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刘医生谈骨论筋🐆半月板损伤的原因和治疗🐆

半月板作为膝关节里面的一个重要结构，因为它比较脆弱，所以很容易出现问题。这时候就会导致我们膝关节出现疼痛走路不便的症状。虽然不是什么大病，但是它却时刻的困扰着我们。它是什么原因引起的？如何治疗呢？下面就给大家说一下。

什么是半月板？

半月板是位于膝关节里面的纤维软骨，因为形状像月牙，所以取名半月板。每一个膝关节都有内外两块半月板。虽然他们很小，但是它可以起到传承重力，维持膝关节稳定，吸收震荡和辅助润滑营养关节的作用。

怎么引起的损伤？

引起半月板损伤的主要原因就是下面两点

1.外伤因素。这种好发于中青年人，因为剧烈的运动和劳作。特别是膝关节弯曲时发生旋转，就会导致半月板的撕裂。

2.退变因素。这种好发于老年人，由于长时间的磨损，加上退变，使半月板变得脆弱，从而容易发生破裂。

当半月板产生损伤的时候，我们一定要去做核磁检查。首先要诊断明白，损伤到什么程度？如果是三度损伤的话，我们一般建议做关节镜手术了。如果是1~2度的损伤，可以保守治疗。

1.氨基葡萄糖。它是组成半月板的重要成分，通过口服可以促进半月板的修复，并能增强半月板的弹性和结构强度。并且他也参与形成关节炎，对于半月板起到持续滋润营养的作用。

2.硫酸软骨素。它也是半月板中的重要组成成分，能够恢复半月板的弹性，起到吸收震荡的作用。它还可以运输营养，有利于半月板的修复，并且可以抑制半月板的破坏。

3.透明质酸钠。通过膝关节内注射，直接作用于受伤的半月板，效果非常快。能快速的营养和修复半月板，并且起到润滑的作用。

除了药物治疗以外，我们一定要减少活动，卧床休息，严重的可以用支具或者石膏固定。不要上下楼梯爬山深蹲这些动作。可以局部的热敷，促进血液循环。平时不要过度劳累，减少对于它的磨损。也要减轻体重，减少负重。进行适当的体育锻炼。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

半月板撕裂什么原因引起的？严重吗？

回答半月板撕裂的原因，我们就需要先来了解下半月板的解剖结构和特点，至于半月板的撕裂的严重性，那就需要足够了解半月板的功能和作用。

一、什么是半月板？

半月板位于膝关节内，紧附着于胫骨内、外髁上面的纤维软骨组织，每个膝关节有内外两块（见附图1）。

二、半月板的特点

1、形态：

内侧半月板较大，如月亮形，前后长、左右窄，其后半部与内侧副韧带相连，比较固定、活动度较小。外侧半月板类似O形，前后角距离较近，不与外侧副韧带相连，活动度大。

2、血液供应：

半月板属于纤维软骨，本身没有血液供应，其营养主要来自关节腔内的滑液。另外半月和关节滑囊相连接的边缘部分，有3-5毫米的结构中有血管，能得到血液供应。

半月板滑膜结合部3毫米以内者为绝对有血管区，称为红区，3-5毫米为相对有血管区，红白区，相距5毫米以上为无血管区，称为白区。

三、半月板的作用：

增加胫骨髁的凹陷，便于稳定和缓冲股骨髁和胫骨髁之间的摩擦、撞击，稳定膝关节，同时吸收震荡、减少应力，限制膝关节过伸过屈。

三、半月板的损伤机制

半月板紧紧粘合在胫骨平台面的关节面上，在运动过程中是不移动的，只有膝关节屈曲135度时，关节内旋或外旋运动，半月板才有轻微的移动。因此发生上述的动作，尤其是胫骨平台和半月板之间形成旋转摩擦剪力，超过了半月板的活动范围，才导致半月板的损伤。凡是导致半月板移动超过半月板本身所能承受的动作，都导致半月板的损伤。当半月板和胫骨平台之间发生剪力，当移动超过半月承受范围时，就出现半月和胫骨平台的分离，我们称之为撕裂。

四、半月板的损伤原因

1、膝关节过度屈曲、正常半月板在膝关节屈曲135度时，不发生移动，当超过这个角度时，就容易发生半月板的损伤。

2、膝关节的内、外翻运动，导致半月板的不一致活动，比如体育训练或外伤时，小腿固定，股骨外旋或内翻，再突然伸直或下蹲，这种不协调的运动就容易导致半月板的撕裂。

3、膝关节退变，由于年龄增大，发生骨质退变，导致胫骨平台下沉，由于外侧有腓骨支撑，出现胫骨内侧平台下沉大于外侧的不均匀下沉现象，导致膝关节内翻，内侧间隙变窄，从而半月板处于不协调的运动和异常剪力中，从而发生半月板损伤。这就是现在常见大都数老年人半月板损伤的原因。

五、半月板撕裂的严重程度判断

判断半月板撕裂的严重程度，需要弄清半月板的撕裂的分类、大小和临床症状来综合判断。

半月板撕裂根据不同部位和出现的形态，分为：垂直、水平、其他撕裂伤。发生撕裂后主要表现为疼痛、膝关节的弹响、关节腔积液、关节活动受限甚至出现膝关节交锁现象。

不同类型的撕裂，同一类型不同部位的撕裂，同一部位同一类型不同大小的撕裂均有不同的症状，严重程度也差别很大，这就需要根据临床症状、体征、影像学的检查做综合判断。

但从事临床工作中，不同的医生，对半月板的理解和治疗会有很大差异，我临床工作中简单把半月板分为外伤和退变两大类，前者根据临床症状较重的，主张根据分型来决定保守还是手术干预，凡是退变导致半月板损伤的。只要不产生碎片，发生严重交锁，一般不需要过多关注半月板，而是着重关注膝周围肌群，力线和膝关节内外侧间隙，往往取得非常满意的疗效。

当然，我的专业是西医临床，以上只从我的西医专业内作出解答，没有就中医角度，针对风、寒、湿痹症等当面作出分析，期待这方面的专业人士能和盘托出，供各位参考。

疼痛专家葛建华

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。半月板是构成膝关节的重要结构之一，起着稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养的作用，半月板撕裂的原因主要是运动损伤和退变引起，出现半月板撕裂后，要积极治疗，否则容易导致半月板进一步破坏，关节炎迅速发展，从而引起关节疼痛剧烈、关节畸形等症状，下面为您具体介绍，希望能对您有所帮助。

半月板撕裂的原因

1、运动损伤

多为热爱运动的青年人群，当膝关节受到过大动作（如膝关节快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落。

2、半月板退化

常见于年龄较大的老年人群，

1、休息

半月板撕裂后应注意休息，停止关节的不合理活动，以免让撕裂加重。在一定程度上可以减少对关节的刺激，缓解疼痛症状，必要时可使用直夹板固定。

2、冰敷

半月板撕裂后会出现膝关节不同程度的炎症或肿胀反应，通过适当的冰敷，可以刺激周围血管收缩，减少积液渗出，控制炎症扩散，起到减轻肿胀，缓解疼痛的作用。

在医生指导下选用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子，缓解疼痛，同时服用氨基葡萄，促进关节滑液的生成，增加关节的润滑功能，从而减缓疼痛，延缓半月板撕裂进展。

4、关节腔注射玻璃酸钠

在急性症状缓解后，可在关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的粘滞性和弹性，保护受伤的半月板。

手术是彻底治愈半月板撕裂有效的途径，手术方式主要有半月板切除术、半月板修整术、半月板缝合术等，主要采用膝关节镜手术进行治疗和康复。

6、康复锻炼

半月板撕裂无论是采用何种治疗方式，都要进行康复锻炼，防止关节废用性萎缩，一般在医生指导下进行增强膝关节周围肌肉的训练，以增加膝关节的稳定性，恢复膝关节的功能。

运动骨科高志医生提示您：半月板撕裂后应在临床医生的指导下选择适合病情的治疗方法，避免关节炎迅速发展，影响生活质量。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

运动骨科高志医生

这涉及到了半月板的损伤机制。那我们就得先从半月板的结构说起。

半月板的解剖介绍

半月板是位于膝关节内部的纤维软骨板，呈外O内C型，半月板只有前后角外侧缘大于30%的区域有血液供应，但是现实情况中，即使损伤到了有血液供应的红区，几乎也是愈合不了的。半月板一旦受损，就可能造成永久性病变。只有很轻度的表层损伤，红区早期损伤为出现退化的情况，未成年骺软骨还未骨化的，有可能愈合。其它情况，大部分采用保守，或者手术切除，摘除。这就把第二个问题先解决了，半月板损伤，是非常严重的，被称为不死的癌症。说严重吧也要不了命，说不严重吧，反反复复就是治不好。我们临床上也是重点放在控制病人的症状为主。不能痊愈，但是可以控制没有症状。

半月板损伤的机制

膝关节的生理运动是屈伸和内外旋，屈伸是最主要的功能，内外旋幅度不大。半月板附着在胫骨平台上，屈伸过程中随着股骨内外髁活动，当膝关节屈伸过程中伴随旋转，半月板由于不能及时复位，既要做屈伸又要旋转，就会出现一个矛盾运动，发生挤压损伤。所以，半月板损伤发生最多的就是篮球，足球运动，或者车祸外力撞击 ，篮球项目中经常会有行进过程中突然变向，比如罗斯，威少，韦德，半月板都损伤过。足球项目中踢球的时候脚伴随内外旋，还有落地是膝盖扭转等，这些行为都会比较伤半月板。也是半月板损伤的机制。

半月板损伤几乎不能愈合，但是可以通过系统的康复治疗控制症状，不影响工作生活，适当运动。

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运动康复王帅

【半月板损伤的常见症状👇 】

如膝盖两侧疼痛，腿无力，常”打软腿”，谨防”半月板损伤”

【病因】

大部分有外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著

【症状】

①疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失

②行走时小腿无力，上下楼梯时尤为明显，有”打软腿”现象

③半蹲行走痛感明显，特别当关节伸屈到某个位置，突感膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。活动活动小腿后，又可以恢复行走。

④膝关节活动时感到弹动并听到弹响声

治疗期间一定注意不要剧烈活动导致再次受伤。

骨病指南频道

简单的说就是活动过度磨损到膝盖里面的软骨，导致软骨不同程度的撕裂。早期出现疼痛，撕裂的面积过于大的话，能引发行动不便

健康疗养师

"膝关节半月板是位于股骨与胫骨之间的结构，分内侧和外侧半月板，由新月形的纤维软骨组织组成，半月板加深了胫骨关节面，在不同程度上分散了胫骨平台上的应力传导，同时为股骨髁的运动提供了更好的稳定性。在膝关节屈伸运动中，半月板与胫骨平台关系密切，同时又受到股骨髁运动的影响，这是膝关节半月板损伤的主要原因。当膝关节部分屈曲负重时，胫骨的旋转就很容易导致半月板的损伤。膝关节半月板损伤常见于橄榄球、足球运动以及不恰当的下蹲动作中。"

我是快乐的吴医生

首先要知道半月板的功能，增大关节窝的深度，起到弹性垫的缓冲作用，增加膝关节的稳定性，如果膝关节收到暴力旋转半月板可能会收到损伤，落地伤，变相伤，都会引起。具体还看损伤动作，损伤到内侧半月板或者外侧半月板！

Geng的康复传播

膝关节快速屈伸旋转引起的卡压

膝盖半月板撕裂是因为半月板之间的滑膜受损，造成半月板之间的骨头撞骨头，时间长了，半月板会被撕裂。症状是膝关节疼痛，不能伸展自如，严重膝关节会肿胀。可以用谭氏三通疗法按推臀部两边的环跳穴位，一边各两分钟，力度适中，然后热敷臀部和膝关节膝眼处，半个月左右膝关节半月板撕裂所造成的症状基本消失。

關鍵字: 健康 膝关节 半月板