经常有丙肝患者问康康，出现肝掌是不是丙肝恶化的一种表现？今天就和大家聊一聊肝掌那
些事。
丙肝患者常说的肝掌究竟是什么？
一般正常人的手掌掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色。肝掌常见位置主要是手掌大
鱼际、小鱼际以及手指掌面出现片状充血、手指基部，颜色呈现粉红色或胭脂样斑点，仔细
观察可见许多扩张连成片的小动脉，加压后变成苍白色。
一般肝掌会随着肝功能的好转而减轻。肝主筋，所以除肝掌外，肝病还会表现在指甲上，丙
肝一般表现为在指甲表面有凸起的棱线，或向下凹陷。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。
肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
那么存在什么样的肝掌认知误区呢？
肝硬化和慢性丙肝患者可能出现肝掌，但出现肝掌的不一定都有肝病。
临床上发现不少健康人也有肝掌，但经过数年十几年，甚至几十年后的观察，肝脏功能一直
正常，从未出现过肝脏病变。
因此对于出现肝掌者，不能盲目的诊断为肝病，应结合饮酒史、代谢病史、体格检查、肝功
能检查、澳抗(丙肝病毒表面抗原)、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才
能作出正确的结论。
肝掌是怎么形成的呢？
据研究显示，一般而言，健康的男性、女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的肾上腺，这个
腺体分泌出雌性激素和雄性激素，并保持相对平衡，从而保证机体在这方面的正常生理生化
代谢功能。另一方面，女性卵巢也分泌这些激素，激素随着血流周游全身，通过在肝脏分解
灭活。
然而，当丙肝患者出现肝硬化时，由于肝功能受损，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的
障碍，经过一段的时间的积累，雌激素在体内增多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了
肝掌。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调等情况，若发病时间
持续到一定的时间，可造成肝掌的产生。
那么，有哪些和肝掌类似的疾病，容易被混淆？
一些疾病的症状很容易和肝掌弄混，比如真性红细胞增多症。它是以红细胞增多为主的骨髓
增生性疾病，主要表现为头痛、耳鸣、疲乏等症状。患者皮肤、黏膜呈现显红紫色，所以会
被误认为是肝掌。
那么是不是通过肝功能检测，就能判断是否有丙肝呢？
临床上的症状表现和肝功能检查不是绝对化的。没有出现症状并不是说肝功能正常，转氨酶
浓度正常也不能判定肝脏没有受到损伤，肝功能检查实际上只是数据上的概念。因此，除了
肝功能的检测以外，还是需要进行丙肝抗体和病毒量的检测确诊。
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