互作用的。因此，對於兩個藥物同時服用來說，不必擔心會有藥效的抵抗，或者藥效的疊加導致不良反應風險增加的問題。
對於“同時服用”的另一層意思理解，就是能不能一起吃到肚子裡，對於這個問題，阿司匹林和左旋氨氯地平都是一天服用一次即可的藥物，如果同時服用，能夠提高用藥依從性，讓患者更方面應用，通常如果有晨峰高血壓問題的朋友，可以選擇晨起後一起服用阿司匹林和左旋氨氯地平，但如果是夜間血栓風險較大的朋友，可以考慮晨起後或白天其他時間服用左旋氨氯地平，而晚上睡覺前服用阿司匹林，來使用藥效果更佳；除非有血壓波動規律異常，有夜間高血壓問題的朋友，通常不推薦晚服降壓藥物，以免引起夜間低血壓的風險。
李藥師談健康
阿司匹林是一種經典的抗血小板藥物，沿用至今已有將近50年的歷史，在臨床上應用廣泛。血栓素A2具有活化血小板的作用，是動脈血栓形成過程中的重要因素，阿司匹林屬於環氧合酶不可逆抑制劑，通過抑制環氧合酶的活性，減少前列腺素合成，從而阻礙血栓素A2的生成，抑制血小板黏附、聚集和釋放等功能，達到預防動脈血栓的目的，在臨床上主要用於預防心肌梗死和缺血性腦卒中等動脈粥樣硬化血栓形成事件，其在預防中的基石地位不可動搖。
施慧達即苯磺酸左旋氨氯地平片，是一種鈣離子通道阻滯劑，通過抑制心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經鈣離子通道進入細胞內，從而擴張外周小動脈，使外周阻力降低而發揮抗高血壓作用。此外，施慧達對於缺血的冠狀動脈和冠狀小動脈都有擴張作用，抑制冠狀動脈痙攣，減少心肌的耗能和耗氧量，具有抗動脈粥樣硬化的作用，在臨床上主要用於治療高血壓和心絞痛。
阿司匹林對於環氧合酶的抑制作用是不可逆的，因此其抑制血小板作用強大而持久，抗栓作用明確，長期服用可顯著降低冠心病家族史、高膽固醇血癥、高血壓、肥胖、吸菸、年齡大於50歲男性和絕經後婦女等人群心肌梗死發作的風險，並可預防心肌梗死和腦卒中復發。施慧達則具有長效、持久、平穩的降壓作用，可有效控制24小時血壓，抑制清晨血壓高峰，而且安全性高，在有效降壓的同時，還具有逆轉左心室肥厚，保護血管內皮功能，降低蛋白尿等作用，具有明確的心臟、腎臟等靶器官保護作用，長期服用可延緩動脈粥樣硬化進展，並可預防新的動脈粥樣硬化形成，在預防心腦血管事件方面，與阿司匹林具有協同作用，因此，可以同時服用，不存在藥物間相互作用，但需要注意的是，對於肝臟受損的患者，兩種藥物應謹慎聯合使用，這是因為阿司匹林可加重肝臟毒性，而施慧達則在肝臟中需要較長時間才能被代謝。
總之，阿司匹林是經典的抗血小板藥物，而施慧達是長效降壓藥，兩種藥物聯合可發揮協同作用，可有效預防心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發生，兩種藥物之間無相互作用，可以聯合使用，但對於肝損傷患者，兩種藥物聯合可加重肝損傷，應謹慎合用。
參考文獻：
阿司匹林腸溶片說明書
苯磺酸左旋氨氯地平片說明書
高血壓合理用藥指南（第2版）
南開孫藥師
阿司匹林是抗血小板聚集，預防心腦血管血栓形成的藥物；施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平）是鈣離子拮抗劑、降低血壓的藥物。
這兩個藥物之間沒有相互作用，而且在藥理作用方面也沒有重合，不會相互競爭作用位點，所以可以同時服用。
