53歲的吳先生近半年來總感覺右下腹隱約不適，但由於工作繁忙，再加上之前有慢性闌尾炎的病史，所以一直認為是慢性闌尾炎在作怪，遲遲未到醫院就診。
有一天晨起出現了便血，吳先生感到了問題的嚴重性，趕忙來醫院就診，醫院很快給他做了結腸鏡檢查，明確診斷為結腸癌！
結腸癌是危及人們生命健康的一種嚴重疾病，很多人談癌色變，但如果吳先生能夠在有不適症狀時及時就診並做結腸鏡檢查，就不至於耽誤病情。
我們知道人體的消化道從口腔到肛門其實是一個管道系統，上消化道主要是指食管、胃和十二指腸屈氏韌帶以上的部位，中消化道則是指長約6-8米長的小腸，下消化道是指盲腸、結腸和直腸。
小腸的疾病相對少見，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。對於上消化道和下消化道的病變，胃鏡和結腸鏡則是最直接、最高效的發現病變的檢查手段。
何種情況需要做胃鏡和結腸鏡檢查呢？
1、有任何消化道症狀的患者均建議做胃鏡及腸鏡檢查，比如慢性腹痛、腹瀉、腹脹、便血、大便顏色發黑，下腹不適等。
2、直系親屬中有罹患消化道癌的家族史。
3、年齡超過40歲以上，建議行體檢胃鏡和腸鏡檢查。
4、幽門螺桿菌感染者，建議先行胃鏡檢查後再考慮是否進行幽門螺桿菌的根除。
5、心腦血管疾病患者，在服用阿司匹林之前建議儘量完善胃腸鏡檢查。
何種情況做胃腸鏡檢查需慎重選擇呢？
1、新發的心肌梗塞、腦出血、腦血栓為胃腸鏡檢查的禁忌。
2、生命體徵不平穩、神志不清時應慎重進行胃腸鏡檢查。
3、精神系統疾病，無法配合胃腸鏡檢查者。
談到這兩種檢查方法，很多人不瞭解，不清楚檢查時如何配合醫生，以至於經常會出現緊張焦慮，不安甚至恐懼的心理，這樣不僅不利於檢查的順利進行，有的時候由於精神高度緊張，出現氣道和/或腸道痙攣，反而可能會使檢查變得更加困難。
胃鏡檢查
胃鏡檢查之前醫生會讓患者服用局麻藥物，當咽部出現麻木感後再進行內鏡檢查。胃鏡檢查過程中最主要的是呼吸配合。
當醫生把內鏡插入咽部時，會有噁心的感覺，此時應儘量放鬆咽部，並用鼻部做深呼吸動作，在咽部放鬆後，醫生會“趁機”將內鏡插入食管。
進入食管後，則只需要做用鼻子吸氣，嘴呼氣的深呼吸動作，就會將噁心的感覺降到最低。
另外需要注意不要將口腔內的分泌物嚥下，儘量讓其自然流出口腔外，否則會出現嗆咳甚至誤吸的情況。
之後醫生會在胃內注氣，將胃壁充分展開，才能做到不漏診早期腫瘤。此時仍需專心進行呼吸的配合，儘量不把胃內的氣體嗝出。
腸鏡檢查
腸鏡檢查過程則主要是體位和手法的配合，如果配合一定的體位，同時輔助一些手法的按壓，腸鏡不僅可以順利進行，而且患者也不會感覺到明顯的痛苦。腸鏡檢查患者需要擺什麼體位呢？該如何按壓腹部來減輕痛苦呢？
首先，腸鏡是一根長度在150釐米的前端帶有光源的軟式內鏡，醫生從肛門進鏡，途經直腸-乙狀結腸-降結腸-脾曲-橫結腸-肝曲-升結腸-盲腸最後到達終點回腸末端。
開始的時候為了使進鏡順利，需要採取左側臥位，雙腿屈膝，全身放鬆。
醫生進鏡的同時，患者左手握拳，右手搭在左手上協助左手用力壓住肚臍的左下方（乙狀結腸的位置），這樣會明顯減輕由於乙狀結腸冗長迂曲而進鏡帶來的不適感。
當內鏡前端通過這"山路十八彎"的乙狀結腸後，這時候醫生需要患者變換體位，從左側臥位改為仰臥位，這時候患者只需要慢慢轉身變為仰臥屈膝位即可，雙腿屈膝，右腿置於左腿上（呈翹二郎腿姿勢），以便醫生操作。
這時候患者可以將雙手十指交叉由下至上用力托住腹部，這種手法對於活動度較大的橫結腸起到了很好的固定作用。
有時候醫生需要讓患者右側臥位，這時候則右手握拳，左手搭在右手上協助右手用力壓住肚臍的右下方，正好與左側臥位呈相反姿勢。
世界上沒有兩片相同的樹葉，同樣的道理，每個人的腸腔走形，結腸的長度也是有所差異，因此上面所介紹的體位不是每一位患者都需要，有的僅僅需要一種體位就可以順利到達回盲部。
如果你感到還是有些凌亂，那麼下面的順口溜一定可以幫助你：
腸道準備很重要，幾種體位要記牢。
腹部疼痛有些脹，全身放鬆莫驚慌。
打氣打水找方向，不要喊來不要嚷。
力氣用在雙手上，壓住痛點不能放。
脾曲肝曲升結腸，瞬間來到闌尾旁。
腸鏡檢查別緊張，各種疾病早預防。
文 | 消化科 閆秀娥 翟建華
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