02.19 春季儿科常见病:1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是由于变应原引起的、由IgE介导的鼻黏膜的非感染性疾病。在春季和冬季比较高发。

过敏性鼻炎的临床表现:每当春暖花开,柳树杨树恢复生机的时候,孩子接触了某些过敏源,像冷空气、灰霾、尘螨、花粉等等,由于这些引起孩子呼吸道的过敏症状,出现频繁打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒等症状。

过敏性鼻炎的危害,表现在以下方面:

1、由于反复的过敏性鼻炎的发作,容易造成孩子鼻黏膜、呼吸道黏膜的损伤,导致合并鼻窦炎,特别是细菌性的鼻窦炎。鼻窦跟颅窝是相通的,跟颅骨是相通的,严重的鼻窦炎的时候,甚至这种病原体会通过头骨、颅骨影响到颅内,导致颅内的感染;

2、鼻炎反复的发作合并了细菌感染的时候,也会导致中耳炎,这种中耳炎包括了分泌性中耳炎、化脓性中耳炎,甚至有些孩子出现了中耳积液的情况,影响听力;

3、反复感染也会出现一些像扁桃体炎、支气管炎这种常见并发症,同时由于感染性和非感染性因素的不断的刺激,导致孩子腺样体的异常肥大,肥大的腺样体和扁桃体堵塞了气道,长期如此导致孩子出现睡眠呼吸障碍。表现为打鼾,或者张嘴呼吸,会出现突然呼吸停止的情况。随着病情的加重,这种缺氧的情况会越来越厉害,长期反复的这种缺氧,导致孩子晚上睡眠缺氧,白天注意力不集中,读书时可能会打瞌睡,影响学习。长期的张嘴呼吸还可导致孩子的口咽腔往上发展,面容上的面骨会往上突,出现一些外观容貌的改变,这种改变可能会影响孩子的心理。

4、过敏性鼻炎的孩子大概有三分之一是合并哮喘的,另外有三分之一到二分之一左右合并了气道高反应性,气道高反应性的孩子当他遇到冷空气或过敏原的时候容易出现气管痉挛,容易出现喘息的发作,这种反复的发作容易影响孩子的肺功能。

过敏性鼻炎的诊断:

临床表现如上所述,必要时鼻腔镜的检查,了解孩子鼻咽腔的情况,有没有合并鼻窦炎,有没有合并一些严重的腺样体的增生。寻找可疑的过敏原的皮肤点刺试验,血性特异性IgE的检测。

西药:药物治疗主要有三种,一是鼻用的糖皮质激素制剂,二是抗组胺药,三是白三烯受体拮抗剂,所有的这些药物都需要在医生的指导下使用。

另外一种唯一的可以彻底治疗的手法,就是免疫治疗,也就是脱敏治疗,目前这种只能够对尘螨引起的过敏性鼻炎患者有效,但是这种脱敏治疗需要患者在5岁以上才可以进行,还有一些手术治疗,主要是腺样体的切除,改善睡眠呼吸障碍。

中药治疗:中医治疗过敏性鼻炎的方法是补肾、益肺、健脾。中药、针灸以及贴敷治疗均有一定疗效。

家庭护理:

1、鼓励母乳喂养,可以提高孩子的免疫力,减少合并一些呼吸道感染性疾病导致诱发鼻炎的发作;

2、在生活中观察有什么东西会引起孩子的过敏症状,然后去避免接触这些过敏源,这里主要指的是吸入性的过敏源和食物源性的过敏源。

3、鼓励孩子多运动锻炼,比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓励家长给他用冷水洗脸,让孩子逐渐提高对冷水、冷空气的适应能力,减缓因为冷空气的刺激导致的发作。

4、流行病高发季,用海盐水或生理盐水去清洗孩子的鼻腔。使用海盐水清洁鼻腔一可以把鼻腔黏膜上粘附的一些病原菌以及过敏源洗掉,减少过敏源的刺激导致过敏症状的反复;二是用这种海盐水洗鼻可以保持鼻腔的滋润,可以避免比如由于鼻黏膜的干燥裂开导致的鼻出血,同时这种反复的清洗可以促进已经受损的鼻黏膜的修复,恢复鼻黏膜上的纤毛的摆动功能,有助于提高鼻黏膜的免疫抵抗力。

诗曰:

过敏知时节,当春乃发生。

鼻喷皮质素,三烯拮抗兵。

春季儿科常见病:1.过敏性鼻炎



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