张哥51522791
胆囊炎是临床上非常常见的疾病，常由胆囊结石引起，高脂饮食、饮酒和结石嵌顿可诱发胆囊炎急性发作，急性胆囊炎治疗不彻底会演变为慢性胆囊炎。
患上胆囊炎的症状有哪些？
右上腹痛：由于胆囊位于右上腹，因此胆囊炎症常造成右上腹部疼痛，其中急性胆囊炎常引起右上腹剧痛或绞痛，可放射至右背部。慢性胆囊炎常表现为右上腹持续性钝痛或隐痛。一般在进食高脂饮食或饮酒后症状加重。
消化不良：胆囊炎使胆汁分泌受阻，对食物尤其是脂肪的消化能力下降。常引起恶心、腹胀、反酸、胃痛等胃部症状。在进食油腻食物后症状加重。因此有长期胃部不适的患者，除了要排除胃病之外，也要考虑到是否有肝胆疾病。
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汪医生小课堂
一、胆囊炎在普外科是常见疾病。分急性和慢性炎症
急性胆囊炎：注意表现为右上腹或上腹剧烈的疼痛或绞痛，疼痛可反射到腰背部，还会伴随有恶心、呕吐，发热甚至畏寒，感染性休克可能，少部分患者有黄疸症状。
慢性胆囊炎：右上腹隐痛或胀痛，可放射至腰背部，腹胀，恶心等消化不良症状，特别是进食油腻食物后症状会加重。
二、哪些疾病可致胆囊炎呢？1、胆囊本身功能异常，容易导致胆汁淤积胆囊炎
2、胆囊结石或胆管内结石致胆囊内感染或胆汁淤积诱发胆囊炎
3、肝硬化导致的慢性胆囊炎，多见于肝硬化中晚期患者
4、胆管、胰腺、十二指肠乳头占位导致胆道梗阻诱发的胆囊炎，如胆管癌，胰腺癌，十二指肠肿
5、胆道蛔虫可诱发胆囊炎
B超下见胆囊明显增大
1、查找病因，先治疗病因，必要时切除胆囊
2、单纯性胆囊炎，先保守抗炎治疗，清淡饮食。保守治疗无效，反复发作者可切除胆囊
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玖零後徐医生
胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，有关胆囊炎的临床症状有哪些，下面分别说明。
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，女性多见，有胆囊结石的称急性结石性胆囊炎，无结石的称非结石性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧，病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性肝胆炎，约10%左右的病人可出现黄疸，或因合并胆总管结石导致黄疸。体格检查：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜可有腹肌紧张及反跳痛，有些病人可触及肿大胆囊并有触痛，有的出现固定压痛的肿块，如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。
急性非结石性胆囊炎，本病多见于男性、老年病人，临床表现与急性胆囊炎相似，腹痛症状常因病人伴随有其他严重疾病而被掩盖，容易误诊和延误治疗。对危重的严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，出现右上腹疼痛并伴有发热时应警惕本病的发生。
慢性胆囊囊炎，是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛、程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛。
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胆囊炎症状典型症状： 右上腹压痛 ，恶心 ，发烧， 腹肌紧张 ，右上腹痛 ，上腹部疼痛 ，怕冷， 病理性黄疸 ，恶心与呕吐 ，上腹不适 ，胆囊触痛征 ，胆囊积水 ，胆囊扣痛。
胆囊炎症状诊断
症状体征
1、急性胆囊炎
急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
2、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。
发病原因
1、胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml。胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，而胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。而后胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，从而引发发炎。
2、当胆囊的出路阻塞时，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖。
3、由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，而接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
饮食建议
饮食以清淡少渣、含粗纤维、易消化为宜，比如粥类，精瘦肉、芹菜等。应禁食：严格控制脂肪和含胆固醇食物比如肥猪肉、羊肉、肌肉等，避免一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品，如胡椒、泡椒等。
澳考医管家
牛建海医生：
中医认为胆囊炎可以分为以下这三类：
（1）胆气不舒型，这也是临床上比较常见的一种类型，好发于气郁体质的人，其症状表现为当情绪不畅或劳累时，肋痛加重或者复发，走窜不定，疼痛常常会因情志的变化而发生变化，患者纳食减少，嗳气频发，大便时干时稀。
（2）胆腑郁热型，此型好发于有湿热体质的人，常常表现为胁肋疼痛、胃脘胀满以及灼痛，且烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦。
（3）瘀阻胆络型，此型好发于气虚体质、血瘀体质的人。由于慢性胆囊炎反复发作而引起患者胁肋疼痛、痛有定处而拒按，入夜尤甚、恶心呕吐、厌油、纳差、胃脘胀满且有隐痛、大便时干时稀。
牛建海医生
春雨医生来回答这个问题~
胆囊炎是比较常见的疾病，发病率较高，多见于40岁左右、女性、肥胖患者。根据临床表现和临床经过，胆囊炎又可以分为急性和慢性两种类型，并且经常与胆石症合并存在。
急性胆囊炎通常会有食欲不振、恶心、呕吐、口苦，右上腹绞痛等症状，特别是进食油腻食物、暴饮暴食后，不适症状还会放射至后背。合并胆管炎症时还会有明显腹痛、发热、黄疸三联征，迁延不愈或反复发作还会发展为慢性胆囊炎。
如果明确了胆囊炎诊断，患者一定要注意避免过度劳累和情绪刺激，避免高脂肪、高胆固醇饮食，忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶，忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。
需要进食清淡、低胆固醇的食物，限制动物性脂肪，同时需要摄入丰富的维生素，尤其是维生素a、维生素c及b族维生素以及维生素e等，保证新鲜蔬菜、水果的供给。
多饮水，多食用膳食纤维多的食物，少食多餐，合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
胆囊炎治疗目前主要采取饮食，药物和手术三种疗法。饮食疗法如上所述，在用药物治疗时，应注意观察病情，有胆囊穿孔征兆时尽快手术。手术是根治胆囊炎的有效方法，但是并非所有的人都能承受，这取决于病人的全身状况和有无其他情况。
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春雨医生
要想了解胆囊炎，我们首先要知道胆囊有什么作用！
胆囊，位于右方肋骨肝脏下面、胆囊床上面，呈梨状，有浓缩和储存胆汁的作用。
来说一般，在进食后，食物会通过神经反射，导致胆囊收缩，胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收，帮助消化。
知道了胆囊的作用，我们就可以了解一下大多数胆囊炎的原因了！
其实大多数胆囊炎就是因为吃的多了，摄入的油脂类食物也会相继增多，胆囊需要加快工作，排出大量胆汁来帮助消化。
当胆囊收缩过快时，如果这时候有一颗结石堵在胆囊管，胆汁不能顺畅地排出，胆囊增大，胆盐刺激胆囊黏膜而引起胆囊炎发作，就会引起右上腹胀痛，甚至胆绞痛等胆囊炎发作不适症状。
所以我们可以知道其实大部分的胆囊炎都是胆结石并存的！
而胆结石的形成本身便与饮食习惯有关，如高脂饮食、不吃早饭、长期素食等有关。
因为摄入过多高脂饮食会引起胆囊加剧收缩，久之，便引起胆结石以及胆囊炎！
而如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，引起胆固醇沉积，逐渐形成结石，久之会诱发胆囊炎发作。
长期吃素的人，身体中胆囊的收缩能力就会有所减低，时间久了，胆汁不能正常从胆囊中分泌，使得大量胆汁堆积在胆囊中，形成胆结石。
所以我们只要注意饮食，规律进食，适当营养，讲卫生，防止肠道蛔虫！就能达到预防胆囊炎的目地了！
健康常识小搬运
胆囊炎根据病程特点可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，后者在临床上可表现为慢性反复发作性上腹部隐痛、消化不良等症状，其中许多慢性胆囊炎患者可持续多年而可以毫无症状，而急性胆囊炎患者症状较明显，多由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症性改变，大约85%-95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石后。下面介绍下急性胆囊炎的相关症状。
1.全身症状：大多数患者伴有38℃左右的中度发热，当发生化脓性胆囊炎时，可有烦躁、谵妄、寒战、高热等症状，甚至发生感染性休克。少部分患者可出现黄疸。
2.腹痛：是本病的主要症状，发病早期腹痛发生在中上腹、右上腹，以后转移至右肋缘下面的胆囊区域，常于高脂饮食或饱餐后突然发作，或发生于夜间，原因是夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆管内形成嵌顿所致。疼痛常呈持续性、绞痛性或膨胀样，可向右肩部或右肩胛下区放射。老年人由于疼痛的敏感性降低，可无剧烈腹痛，甚至可以没有腹痛症状。约有三分之二的患者有典型胆绞痛的既往史。
3.恶心、呕吐和食欲缺乏：患者常伴有食欲缺乏，反射性恶心、呕吐，呕吐剧烈时，可呕出胆汁，且可引起水和电解质紊乱。还有较明显的特点是急性胆囊炎患者呕吐后腹痛症状不能得到缓解。
那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员
药事健康
一般胆囊结石在早期通常没有明显症状，称为无症状胆囊结石。大多数人是在做常规体检时发现的。
另一部分人就有明显的症状了，典型的有胆绞痛，急性或者慢性胆囊炎。主要临床表现有以下几个方面：首先是饱食、油腻饮食或者睡眠中，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石卡在胆囊颈部，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可伴有右肩胛部和背部放射痛，部分人由于疼痛剧烈而不能准确说出疼痛部位，有些人可有恶心呕吐。当首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再次发作，随后发作频度逐渐增加。
其次是上腹隐痛：有些人仅仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感觉上腹部或右上腹有轻微的隐痛或者饱胀不适，伴有打嗝、嗳气、消化不良、厌食油腻、胃部灼热等。但很多误以为是“胃病”，吃了胃药，而没有及时到肝胆外科就医。
再严重的症状，就是上腹部持续疼痛：疼痛剧烈不缓解，向右肩背部放射，多数有恶心呕吐，呕吐之后自觉疼痛略有好转，但之后再次加重。有些人有发烧，但通常是出现腹痛后再出现发烧。这点通常也是用来鉴别内科疾病引起的发烧或者外科疾病引起的发烧的方法之一。也就是说，内科疾病通常是先发烧再腹痛，而外科疾病通常是先腹痛再发烧。
最后，少部分人呢，会出现轻度黄疸，也就是尿色巩膜发黄，但如果出现严重的黄疸，那需要警惕胆管结石可能。
肝胆胰外科胡医生
胆囊炎常见的症状有以下3点:
1、腹痛:2/3 以上患者腹痛发生于右上腹，也有发生于中\n上腹者。如系结石或寄生虫嵌顿胆囊管引起的急性梗阻性胆囊炎，疼痛一般是突然发作，\n通常剧烈可呈绞痛样，多于饱餐、尤其是进食高脂肪食物后发生，也可在夜间或深夜突\n然发作。如短期内梗阻不能解除，则绞痛可呈刀割样，可随体位改变或呼吸运动而加剧。\n疼痛可放射至右肩部、右肩胛下部。当引起梗阻的结石一旦松动或滑脱，则疼痛可立即\n缓解或消失。急性非梗阻性胆囊炎早期，右上腹疼痛一般常不剧烈，并多局限于胆囊区，\n随着病情的发展，当胆囊化脓或坏疽时则疼痛剧烈，可有尖锐刺痛感，疼痛范围扩大，\n提示炎症加重，且有胆囊周围炎，甚至腹膜炎的可能。老年人因对疼痛敏感性降低，有\n时可无剧烈腹痛，甚至无腹痛症状。
2、恶心、呕吐:60%~70%的患者可有反射性恶心、\n呕吐，呕吐物量不多，可含胆汁，呕吐后疼痛无明显减轻。胆囊管或胆总管因结石或蛔\n虫梗阻者呕吐更频繁。严重的呕吐可造成脱水及电解质紊乱。
3、寒战、发热:热度与炎\n症范围和严重程度有关。发病初期常为化学性刺激引起的炎症，因而不发热或有低热，\n随着细菌在淤滞胆汁中繁殖，造成细菌性感染，炎症逐渐加重，体温随之升高。当发生\n化脓性或坏疽性炎症时，可出现高热。
\n4、患者多呈急性病容，严重呕吐者可有失水和虚脱征象。约20%的病人有轻\n度黄疸，多系胆囊炎症、肿大胆囊、结石或乏特乳头水肿阻碍胆汁排出所致。严重黄疸\n是胆总管结石性梗阻的重要征象。严重病例可出现周围循环衰竭征象。
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