09.21 頸動脈有斑塊不用怕 藥物選擇看這裡

  隨著動脈粥樣硬化的日益普及,人們十分關注粥樣斑塊應該如何處理?特別是已經患有心腦血管疾病、高膽固醇、肥胖、高血壓、糖尿病、吸菸等患者,更要小心粥樣斑塊“黏在”頸部動脈。如果不早期發現並及時處理,很有可能因斑塊引起頸動脈狹窄,導致腦梗死。專家指出,只要積極控制危險因素、改善不良的生活習慣、積極進行藥物干預,就可有效控制並減緩頸動脈斑塊的進展,並能將斑塊的危險降到最低。

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  頸動脈斑塊的危害 會導致腦梗死
  頸動脈斑塊是由於多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油汙,時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在於長大後堵塞局部的頸動脈,這畢竟是一個較為漫長的過程。

  頸動脈斑塊的危險主要在於不穩定斑塊,也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落後就成了血流中的栓子,隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈,導致栓塞事件。根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞症狀較輕或者無症狀,大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等症狀。堵塞時間短的,會出現一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。

  既然頸動脈斑塊這麼危險,要預防腦梗死,就必須重視頸動脈斑塊的預防,要根據頸動脈斑塊的具體情況決定治療的強度和療程,在此提醒朋友們:已經患有腦梗死的朋友更應當定期複查頸部血管超聲,追蹤斑塊的大小及穩定情況;健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以儘早發現頸動脈斑塊;懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

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  如何處理頸動脈斑塊

  積極控制危險因素:如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,最好是一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應控制血糖在正常範圍;根據個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

  改變不健康生活方式:飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃穀物和豆類食品,儘可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應小於5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小於2.3克;戒菸、控制飲酒,男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量,女性不應超過10-15克酒精含量;通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重。堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態也十分重要,要保持積極樂觀、豁達和輕鬆的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

  對於體內已有的斑塊,用藥干預可以減少危險嗎?答案是肯定的,目前常用來治療斑塊的西藥有他汀類藥物和貝特類藥物,中藥有溶斑降濁通脈湯。

  溶斑降濁通脈湯對已經形成的粥樣硬化斑塊可以起到穩定或消融的作用,可以增加斑塊包膜的厚度,防止斑塊破裂,並且可以改善血管的硬化,阻止病情進一步發展;同時還可以修復損傷的血管內皮,讓血管內皮重新變得光滑平整,血液中的脂質就不容易附著於其上,從而減少斑塊形成的環境。

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