馬博士健康團
正常健康人每日排糞便一次，極少數人也可每日2～3次或 2～3天一次。正常糞便性狀一般為成形軟便，每日排糞便150 ～200g，含水分100～150ml。所謂腹瀉是指排糞便次數較正常時 增多，量增加，少糞質，稀薄或呈粥狀，含有不消化食物、粘液 或膿血等。如果病程超過2個月以上，就稱為慢性腹瀉。
一、病因及分類
(一) 器質性腹瀉
是指腸道有明顯器質性病變而引起的腹瀉，如腸道炎症(以 細菌、寄生蟲等感染常見)、腫瘤引起吸收功能障礙及腸運動增 強而發生的腹瀉。
(二) 功能性腹瀉
腸道雖無明顯器質性改變，但因神經功能失調引起腸道運動 增強所致。
二、常見表現
慢性腹瀉的表現除大便次數增多、糞質性狀改變或含病理性 成分(如膿細胞、粘液、紅、白細胞)外，尚可依據病因及病變 部位的不同而出現不同的臨床症狀和體徵。夜間發生的腹瀉多為 器質性病變所引起，功能性腹瀉受神經精神因素影響較明顯。少 餐或短暫禁食可使吸收不良性腹瀉緩解。腹痛明顯者以炎症性腹 瀉和腫瘤多見。小腸病變引起的腹痛多位於臍周或右下腹;結腸病 變腹痛多在下腹部或左下腹部; 直腸病變多表現裡急後重(即便 意感急迫，下蹲後可有少許或無糞便)。
糞便常規及培養檢查有助於病因學診斷。X線鋇灌腸及胃 腸鋇餐檢查有助於瞭解胃腸道運動功能及病變的性質和部位。結 腸內窺鏡檢查對明確診斷有重要價值。
明確病因，進行病因治療; 其次為對症治療，緩解症狀，減 輕患者痛苦; 注意糾正患者全身營養的缺乏。
慢性腹瀉患者由於病程長，營養丟失較多，身體虛弱，故首 先要注意所缺營養物質的補充。還應考慮到胃腸道消化吸收功能 紊亂，在提供膳食營養時要注意減少對腸道的刺激和負擔。總之 應針對不同病因，因人而異。
(1)避免食用生冷、辛辣、油膩及含纖維多的食物。
(2)選用溫熱、易消化吸收、質軟少渣食物為宜。
(3)禁用促使腸蠕動增加及易引起腸脹氣的食物，如生 蔥、大蒜、黃豆、蜂蜜等。
(4)提供高熱能、高蛋白質半流質飲食或少渣軟食。食物 中應含有優質易消化蛋白質，如脫脂牛奶、蛋清、瘦肉、雞肉、 魚類、豆腐等。
(5)減少脂肪攝入，因許多腸道疾病妨礙脂肪吸收。要選 用低脂食物，也要限制烹調油。
(6)食物中應富含維生素(特別是維生素C和維生素B12)、 無機鹽、微量元素等。可飲用去油加鹽肉湯、果汁。
(7)應少食多餐，每日5～6次為宜。如患者食慾不佳， 食量少。或慢性腹瀉病情嚴重，每日熱能不足8786.4～10041.6 kJ者，可適當採用胃腸外補充營養。
中國醫藥養生
由於現在生活節奏的加快，人們壓力大，很多人的胃腸道處於亞健康狀態。慢性腹瀉是指時間長於兩個月以上的腹瀉，或者在症狀好轉後2~4周內又反覆發生的腹瀉。引起慢性腹瀉的原因有很多，大致可以分為以下幾種:全身性疾病如糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病，肝、膽、胰腺疾病也會引起；胃腸道疾病如胃腸道腫瘤、胃腸道細菌、真菌感染、炎症性腸病等也會引起腹瀉。
慢性腹瀉在飲食上應注意: 首先應該吃一些脂肪含量少而又軟易於消化的食物。脂肪過高的話會使胃腸道消化減慢，從而刺激腸胃蠕動就會導致腹瀉。多吃蒸煮的食物，少吃油炸、爆炒過的。儘量不吃肥肉，食用瘦肉要適當，蔬菜和水果中富含較多的纖維，會加快胃腸的蠕動，也應該少吃。如果要補充維生素的話多喝點鮮榨的果汁和麵湯，手擀麵，粥等屬於易消化的軟食。其次要多吃含有高蛋白質的且易消化的高熱量食物如雞蛋、魚、豆腐、瘦肉等。因為長時間的腹瀉會消耗體內儲存的能量，應進行及時補充。接著，由於慢性腹瀉帶走體內大量水分，導致身體脫水，出現輕微的頭暈、頭痛、乏力、口渴等表現，應該喝淡鹽水來及時補充喪失的水分。此外，還要少吃甜食，因為糖會把體內的水分都吸入腸道內，從而使腹瀉症狀更加嚴重。少吃生冷的食物，如涼性水果，涼菜等。刺激性食物如辣椒、酒均應該少沾。因為這些食物會刺激胃腸道收縮，從而使蠕動加快導致腹瀉。多吃一些健脾止瀉的溫熱類的食物，飲食要清淡，少食多餐。如山藥、大棗、薏苡仁，紅薯，糯米等，這樣才能更好的調理脾胃氣機的升降，健脾開胃止瀉。最後還應該保持心情舒暢，使全身氣機升降正常，身體各部分才會正常運轉。
本期答主：趙雅文，醫學碩士
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杏花島
慢性腹瀉是指腹瀉症狀出現兩個月以上，或間歇2～4周內的複發性腹瀉。對於慢性腹瀉，在飲食上應該注意以下幾點。
1.低脂、少渣飲食 脂肪過多不宜消化並加重胃腸負擔，刺激胃腸蠕動加重腹瀉，可選擇低脂食物。另外，注意選擇少渣食物，食物纖維多的食物能刺激腸道蠕動，使腹瀉加重。當腹瀉次數增多時最好暫時不吃或儘量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素，宜食細掛麵、粥、爛飯等。
2.高蛋白、高能量 慢性腹瀉病程長，常反覆發作，影響食物的消化吸收，並造成體內貯存的能量消耗。為改善營養狀況，應給予高蛋白、高能量飲食。
另外，慢性腹瀉患者應自己做好記錄腹瀉次數和症狀，以便於在諮詢營養師時，幫助營養師提供有效資料，為患者做出有效的飲食調整。
張娜 營養學博士
馬博士健康團
腹瀉（diarrhea）指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日3次以上，或每天糞便總量大於200g，其中糞便含水量大於80％，則可認為是腹瀉。腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者屬慢性腹瀉。
病因有：
（1）消化系統疾病
1）胃部疾病：慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術後胃酸缺乏。
2）腸道感染：腸結核、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸鞭毛原蟲病、鉤蟲病、絛蟲病等。
3）腸道非感染性疾病：Crohn病、潰瘍性結腸炎、結腸多發性息肉、吸收不良綜合徵等。
4）腸道腫瘤：結腸絨毛狀腺瘤、腸道惡性腫瘤。
5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除術後。
6）肝膽疾病：肝硬化、膽汁淤積性黃疸、慢性膽囊炎與膽石症。
（2）全身性疾病
1）內分泌及代謝障礙疾病：甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、胃泌素瘤、血管活性腸肽（VIP）瘤、類癌綜合徵及糖尿病性腸病。
2）其他系統疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒症、放射性腸炎等。
3）藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃類、考來烯胺等藥物。某些抗腫瘤藥物和抗生素亦可導致腹瀉。
4）神經功能紊亂：如腸易激綜合徵。
所以最主要的是找病因，根據病因治療，才能根本解決問題！
