据财新网3月5日报道，患者李亮于2月3日，出现发热症状，2月8日被送入社区隔离点，2月9日检测为新冠病毒核酸阳性，2月12日转入汉阳国博方舱医院，2月26日，经专家组评估准予出院。2月26日下午4点37分，离开方舱医院，转入社区隔离点继续隔离观察。3月2日下午5时08分不幸去世。
李亮自出现发热症状至去世，历经28天，这期间也是被病毒入侵的时间。根据专家组评估后，其已经“治愈”，达到出院标准，而且其体内也应该产生了“抗体”，为何还会在出院后5天不幸病亡呢？
冠状病毒
笔者根据财新网提供的病人治疗经过进行分析，李亮“治愈”后出院时的身体出现了3点变化。
变化1：呼吸道核酸检测阴性。
现在的呼吸道新冠病毒核酸检测一般采用的鼻咽拭子或痰液。
根据最新的病理检验来看，新冠肺炎其侵犯呼吸系统主要在肺脏，而对呼吸道的侵犯相对较轻。鼻咽拭子的核酸检测存在假阴性。
李亮在出院前，曾连续做过两次的核酸检测，均呈阴性。那么其呼吸系统分泌物中存在新冠病毒的可能性较小。
鼻拭子检测
变化2：双肺散在密度增高影。
李亮在2月23日所做的肺部CT显示，其“双肺见散在多发密度增高影，大部分呈磨玻璃密度，部分呈网格样改变，双肺下叶可见小结节灶，最大直径0.4cm。”
新冠肺炎患者的肺组织严重的时候其肺也被称为“白肺”。
肺泡以及肺间质有大量炎症渗出时，其密度较含有空气的肺组织为高，在CT上表现为密度增高影，也就是呈现灰白色。如果后期表现为散在的密度增高影，说明肺内的渗出已经有明显吸收。而出现网格样改变，说明其肺间质仍有炎症，小结节灶，则为局灶性炎症吸收所遗留。
李亮经治疗后，其肺脏的病变明显好转，而且其无吸氧指末氧饱和度大于95%，说明其肺脏的换气功能恢复良好。
肺间质网格样变
变化3：体温正常3天以上。
李亮在病情开始的时候出现发热。发热属于机体的一种保护性反应，其目的为提高机体代谢率，增加血流量，保证个脏器的营养供应，免疫系统也正在对抗病毒的入侵。
其一：病毒被消灭，致热源消失，病情痊愈，体温恢复正常。
其二：病毒没有被消灭，机体的免疫系统瘫痪，无法组织对病毒的最后冲锋，表面上显示炎症消退，体温正常，却暗藏危机。
体温检测
出院后，李亮的多项指标正在向好的方向发展，为何在短短的5天时间内死亡呢？这也是笔者所疑惑的地方。但是细究其出院后的表现，病因可能没那么简单，其很可能还发生了其他器官的隐匿病变。
隐匿病变1：唾液腺受损。
李亮出院后，2月28日，出现了口干。
正常情况下，口干为体内缺水所致。但是并不是所有的口干都是因为缺水。现在的病理研究已经证实，新冠病毒不但会侵犯呼吸系统，而且对其他脏器也会造成损害。
李亮在隔离点正常一日三餐，并不缺水，其口干很可能为新冠病毒侵犯口腔粘膜后，破坏了唾液腺，导致唾液分泌减少引起了口干。
口干
隐匿病变2：消化道受损。
3月1日，继口干后，李亮又出现了食欲不振。
李亮对妻子说，自己不想吃东西了，喝水也喝的少。
新冠病毒侵犯消化道后，主要会引起消化道粘膜的变性、坏死、脱落，从而导致胃肠道粘膜的充血、水肿，甚至是因为粘膜的坏死、脱落而发生出血。
此时因为消化道受损严重，而出现腹胀、恶心，食欲不振的症状，同时饮食消化吸收功能受损，人体的营养缺乏，则会出现四肢无力，疲惫倦怠。
腹胀
隐匿病变3：脑组织受损。
3月1日，李亮还出现了“总想睡觉”的感觉。这种表现临床上称为嗜睡，是典型的大脑缺血、缺氧导致的脑细胞活力下降引起的症状。
但是，其出院时的肺换气功能良好，血氧饱和度达95%以上，而且没有出现喘憋及呼吸困难。所以大脑缺氧的可能性较小，很可能新冠病毒透入大脑屏障后，引发的病毒性脑炎所致。
因为在最新的尸检报告中显示，病人的脑组织也同样出现了充血、水肿、坏死。
嗜睡
隐匿病变4：心血管系统受损。
3月2日上午10点的时候，李亮的体温只有35.3°C，而且脉搏微弱。
人体正常的体温为36~37°C。如果出现体温低于36°C，则说明人体的产热减少，代谢减慢。
体温低往往预示着不好的结果。尸检发现，新冠病毒感染者的心肌细胞会水肿、变性、坏死，也就是发生病毒性心肌炎的表现，同时也会导致血管炎，导致血栓的形成。
心肌的坏死，血栓形成产生的心肌梗死，进一步降低了心脏的射血动力，导致外周血液循环减少，产热减少，代谢减速。
心力衰竭
此时人体正逐步走向代谢停止的危险边缘。
新冠肺炎只是新冠病毒入侵人体后发生的其中一个病变。因为肺脏比较娇嫩，直接负责着人体的气体交换，而人体对缺氧又是特别敏感。临床上往往是肺脏病变引起的严重低氧血症掩盖了其他脏器受损的症状。
当肺脏病变经治疗好转后，低氧血症被纠正，血氧的指标恢复正常，被误以为病情恢复，但是实际上其他脏器很可能仍处于“水深火热”之中。
通过李亮治愈后死亡事件，可以让我们认识到，单纯的肺脏功能的恢复，体温的正常可能并不是治愈的唯一标准，还要密切观察、检测其他脏器的受损情况。
閱讀更多 毛醫生在線 的文章
