03.07 膝關節反覆疼痛,腿伸直時膝蓋脹痛,要如何治療?

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膝關節反覆疼痛,如果有腫脹,考慮滑膜炎,如果沒有腫脹,考慮關節損傷,退行性病變,骨性關節炎,許多是繼發性的滑膜炎,急性期建議靜養,少運動,不建議長期服用止疼激素類藥物,副作用大,只會掩蓋症狀,延誤病情。

關節疾病如果想標本兼治,建議使用中藥外敷,活血化瘀,消炎止疼,無副作用,一般三到四個療程,配合靜養,年輕患者即可治癒,年齡大病情複雜的患者,也可達到臨床治癒的效果,中藥緩慢但是穩固,不易復發,但是療程長,需要堅持使用,平時不要勞累受涼,補充鈣質蛋白質,常曬太陽,適當鍛鍊身體,增強身體素質,三分治七分養




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您好!請關注我“運動骨科高志醫生”,醫學博士學位,擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。不論哪個年齡都可能出現膝關節疼痛,出現膝關節疼痛該怎麼辦呢?首先要判斷是什麼原因引起的疼痛,建議您先到醫院行相關檢查,明確膝關節疼痛的原因,再針對治療,下面介紹幾種常見引起膝關節疼的原因及治療方法,希望能對您有所幫助。

1、骨質增生

骨質增生又叫膝關節炎,是中老年膝關節疼痛最常見的原因,主要是膝關節內的增生點受到壓迫,關節磨損加重,從而導致膝關節疼痛,有時活動關節會有摩擦音,會在上下樓梯或長時間步行之後症狀加重。

治療方法:注意休息,疼痛時口服非甾體類消炎鎮痛藥物(通常口服10-14天),配合服用氨基葡萄糖,促進關節液生成,減少關節活動時的壓力,從而緩解症狀,若膝關節干涉,有摩擦音,可考慮關節腔注射玻璃酸鈉,嚴重時可考慮手術治療。

2、脂肪墊勞損

由於長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,臨床上表現為膝關節疼痛、活動受限,膝關節過伸動作時疼痛較重,休息後減輕,關節活動不受限制。多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。

治療方法:首先減少活動,避免反覆劇烈的膝關節活動,症狀即可緩解。如症狀持續嚴重,保守治療不能見效,可考慮膝關節鏡手術治療,適當切除脂肪墊即可緩解症狀。

3、滑膜皺襞卡壓

常因劇烈運動、創傷、炎症等引起膝關節疼痛,主要表現以膝關節內側疼痛、活動受限為主,症狀類似於半月板損傷,無明顯特異性。

治療方法:早期的皺襞主要靠休息,口服滑膜炎沖劑,外用中藥,配合理療,股四頭肌鍛鍊,多數的皺襞可以自行消失;如果治療一段時間後仍然不能解決問題,可以進行局部或者關節內的激素治療,通過激素的消炎作用來軟化和消除皺襞;如果上述辦法仍然不能奏效,應考慮關節鏡下皺襞的切除。

4、膝關節韌帶損傷

韌帶是膝關節重要的穩定結構,損傷後可以產生劇烈疼痛、關節及周圍腫脹、皮下有瘀斑、關節有積液及活動受限,嚴重影響患者工作和生活。

治療方法:根據損傷的程度選擇合適的治療方法,若損傷不嚴重,通過冰敷,支具固定具固定,配用活血化瘀藥物治療即可。若損傷嚴重,應選擇手術治療,如韌帶重建。

5、痛風性關節炎

若有尿酸過高的病史,膝關節疼痛多考慮為痛風性關節炎,是由於尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應,表現為膝關節腫脹疼痛。

治療方法:到專科門診進行降尿酸治療,並在生活中注意飲食。

6、風溼性關節炎

風溼性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵,當侵犯膝關節時即可引起膝關節疼痛,寒冷、潮溼可誘發或加劇疼痛。

治療方法:建議風溼免疫科進行抗風溼治療,並在醫生指導下進行關節的康復訓練,避免關節僵硬、畸形等。

希望以上解答能幫助到您!請關注我“運動骨科高志醫生”,醫學博士學位,擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。


運動骨科高志醫生


膝關節反覆疼痛,肯定是沒有治好,怎麼辦這個問題是患者常問的,也是患者最關心的問題。

在怎樣治好之前,必須先明白為何治療後總是反反覆覆疼痛呢。30年的臨床經驗中,出現反覆疼痛的情況是兩種,一種是用止痛或麻醉藥,用藥方法西醫內服多,中醫貼膏藥多,結果是用藥時症狀緩解或感覺不到,停藥後反覆發作。還有一種是沒有對真正的病因進行治療,只對症狀治療。這種療法結果也是反反覆覆疼痛。

要治好,就必須對病根治療,什麼才是膝關節疼痛的真正病根,要清楚病因,就找有治癒經驗的醫生幫助確診。只有確診了病因,針對病因用藥,用對藥是可以治好膝關節反覆疼痛,伸直有脹痛等問題的。

總結,一、療效是檢查醫術的唯一標準。二、找有治癒經驗的醫生幫助確診病因。三、用對藥並堅持連續治療。做到這三點,絕大部份膝關節病都能通過保守療法得到痊癒。



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膝關節反覆性疼痛,這個時候應該先去醫院做檢查的,先排除膝關節本身的病變,很多問題是自己沒辦法處理的,完全可以交給你信任的醫生,畢竟很多疾病發展到一定程度難以自愈。

股四頭肌

如果排除膝關節本身的問題,你談到在腿伸直時,膝蓋脹痛,那麼應該考慮股四頭肌勞損的可能性,股四頭肌有四部分,除了股直肌還有屈髖關節功能,其他的股外側肌、股中間肌、股內側肌都是隻有一個作用伸膝。

為什麼會疼痛?

股四頭肌勞損之所以會導致膝蓋脹痛,這是由於股四頭肌在經髕韌帶至脛骨粗隆有附著點,勞損會出現疼痛。伸膝的時候,股四頭肌收縮,會加重這種疼痛,從來導致這種症狀出現。

手法處理

如果是這個問題,可以試著通過手法按摩處理一下激痛點,以疼痛感覺舒適的力度,按摩5~7分鐘左右,每天一次,直到疼痛消失,在這個過程中觀察一下,腿伸直時膝關節痛感有沒有變化。

結語

如果這麼處理,效果不佳,那麼可能不是這個問題,也可能是處理不得當,你可以兩條腿試著去對稱按一下這個部位,如果脹痛的膝蓋按壓的痛感很明顯,確診幾率是蠻高的,其餘問題,看醫生去吧!


喬棟談健康


偷懶的臀,可憐的膝!

先給大家講個笑話!在一次給一位酷愛籃球運動的患者做膝關節損傷康復訓練的時候,他突然問我:“老師,您一直引導我下蹲的時候要學會利用臀部來主導整個過程,在此之前,我以為人的臀部只是用來坐的呢”

看完我講的笑話是不是感覺很寒冷的冬天更加“冷”了。的確,在很多大眾的運動意識裡面,跑、跳、蹲、走都是腿部的活兒,完全忽略了我們的臀部,久而久之,臀閒弱了,膝累傷了,最後痛苦了我們的小心靈。

今天呢,就給大家分享一下:“下蹲時,如何利用臀部為主導的動作模式來為我們可憐的膝蓋解壓”

起始姿勢:兩腳與肩同寬,腳尖可以微微外旋,雙手抬平,眼睛目視前方

完成下蹲:髖帶動膝,髖部先啟動再帶動啟動膝部。這是專業術語,看不明白沒關係,說得得直白一些就是:

(1)臀部先往後坐,然後帶動屈膝,

(2)膝蓋的方向對準腳第二第三腳趾的中間且膝蓋儘量不超過腳尖,

(3)背部儘量保持挺直,眼睛目視前方,最後完成整個下蹲。

可能有的朋友第一次這樣做的時候會有些不適應甚至不穩,您可以找一個穩定的扶手來輔助完成前期的練習,這樣就安全多了。別讓臀再坐著了,從座椅上起來試一試吧!保證與您平日的下蹲相比,膝蓋輕鬆了不少。


李明威運動康復


膝關節反覆疼痛的原因有很多,首先患者需要提供年齡,是否有受傷時,病程多久,是否做過相關的治療?

在考慮這些因素的基礎上,腿伸直時膝蓋脹痛(脹痛是比較明顯的體徵),這個時候可以做下浮髕實驗,看下關節積液是否增多。在排除關節腔感染的情況下,結合患者最近是否行走過多,爬山等病史,可診斷是否為急性滑膜炎。

另外,根據體格檢查可以判斷是否伴隨半月板損傷,必要時可以做MRI評估軟骨及滑膜。總之,像這種情況最好到醫院找關節外科醫生診治為妥。


骨科張還添醫生


劉醫生談骨論筋🐓膝關節反覆疼痛是怎麼回事🐓

膝蓋作為人體最大最複雜的關節,出問題的幾率也最高。門診上,每天都有這樣的病人來就診,其中既有年輕人也有老年人。基本上各個年齡段的人都有可能出現。並且有一些反覆的發作,嚴重影響了正常的生活。都是有哪些原因引起膝蓋的疼痛呢?下面就給大家說一下!


半月板或者韌帶的損傷

它們的損傷都是因為外力引起的,在青年人身上比較多見。症狀:1.立馬出現膝關節疼痛,並能感覺到撕裂感。2.膝關節腫脹。3.半月板損傷會出現打軟腿的情況。而韌帶的損傷會出現關節不穩定。

治療來說,首先是別活動,立馬檢查特別是核磁共振。症狀輕的可以支具固定,症狀重的只能行關節鏡手術治療。修復韌帶和半月板。半月板損傷還可以口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素。或者注射玻璃酸鈉。


膝關節骨性關節炎

它的產生是由於年齡,勞損,肥胖,外傷等因素,導致關節軟骨的退變、骨質異常增生和滑膜炎症為主要表現的一類疾病。症狀:1.膝關節的慢性疼痛。2.關節活動時有異響。3.關節活動障礙,不能深蹲。4.關節畸形以及腫脹。

對於它治療,可以吃氨基葡萄糖和硫痠軟骨素來保護關節軟骨。適當的補充鈣。疼痛嚴重的時候可以吃非甾體類消炎鎮痛藥,比如雙氯芬酸鈉。也可以關節腔注射玻璃酸鈉。嚴重的只能關節置換了。


滑膜炎症

關節滑膜在感染、外傷、勞損等因素的刺激下,出現充血、水腫和增生的變化,出現疼痛、腫脹、積液、活動障礙等症狀。

對於治療來說,休息、局部熱敷,外用扶他林,口服非甾體類消炎鎮痛藥。積液多的可以關節抽液後注射激素。嚴重的可以行關節鏡清理手術。

膝關節四周炎症

比如脛骨結節骨軟骨炎、鵝足滑囊炎、髂脛束綜合徵等,引起膝蓋四周的疼痛活動障礙。

治療主要是休息、局部熱敷、外用扶他林、口服非甾體類消炎鎮痛藥。嚴重的可以封閉治療。

滑膜皺襞綜合徵

滑膜皺襞由於勞損,創傷,炎症等,導致增生變性,受擠壓引起膝關節不穩、彈響、疼痛等症狀。

治療主要是減少勞損,局部熱敷,外用扶他林,口服非甾體類消炎鎮痛藥,鍛鍊大腿肌肉。嚴重的就手術切除。


還有很多其他的原因比如膝關節脂肪墊炎、風溼性關節炎、髕骨軟化症等,都會引起疼痛。這就需要我們到醫院裡檢查清楚才能正確的治療。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言,以瞭解更多醫學知識。

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劉醫生談骨論筋


上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節科主任鄭昱新表示:

內側如果有疼痛的話,我們要看一下,我們剛才講的有沒有內外翻,有沒有先天畸形,如果很嚴重我們可以進行調整。輕的話我們可以通過剛才講的,步態,做個鞋墊,把力線矯正一下。另外,我們可以通過按摩內側給它放鬆,外側通過鍛鍊加強力量,內外平衡了,它就不疼了。所以,早期的病人通過醫院的治療,做一些預防性的措施,我們就可以使我們關節長期處於早期的狀態,不往嚴重方向進展。


海上名醫


得病如山倒,去病如抽絲!尤其是對於頸肩腰腿疼這類的病很容易反覆,治療起來有些不僅需要有足夠的耐心,還要承受反反覆覆的折磨!

膝關節是人體最大最複雜的關節,而且也是人體承重最大關節。如果膝關節發生病變,由於它自身的特點而不容易恢復!

首先,造成膝關節反覆的疼痛,說明已經產生了問題,而且這個問題沒有及時的解決,所以導致反覆遷延不愈。如果有了疼痛,就要及時就醫,完善相關檢查,明確診斷,遵醫囑!

其次,伸直時脹痛,說明裡面應該有炎症存在,可以做核磁共振明確病因!

1.針灸推拿治療,外加激光照射以消炎。

2.藥物治療,口服藥(雙氯芬酸鈉緩釋片,新癀片等)、中藥燻蒸及外用膏藥(預防過敏)。

3.關節腔藥物注射等等。

結語!由於膝關節的複雜性,發病後往往不是單一的一種疾病,而是多個問題一塊出現,所以,治療上也會複雜些。另外,治療後還要多休息,少走路,減少刺激!

三分治七分養!還是要省著用!治療與保養相結合!

有什麼看法,可以相互交流!



這個你應該沒有選對治療辦法,或者你沒有去治療任由其發展,才產生如此後果。只要外敷中草藥膏和擦拭一些藥油就可解決問題,但有的人偏偏嚴重了才去醫,那就恢復時間長點,但又往往失去信心不堅持敷藥。像你這種情況應該是風溼性關節炎或者是痛風發作,也有可能是膝關節半月板損傷。不管何種原因,外敷中草藥膏,熱敷療和擦藥是比較好的方法,不會有副作用。


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