「子宮內膜癌,NKT治療案例展示」清華NKT · 樂和親友 · 2015-05

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案例分析

患者嚴女士在確診子宮內膜癌前,曾於2013年7月至2014年2月半年內進行了兩次卵巢囊腫剔除術,病理顯示為粘液腺瘤,未引起重視。2014年5月僅隔3個月後B超又發現雙側附件見囊性腫物,進行擴大手術切除後病理示子宮內膜粘液腺癌,並見廣泛脈管癌栓且達子宮漿膜下,累及雙側卵巢及陰道殘端。兩個月後行再分期手術,病理示高分化粘液腺癌,廣泛累及腹壁腹膜、左側卵巢動靜脈、左側陰道旁及部分陰道壁全程,並緊鄰陰道壁底切緣;由於腫瘤侵犯範圍較廣,術後配合了6週期的化療及28次的放療,之後一直進行中藥抗腫瘤治療。

2015年10月,嚴女士諮詢了我們團隊,表示自己一年內經歷了四次手術已產生了巨大的心理陰影,但又擔心腫瘤復發轉移,希望NKT細胞治療能降低這種風險。在仔細的分析了嚴女士的情況後,我們認為她的病理類型雖屬於高分化粘液腺癌,但是脈管癌栓的累積範圍較廣,且腫瘤的生物學行為較活躍,確實復發或轉移的風險較高,但前期已完成了手術及放化療的治療,正是進行細胞免疫治療的時機。

嚴女士從2015年10月至2018年4月這兩年半的時間內進行了15療程的NKT回輸,最新的複查結果仍未見覆發及轉移徵象,腫瘤標誌物均處於正常範圍,生活質量很高,正常工作生活。

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2013年7月23日、2014年2月18日,患者兩次行雙側卵巢囊腫剔除術,術後病理提示粘液性腺瘤。2014年5月22日複查B超示雙側附件區均見囊性腫物,同時子宮內腔內可見數個無回聲區。

2014年6月10日,行全子宮+右側附件切除+左卵巢切除術,術後病理示子宮內內膜粘液腺癌,直接侵犯至淺肌層(<1/2肌壁),但可見廣泛脈管癌栓,癌栓達子宮漿膜下,累及雙側卵巢及陰道殘端。2014年7月8日行再分期手術,術後病理示高分化粘液腺癌,廣泛累及腹壁腹膜、左側卵巢動靜脈、左側陰道旁及部分陰道壁全程,並緊鄰陰道壁底切緣。

2014年7月15日,開始行以紫杉醇為主的聯合方案化療,至2015年1月共進行6個週期。2014年10月至12月共放療28次。之後一直進行中藥抗腫瘤治療。

2015年10月,開始行NKT細胞治療,初始治療方案為4+4,2016年9月更改為6療程/年,到目前共15次治療。

影像學資料對比

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影像評價總結

該患者可明確診斷為子宮內膜癌,已行手術切除,術後行6週期化療,同時行盆腔28次放療。患者手術為分期手術,術後病理提示廣泛脈管癌栓,進行NKT細胞免疫治療以降低腫瘤復發風險。

患者通過15個療程的連續系統治療(治療時間為2年半),6次隨訪及影像學檢查顯示目前未見明確腫瘤復發及轉移徵象。

結論:通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療:影像學未見明確腫瘤復發及轉移徵象;腫標CA125及CA19-9均處於正常範圍,多次複查未見升高; 生活質量較治療前提高(目前生活質量評分為92分)

腫瘤標誌物檢測情況

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