小红
您好，我是王药师，很高兴为您回答这个问题。他汀是常用的降脂药物，也是最全面的降脂药物，可以强效降低胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。当然，他汀还有更重要的作用，那就是抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，预防心脑血管疾病。
但是，他汀副作用也是不得不注意的，因此医生会要求服用他汀的患者定期复查。除了复查以外，服用他汀还有一些注意事项。
第一， 他汀不宜和柚子同吃。阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物是经过CYP3A4代谢的，而柚子会抑制CYP3A4酶的活性，导致药物代谢不完全，在体内堆积，增加不良反应的发生风险。吃瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀的患者，可以少量食用柚子，因为这三类他汀不经CYP3A4酶代谢。
第二， 吃他汀期间不能喝酒。他汀和酒精的主要代谢场所都是肝脏，吃他汀的期间喝酒，会增加肝脏损伤的发生几率，还会影响药效。
第三， 不能吃会发生相互作用的药物。有些药物与他汀同服，容易发生不良反应，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、红霉素、阿奇霉素、环孢霉素等等。因此应该将正在服用的药物提前告诉医生。
王药师心血管讲堂
他汀类药物是目前降低血脂、保护血管内皮、稳定粥样斑块、防治冠心病等心脑血管疾病的基础用药。其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最终降低总胆固醇水平。
不过，他汀虽好，为了保证药效，在服用期间还应该注意以下三点。
吃药时不要吃柚子类水果，尤其是西柚。
这是因为有一部分的他汀是通过肝脏产生的一种名叫CYP3A4的酶来代谢的。而西柚类水果里含有的呋喃香豆素恰好可以抑制CYP3A4的活性，阻断他汀的降解，导致药物长时间停留在体内，血药浓度大幅度升高。
这时，患者可能会出现头晕、恶心、心跳加速等症状，严重时还可能导致转氨酶、肌酸激酶异常升高，出现肝损伤和肌肉损伤等副作用。
不过，不是所有的他汀都经CYP3A4代谢，像匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀就不会受其影响。如果你选用的是这种他汀，可以吃柚子类水果。
他汀不能与部分消炎药同服。
服用他汀类药物的患者如果同时服用大环内酯类抗生素，像红霉素、琥乙红霉素，麦迪霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，交沙霉素，乙酰螺旋霉素等，会出现我们之前提到西柚一样的情况，即他汀在体内的代谢受到抑制，发生药物不良反应的风险增加。 另外，心脏病患者在服用他汀类药物的同时可能也在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，这些药物的代谢通道与某些他汀类药物一致，合并使用会增加他汀的副作用。因此，在开始服用他汀前，一定要告知医生你正在服用的药物。
服药期间忌酒
在人体摄入大量葡萄糖后，肝脏会努力将其合成为低密度胆固醇，装在配套的低密度脂蛋白上，变成低密度脂蛋白胆固醇。然后从肝脏出发，随着血液运输到全身各器官。
当肝脏处理完这些葡萄糖，就会利用剩余产能生产高密度脂蛋白。让其进入血液，将沉积在血管中的胆固醇运回肝脏，然后随粪便排出体外。如果高密度脂蛋白合成不够，血液中的胆固醇无法及时清除，在血管中沉积，最后导致动脉粥样硬化。
而饮酒会让肝脏把大部分的力气都花在代谢酒精上，没时间合成高密度脂蛋白，清理血管中的胆固醇沉积物，因此，在服药期间饮酒会加重病情。
常见的他汀类药物包括:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。他汀不但能够降低坏血脂升高好血脂，而且还是抗炎稳定斑块的药物。换句话说他汀是心脑血管疾病的基础用药。
但他汀也可能会造成肝损害、肌肉损害、新发糖尿病等副作用，所以他汀的安全是我们最为关心的事情。
我们在生活中吃他汀不能吃哪些食物呢？
西柚、柚子、橘子、橙子等。为什么呢？
西柚中有一种物质能够抑制肝脏中一种代谢药物的酶，从而影响经过这个酶代谢的他汀类药物，使得药物代谢受阻。换句话说，他汀要经过一条路才能按时排除体外，现在西柚在那要收过桥费，可是他汀又不愿意交，这么讨价还价，最终还是让他汀过去了，但没有按时过去，最终导致在体内停留时间过长，从而引起毒副作用风险的增加。
阿托伐他汀的说明书“葡萄柚汁……能增加阿托伐他汀的血浆浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用量超过1.2升）”，1.2升，我们谁一天能喝这么多西柚汁？所以这种危害基本上可以说只是理论上的危害。
更何况也不是所有他汀都得从这里过，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等是经过这条路，其它像氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀，并不经过这条路代谢，所以也不受西柚影响。
对于吃他汀期间是否能吃西柚等食物，目前还有一定争议，安全期间，如果你喜欢吃西柚类水果，同时还正在服用他汀，尽量选择氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀。再或者，您服用他汀了，干脆就别吃西柚了。
当然，除了食物之外，在服用他汀期间也需要注意避免碰到一些药物，像红霉素、琥乙红霉素，麦迪霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，乙酰螺旋霉素等，也会出现我们之前说的西柚一样的风险，他汀在体内的代谢受到抑制，发生药物副作用的风险增加。这时候需要调减少物剂量，以减少药物副作用的发生。
总之，药物安全是用药的第一要我们不能没治好病，反倒添新病。
心血管王医生
他汀类药物是调节血脂、稳定斑块，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要用药，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。
既然已经需要吃他汀类药物，说明血脂已经超标或者已经形成动脉斑块，那么首先就要从饮食方面注意，少吃高脂、高碳水化合物，戒烟戒酒。恰当的生活方式改变对多数血脂异常患者能起到与降脂药物近似的效果。
另外吃他汀类药物就需要注意与其他药物发生相互作用。阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，需要经过肝药酶CYP3A4代谢，所以与CYP3A4的诱导剂和抑制剂药物同时使用，需要注意调节剂量。常见的CYP3A4诱导剂是苯巴比妥、利福平、地塞米松、卡马西平，它们可以加快以上他汀类药物的代谢，所以如果同时需要合用，以上他汀类药物可适当增加剂量。
而酮康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、以及一些抗抑郁药如舍曲林、氟西汀，还有环孢素、他克莫司、维拉帕米、葡萄柚汁等是CYP3A4的抑制剂，以上他汀如果与该类药物合用，就需要减量，以免增加他汀药物副作用。
氟伐他汀、瑞舒伐他汀经过CYP2C9代谢，利福平、苯巴比妥、苯妥因是CYP2C9的诱导剂，所以如果合用，需要适当增加他汀的用量；而酮康唑、氟康唑等是CYP2C9的抑制剂，与氟伐他汀、瑞舒伐他汀合用，就需要减少他汀的用量。
关于药物的相互作用，具体服用哪一种他汀，患者可以详细咨询医师或者药师，也可详细阅读药品说明书，会有比较详尽的介绍。
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无名药师
大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。
他汀类药物可以降低低密度脂蛋白，稳定粥样硬化斑块，可以大幅度降低心脑血管意外的风险。所以在全世界范围内，都在广泛应用他汀类药物，在中国有数千万人曾经吃过或者正在吃他汀。
作为医务工作者，福爸经常提醒吃他汀的病人，尽量不要吃一种水果，就是西柚，又叫葡萄柚。西柚含有一种呋喃香豆素类化合物，这种物质会干扰体内的CYP3A4酶，这种酶和多种药物的代谢分解有关，其中就包括他汀类药物。
他汀类药物种类很多，其中辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的代谢对CYP3A4酶依赖比较大。如果吃了西柚，这3种他汀代谢减慢，药物容易蓄积，增加药物副作用。患者就容易发生肌肉酸痛、肝功能异常等症状。所以吃这3种他汀，病人不要吃西柚。
其它种类的他汀，例如氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀代谢途径不太一样，不太受西柚的影响。
当然，是否干扰他汀类药物的代谢还要看吃了多少西柚，毕竟离开剂量只谈危害就是耍流氓。从药品说明书看，一次要吃到一公斤以上的西柚才会发生不良反应。谁能一次性吃那么多西柚啊！要当心的是天天吃西柚，每天吃一个连续几天，也会抑制CYP3A4酶。另外，所以柚子橙子类水果都有类似作用，只是不如西柚明显，只要不是天天吃，隔三差五吃点柚子没问题。
除了西柚，还要注意其它药物对他汀代谢的影响，罗红霉素、红霉素、螺旋霉素、酮康唑类抗真菌药等，都会干扰CYP3A4酶。两者同服会增加他汀类药物的副作用，要注意一下。
福爸聊营养
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吃他汀不能吃什么？
其实严格说来，没有绝对不能吃的，但有些食物药物会影响他汀的效果或增加他汀的副作用，因此，在服用他汀时要尽量避免，必须要一起用时一定要咨询医生，调整用量。
当然不是每一个他汀都如此，临床常用的他汀类药物里包括辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，由于它们的代谢途径并不完全相同，所以，与这些他汀相互作用的食物和药物也并不一样。相对来说，普伐他汀和瑞舒伐他汀与其他药物的相对影响要小一些。
服用他汀时，有哪些食物或药物要尽量避免呢？
1.高油脂高盐分的食物
需要服用他汀的人群通常是高血脂和/或需要预防心脑血管病的人群，这些人的饮食宜清淡，营养丰富，多蔬菜水果、全麦、深海鱼类等，要少动物油脂，同时适当控制盐分的摄入，减少对血压的影响。
2.柚子、酸橙等
很多人已经注意到了这个问题，服用某些药物，包括他汀类药物时，柚子、酸橙、酸桔等会增加他汀类药物的血药浓度，要尽量避免服用他汀期间吃这些水果或喝这些水果的果汁。甜的橙子和桔子以及柠檬是没有这个影响的，可以吃。
3.贝特类降血脂药
与他汀合用，增加横纹肌溶解风险。
4.某些抗生素类的药物
如红霉素、克拉霉素、泰利霉素、利福贲丁等，还有一些抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、泊沙康唑等（详情可见我的问答：吃他汀为什么不能吃消炎药？）
5.某些抗病毒药
主要是指抗HIV病毒的药，对瑞舒伐他汀的影响比较大。
6.心脏和高血压的一些用药
如地高辛、胺碘酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等，会彼此增加血药浓度，需要合用时，或能需要调整剂量。
7.华法林
服用他汀的人有些可能需要服用抗凝血药，华法林与他汀类药物也可能有相互作用，同时服用他汀和华法林，要注意监测INR值，避免出血风险。
当然不是每一个他汀都如此，临床常用的他汀类药物里包括辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，由于它们的代谢途径并不完全相同，所以，这些他汀与以上所说的食物和药物的相互作用也并不完全一样。相对来说，普伐他汀和瑞舒伐他汀与其他药物的相对影响要小一些，辛伐他汀的相互作用相对多一点，具体到某一个药物要具体分析。
李博士和你谈健康
他汀类药物是老年慢性疾病的“伴侣药物”
广泛应用于心脑血管疾病，在疾病治疗的基础上，都需要配上“他汀类”。
他汀药物的目的是降血脂和稳定斑块，目的是延缓动脉粥样硬化，因为血管硬化是进行性的，因此一般需要终生服用。
服用他汀类药物有哪些禁忌？
1、不能吃柚子
柚子中的西柚苷等化学物质，会干扰各种药物在人体内的正常代谢的“酶”——细胞色素P450 3A4。服药期间吃了柚子，可能会使药物失去效果或者发生毒副作用，会严重影响药效。
2、不能与这些药一起吃
老年患者往往需要服用多种药物，但有的药物成分会与他汀中的成分相互作用，增加副作用。
如抗凝药：华法林，与辛伐他汀合用时抗凝血作用增强，易出现组织出血。
如抗生素：克拉霉素，红霉素等，会增加阿托伐他汀的肌肉溶解和肾脏损害。
如抗肿瘤药物：环孢素、他克莫司，会增强药效，对血管的损伤大。
因此在就诊时应向医生说明自己正在服用的药物，避免出现严重的不良反应。
他汀类药物常见的副作用
因此服药需要定期检查血脂水平和肝功能，同时严格控制饮食。
当出现不明原因的肌肉酸痛时，应立刻停药，防止出现横纹肌溶解等副作用。
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健安生活
他汀类药物是目前降低血脂，保护血管内皮，稳定粥样斑块，防治冠心病等心脑血管疾病的基础用药。其作用机制，简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最终降低总胆固醇水平。
服用他汀时，有哪些食物或药物要尽量避免呢?
1.高油脂高盐分的食物：
服用他汀的人群通常是高血脂或需要预防心脑血管病的人群，这些人的饮食宜清淡，营养丰富，多蔬菜水果、全麦、深海鱼类等，同时适当控制盐分的摄入，减少对血压的影响。
2.柚子、酸橙等：
服用某些药物，包括他汀类药物时，柚子、酸橙、酸桔等会增加他汀类药物的血药浓度，要尽量避免服用他汀期间，吃这些水果或喝这些水果的果汁。甜的橙子和桔子以及柠檬是没有这个影响的，可以吃。
3.贝特类降血脂药：
与他汀合用，会增加横纹肌溶解的风险。
4，某些抗病毒药：
主要是指抗HIV病毒的药，对瑞舒伐他汀的影响比较大。
5，心脏和高血压的一些用药：
如地高辛、胺碘酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等，会彼此增加血药浓度，需要合用时，需要调整剂量。
所以，在服用上述药物的时候，应该注意调整药物剂量，尽量减少药物之间的相互作用，药物的选择和应用需要在医生的指导下进行。
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家庭医生在线
在之前的文章里张大夫曾经讲过，口服他汀的时候尽量别吃柚子。主要原因就是柚子这一类水果，尤其是西柚，富含一种物质叫做呋喃香豆素，而呋喃香豆素可以抑制人体内的一种关键酶——细胞色素P450氧化酶系统的同工酶CYP-3A4，使这种关键酶减少，进而影响经过这种酶代谢的药物。
事情就是这么不巧，经过这个关键酶代谢的药物非常多。即使没有柚子里呋喃香豆素的影响，这个酶都可能因为患者吃了很多经过它代谢的药物，而发生堵车现象，更别说呋喃香豆素使它减少，那就麻烦更大了。经过这个酶代谢的他汀主要有辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀，所以张大夫常常说吃这3种他汀别吃柚子，同时也尽量别吃桔子、柠檬、橙子等柚子的近亲水果。
其实如果你在吃这3种他汀中的一种，还要注意某些经过这个酶代谢的药物，因为同时吃可能导致他汀的副作用增加。就像走某条路的车多了，一样会发生堵车一样。比如说红霉素、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮等等，就可能和经过这个酶代谢的他汀发生堵车。之所以会这样，就是因为这些药物和我说的那3种他汀都经过这个酶代谢，同时吃容易发生堵车现象。
张之瀛大夫
段医生答疑在线🔑服用他汀期间不能吃的食物和药物🔑
在预防动脉粥样硬化心脑血管疾病上，有两个药应用最多：他汀类和阿司匹林，而且都是长期服用，甚至是终身服用。那么，在他汀类药物服用期间，哪些食物和药物不能吃或者需要注意？
一、饮食上注意：
（1）避免大量饮用西柚汁：西柚汁中含有肝脏代谢酶CYP 3A4的抑制剂，而某些他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀）就是通过此途径来代谢后才排泄。因此，服用这类他汀类药物期间，大量饮用西柚汁（每天超过1.2L，可阻止他汀的排泄，使血液中浓度增加，增加肌病甚至横纹肌溶解的发生风险。
（2）避免饮酒：①饮酒，尤其是酗酒，会增加他汀类药物发生肌病的风险。②长期饮酒，还会升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常、降低脑血流量等，增加脑卒中的发生风险。
（3）在其他饮食方面，没有特别的不能吃的食物，需要把握几个原则，以降低动脉粥样硬化：控制一天的进食量；减少脂肪的摄入（少吃油炸油煎食物、炒菜少放油、少吃肥肉或者奶油等）；增加蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的摄入。
二、药物上注意：
（1）辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀避免和下列药物合用，原因同西柚汁。包括调脂药贝特类(尤其是吉非贝齐)；心血管用药（胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬、卡维地洛）；消化系统用药（西咪替丁、质子泵抑制剂）；抗生素（大环内酯类抗生素(如红霉素类、克拉霉素)、吡咯类抗真菌药(如奈法唑酮、伊曲康唑)、利福平、HIV 蛋白酶抑制剂）等
（2）匹伐他汀应避免与下列药物合用，会影响匹伐他汀转运，包括环孢素、胆汁酸盐、硫酸盐甲状腺素、甲氨蝶呤等。
段医生特别提醒：
（1）为了降低心脑血管疾病的发生，即使血脂控制达标，他汀类也得继续服用。
（2）他汀联合饮食控制和适量运动，才能更好的改善血脂。
（3）服用他汀类药物期间应该定期检查血脂、血糖、血压、体重，还得注意药物副作用 ，如肝损伤、肌损伤、血糖升高等。
