頭暈患者在醫院就診的時候，頭部CT報告有時候會提到一個診斷叫：腔隙性腦梗塞，這個診斷就一定是腦梗塞了嗎？如果不是，那和腦梗塞有什麼不同之處呢？
腦梗塞和腔隙性腦梗塞聽著差不多，其實是不一樣的概念
腦梗塞的發生是腦血管（多發生在較明顯的腦血管）堵塞導致的局部腦組織缺血、缺氧，從而導致腦組織壞死，久而久之可液化形成軟化灶。而腔隙性腦梗死則是一些微血管病變導致的局部小缺血灶，大多數老年人都會有一些腔隙性腦梗死。
上圖是發生大面積腦梗塞患者的腦CT圖像，可以看到右側額顳部腦實質大面積低密度影，並且周圍腦實質沒有發生明顯推移或佔位效應。
那腦梗塞和腔隙性腦梗有什麼區別？我來打個比方大家就明白了
人的腦組織的血管就像一棵小樹一樣，有主幹，有分枝，腦梗塞就像樹的主幹堵了，然後主幹之後的分枝得不到血液供應，就會因缺血、缺氧而壞死，所以這種情況一旦發生都是比較嚴重的。而腔隙性腦梗死就不同了，它就像樹的末梢小分枝被堵了，隻影響樹的末梢，不會影響樹的主幹，樹還是可以成長。
老年人的血管就像家裡的水管一樣，水管時間長了容易長水垢，那麼血管時間長了也容易長斑塊
如果斑塊不穩定它就會脫落，脫落之後形成栓子，然後就會隨著血液在血管裡走，但是血管就像河流一樣，有大河流，也有小河流，當斑塊到達小河流入口時，因河流太狹窄通不過，那麼斑塊這個栓子就會堵在入口處，就形成血栓了，如果這個部位在腦實質內就形成了腦梗塞。
但由於末梢血液流動都比較慢，在血流慢的時候更容易形成斑塊，並且該處的血管管腔也會更加的狹窄，所以末梢更容易形成血栓，被血栓堵住以後就是所謂的腔隙性腦梗死了。
腔隙性腦梗死在影像上的表現也是比較典型的：往往是腦實質局部會有點狀或者小片狀的低密度影，並且邊緣會稍模糊，但是大面積的腦梗死就不一樣了，因為堵住的是腦血管的主幹，往往會表現成一個扇形區域的低密度影，並且腦實質沒有推移的表現。
小貼士：老年人的血管條件都比較差，大多數的血管末梢局部都會有斑塊形成，再加上老年人如果血壓控制不好，就比較容易形成腔隙性腦梗死，如果影像學上看到腔隙性腦梗塞，不要害怕，提示可能是局部小的腦組織缺血，如果是發生了腦梗塞，這時候病人一般都會有一側肢體無力、言語不清等臨床症狀，就應該引起足夠重視，及時就醫。
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