滄海一慄379
艾滋病患者，一直腹瀉怎麼辦？這個問題，即便是資深的專家，一時半會也不一定有立竿見影的辦法。龍大夫作為有這麼多年臨床經驗的醫生，也只能拋磚引玉，提供一些分析思路，希望能對提問者有所幫助。
1、如果是艾滋病急性期的腹瀉，多和病毒血症引起的短暫免疫損害有關，一般來說不需要特殊的處理，2-4周可以自愈。因為過了這麼久，免疫力會有所恢復，病情自然好轉。就怕提問者不是急性期。
2、如果不是急性期，出現持續一個月以上的慢性腹瀉，每天大便次數多於3次，考慮進入艾滋病發病期。這個時候，CD4+T淋巴細胞往往可能降到200~300個以下，免疫力遭到嚴重破壞。
這種艾滋病相關的腹瀉，可能有多種原因，主要由於免疫力缺陷導致的機會性感染、惡性腫瘤引起，也可能或抗病毒等其它治療用藥有關。
- 機會性感染
免疫力破壞的程度不一樣，感染的病原體可能不同。CD4+T淋巴細胞大於350的，通常可有一些毒力比較強的病原體引起，比如治病性大腸桿菌感染。CD4+T淋巴細胞小於300的，常用致病力比較弱的病原體引起，如微小隱孢子蟲感染。比較罕見的是伴有腹痛和便血的HIV感染者，可發現腸道螺旋體所致的腹瀉。此外，還有各種各樣的病原體，，比如沙門菌、彎曲桿菌、志賀菌等等。確診最好做大便的培養。
- 藥物性相關性腹瀉
長期使用某些抗菌藥有可能會導致藥物相關性腹瀉，在抗艾滋病毒藥物中，克力芝本身會導致藥物誘導性腹瀉。
- 其他原因：包括艾滋病毒相關性腹瀉，這個和艾滋病沒有控制有很大的關係。淋巴瘤也可能和腹瀉有關。本身合併胃腸道功能紊亂或吸收、消化不良的患者，也需要注意。
沒有找到明確病因的情況下，只能根據經驗來治療。最常用的經驗治療辦法是，給予喹諾酮類藥物（若氟沙星或左氧氟沙星等）和甲硝唑進行經驗性的抗菌治療，以治療可能存在的小腸內細菌感染。考慮藥物引起的，可用其它的藥物替代。對反覆腹瀉原因不明，沒有明顯感染跡象的患者，可以考慮使用對抗腸道動力藥，如洛派丁胺、地芬諾酯/阿托品、克羅非莫等。
4、營養支持
由於長期腹瀉對患者的營養支持也是非常重要的，飲食營養均衡和全面。適當的可以補充一些鋅含量高的食物，或者直接補充鋅製劑。
總之，腹瀉歸根結底跟病毒複製有很大的關係。所以，抗病毒治療才是艾滋病毒相關腹瀉的根本治療措施，要按時服藥、定期複查，這才是最重要的。
龍大夫的肝病課堂
兩個問題，其實是三個問題，或者是更多的問題
第一是關於艾滋病毒與艾滋病人的的問題，這個可以參閱我的其他關於艾滋病的回答
第二，是關於腹瀉問題。題主說是一直腹瀉，可是，題主沒有說【一直】是多長時間啊？是七天？還是30天？
第三，西醫是信不得的
最近有人說那個有一個人說李詠不是死於癌症。這個說法，我是一直這樣的。李詠，是死於他自己的無知，死於他信任的西醫之手。同時也是死於癌症，可是你知道吧？【癌症】是西醫治不好的疾病啊！李詠去找西醫治療他們西醫治不好的疾病【癌症】，那不是有病嗎？
第四，一看題主就是信西醫的人，信西醫，得永生啊
第五，西醫並不會治病。西醫一般都是治療疾病的症狀的
第六，疾病都是由於病人的體質下降導致的
也就是說，但凡你要治療疾病的方法，只能說是提升病人的體質自愈疾病，只要不是或不能提升病人自己的體質自愈疾病的方法或者療法，你就可以認定那是騙子療法
至於說的腹瀉，這個需要望聞問切，才可以對症下藥。其他的，都是廢話。
太素老道
確診的患者發生腹瀉，請到醫院感染科查血，完善相關檢測。立刻上藥。抗逆轉錄病毒藥物國家是免費發放的。每天按時吃就行了。你的疾病就是一個普通到每天吃藥就可以跟正常人一樣的疾病。所以請你不要想的太多。
對於艾滋病，提到很多人會恐慌，那是因為不明白這個病的機制。你只需要記住，吃藥了以後，你就是普通人，CD4升起來了，HIV檢測血液擴增陰性。連續兩次擴增陰性，根據U＝U原則（歡迎百度），你不具備傳染性。艾滋病患者可以生育，通過治療以後生育，不會傳染伴侶，更加不會遺傳下一代。我打這些，都是經過千千萬萬患者總結出的臨床經驗。沒有謊言。希望你能看到，不要放棄希望。病了就是病了。積極治療，你的人生一樣美好！
提示，到感染科需要檢測的有血常規，肝腎功，大便常規，HIV初篩（如果確診查病毒精確載量），CD4精確計數。如果有其他擔心，可以在加個術前四項檢測。
希望你可以擁有更多的愛，可以支撐你渡過這段艱難的時間。渡過以後，你將變得更加強大。祝你安好。
貓大花
相關科室去就醫，告知實情。他們會知道怎麼給你配藥已經整治，不用擔心其他的。
