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您好！請關注我“運動骨科高志醫生”！醫學博士，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

膝蓋是我們身體活動的重要關節，承受的重力也較大，結構穩定、靈活，但有時也很薄弱，在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內側半月板和外側半月板。

那麼什麼原因導致膝關節疼痛呢?

一、膝關節髕骨軟化症

由於髕骨的後側面大部分為軟骨結構，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。髕骨的軟骨面，外傷或者運動量過大情況下，導致的關節軟骨的損害缺少，關節滑液也減少引起行走活動受限出現響聲。

（1）物理療法

採用股四頭肌鍛鍊，也可採用中藥外敷加選擇性股內側肌電刺激治療。

（2）推拿手法

通過各種推拿手法對患者進行治療，可以達到解痙、調衡、減壓的目的。

（3）中藥療法

中藥療法主要包括巾藥外敷、薰洗等。

（4）口服營養軟骨的藥物。例如鹽酸氨基葡萄糖

手術治療的目的為了克服髕骨向外側傾或半脫位，從根本上解除髕骨軟化症發病的病因。手術治療的方法，可以直接針對患者進行治療，修復受損的軟骨組織，切去糜爛軟骨，並對髕骨部位重新進行塑形處理。

二、膝關節脂肪墊勞損

位於股骨髁下部、脛骨髁前上緣和髕韌帶之間。脂肪墊處的滑膜有一些翼狀突起，其中的髕滑膜壁把脂肪墊固定於股骨。脂肪墊上面凹與半月板相連，下面平坦附著於脛骨，有一部分半月板前角蓋住。

（1）針灸

針灸是靠針刺特定穴位，通過經絡傳感進一步調整各個臟腑的功能，達到氣血暢通、改善代謝、變機體的病理狀態為生理狀態的目的。

（2）理療

物理治療具有改善局部血液循環，從而緩解肌肉的緊張和痙攣，從而起到緩解局部的炎性反應，達到改善膝關節骨關節炎疼痛的症狀的效果。一般建議做遠紅外線和微波理療。一般一天一次，一個星期左右一療程。

（3）局部注射封閉

玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用，可覆蓋和保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關節液，增加滴滑功能。

運動骨科高志醫生

膝蓋以上經常痛是什麼問題？

膝蓋疼痛的原因實在是太多了，要根據疼痛的程度，性質，疼痛的規律，局部有無紅腫，膝關節有無活動受限，是上樓疼痛還是下樓疼痛，下蹲有沒有受限，膝關節有沒有外傷，有沒有代謝性疾病等等，才能做出相應的診斷。

膝關節疼痛最常見的疾病是：

1，退行性膝關節炎，主要是膝關節軟骨的磨損，膝關節滑膜炎，繼發性骨質增生等退行性變引起，後期關節畸形，活動受限。

2，膝關節髕骨軟化症，行走無力，打軟腿，膝關節髕骨邊緣有明顯壓痛，可以觸及摩擦感。

3，膝關節周圍韌帶損傷，內外側副韌帶，交叉韌帶，髕韌帶損傷等。有明顯外傷史。

3，痛風性膝關節炎，血尿酸比較高，有痛風發作歷史，局部有痛風石形成。

4，化膿性性關節炎，局部有軟組織的致病菌的感染，關節紅腫熱痛，還有發熱等全身症狀。

5，風溼類風溼，強直性脊柱炎等免疫系統紊亂引起的疾病。

當然最常見的還是退行性骨關節炎，主要是年齡增長，體重過大，膝關節超負荷運動引起。

疼痛診療劉醫生

專業諾今天講的這種膝蓋痛比較小眾，如果大家去醫院拍片檢查沒有任何問題，但還是膝蓋痛，就要考慮病平足導致的膝蓋痛了。

很多人膝蓋很疼，去醫院檢查卻完全沒問題，不止普通人甚至很多醫生把非結構性問題造成的身體疼痛都不當一回事。

Q1

前期用各種方法進行精準評估？

造成膝蓋髕骨疼痛的原因有很多，前期我們要精準評估找出到底是哪種問題造成的髕骨下放疼痛。

1、站姿評估，是否有扁平足

2、做深蹲看膝蓋是不是內扣

3、做髖關節的4字評估是正常的

深蹲膝蓋內扣 深蹲膝蓋打開

深蹲時，把膝蓋打開，疼痛就會緩解。

評估結果：動作模式異常和扁平足是他膝關節疼痛的主要原因。

Q2

評估之後的訓練康復

01

鵝足肌腱

鵝足肌位於膝蓋內下方，不是單獨的肌肉而是一組肌群，主要是由大腿三條肌肉組成，分別是縫匠肌、半腱肌、股薄肌。因為三條肌肉彙集而成的形狀與鵝足相似，所以命名為鵝足肌。這些肌肉在屈膝位是做小腿內旋的，長期牽拉會導致內旋功能減弱甚至消失。

額足肌腱的鬆解：找到肌肉附著點橫向柔壓，30秒即可

02

膕肌

膕肌是位於膕窩腓腸肌深處的一塊三角形肌肉。起點：股骨外側髁的外側面上緣。止點：通過強壯的膝關節囊內（唯一長在膝關節囊內的肌肉），外側半月板，脛骨的比目肌線以上的骨面，主要的功能是膝關節內旋肌。當膝關節長時間外旋導致肌肉牽拉失去彈性和收縮能力。

鵝足肌腱和膕肌的訓練

方法：綁彈力帶在腳指頭處，注重離心的控制，在腳尖往外轉時，要去對抗彈力帶的拉力，慢慢的轉出去腳後跟踩地在慢慢轉回來，這個動作就可以很好的訓練我們大腿內側肌群和膕肌的離心控制能力。

03

臀部肌肉訓練

蚌式開合

側臥，上半身保持一直線的狀態，雙膝彎成90度，利用臀部發力抬起腿部，雙腳始終是對著的，可訓練臀中肌讓臀部更有力量。

臀橋

雙腳打開和肩同寬，利用大腿臀部出力，慢慢抬起，保持胸肋骨盆對齊的狀態，記得臀部不要夾緊。

04

足弓的重建訓練

通過正確的足部肌肉強化訓練，可以增強足弓彈性，提升足弓功能。足弓訓練的本質是訓練足部肌肉。

翹大腳趾

可以提升足弓看下圖所示，用力將大腳趾翹起，是不是明顯看到足弓得到明顯提升。這被稱之為“揚機效應”卷，翹大腳趾是一種提升足弓的訓練方法。

足底筋膜放鬆

利用網球滾動放鬆足底筋膜。

很多小夥伴都是扁平足，如果沒有出現身體疼痛也可以在家用以上方法練習一下，如果因為扁平足已經出現身體疼痛，一定要記得找專業機構尋求幫助。

感諾運動康復師

這就要從便尿系統說起，由於沒有及時排放，引起便秘，造成快要排出體外的廢物質，又重新吸收進了血液循環之中，又加上勞動或者是長期運動中的受熱後，座著時間過長，壓住了大腿的肌肉，更加引起難以流通氣血，所以發熱受炎，引起肌肉骨的腫脹和疼痛，所以想要完全痊癒，只有按摩便尿系統反射區，再加上肘關節以上全部按摩，可以緩解和完全治癒。

用戶62434505050

常見有：一是半月板損傷；二是痛風性關節炎；三是類風溼性關節炎；，四是強直性脊柱炎；五是老年性骨關節炎 ；六是創傷性關節炎。總之，必須明確診斷，才能有效治療，”對因對症”都要同時治療，才能達到”立竿見影”的效果。

鄭光亮院長

嚴重勞損，受傷以後或氣血不足引起。長骨刺，風溼骨節變形。氣血不足動脈硬化抽筋，天氣變化筋骨疼痛等。

用戶6425473467458

我是老病號，據感受外側疼就是膝蓋骨力線改變，內側疼就是髖關節有問題。

興海亭

關鍵字: 高志 醫學博士 健康