03.04 重症醫學科:贛隨聯手應戰炎症風暴 血漿置換挽救患者生命

“叮鈴鈴…叮鈴鈴…”2020年2月13日上午11時28分,一陣急促的鈴聲在隨州市中心醫院龍門院區重症醫學科響起。值班護士孫芬芬剛拿起話筒,裡面就傳出急切的聲音:“ICU嗎,我是感染科六病區,我們病區有個新冠肺炎的患者突然發生了病情變化,血氧飽和度持續下降,請你們急會診!”

病情就是軍情。接到會診請求的重症醫學科主任徐化強,立即趕到感染科六病區。患者劉某某,男性,59歲,既往有糖尿病、支氣管炎病史,2月10日在市中心醫院確診為新冠肺炎後收治感染科六病區。三天來,雖然採取了積極的治療,但患者病情仍持續惡化,呼吸衰竭,腎功能和心功能指標都在下降。詳細看過病歷、檢查了患者後,徐化強心頭一沉,又是一例新冠肺炎危重症患者!經驗豐富的他敏銳意識到這名患者的情況非常複雜:病情變化太快,難道發生了“炎症風暴”?

重症醫學科:贛隨聯手應戰炎症風暴 血漿置換挽救患者生命

對於危重症患者來說,時間就是生命。徐化強迅速安排患者轉入ICU病房,按照“一人一策”原則進行救治,一場與死神較量的搶救緊張有序地展開了。汪群博醫師嫻熟地為患者做了氣管插管,接上了呼吸機,汪家朋醫師麻利地為患者進行了中心靜脈穿刺,護士長餘珊快速為患者接上了監護設備,護士王婕給患者抽取了血液標本送去化驗,江西援助醫師高明龍迅速開好了醫囑……

重症醫學科:贛隨聯手應戰炎症風暴 血漿置換挽救患者生命

“報告主任,氧濃度100%,患者的血氧飽和度還是隻能維持在85%左右!”

“呼吸機呼吸頻率調至25次/分,PEEP加到18cmH20!”

“是!”

轉眼間,1個小時過去,各種搶救、治療手段都上了,卻不見效果。1天、2天、3天……患者病情始終沒有改善,大部分時間處於昏迷狀態,心肺功能、肝腎功能各項指標仍在不斷下降,炎性因子—“白細胞介素”直線飆升超過正常值數百倍。2月20日,徐化強緊急召集全科醫護人員討論,同時邀請江西支援隨州醫療專家許建寧教授團隊進行會診。經過病例分析,許建寧教授提出對該患者嘗試性進行血漿置換。而血漿置換在市中心醫院重症醫學科是一項已多次運用的成熟技術,徐化強團隊決定按照許教授的建議,通過血漿置換全力搶救患者生命。

重症醫學科:贛隨聯手應戰炎症風暴 血漿置換挽救患者生命

2月21日上午,在重症監護治療床邊,醫護人員默契配合精心操作,通過血漿分離器,先將患者血液中的血漿與血細胞成分進行分離,分離後的血漿棄用,再使用新鮮血漿、白蛋白等膠體置換液進行置換。2個小時後,血漿置換順利結束,患者症狀明顯改善,心肺功能、肝腎功能等各項實驗室檢查指標均有不同程度好轉,尤其是白細胞介素下降特別明顯,呼吸機參數也逐步下調。一直緊張地關注著監護儀的醫護人員,看到患者生命體徵指標一點點好轉,立刻忘記了奮戰數日的勞累與疲憊,不約而同舉起雙臂相互加油。

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首例危重症患者血漿置換治療的順利開展,成功將該患者從死亡線上拉了回來,也更加堅定了大家的戰“疫”信念。2月26日,重症醫學團隊再次對該患者病情進行聯合會診後,為其進行了第二次血漿置換治療,使患者病情得到進一步緩解。3月2日,從重症醫學科傳來最新消息,患者劉某某各項生命體徵平穩,病情穩定。(熊仕偉、餘珊)


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