2020年1月1日起南充市生育保險和職工基本醫療保險
合併實施
來來來~
馬上就給大家帶來政策詳解
一定要認真學！它！
根據國、省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施的工作要求和《南充市醫療保障局 南充市財政局 南充市人力資源和社會保障局 南充市衛生健康委員會 國家稅務總局南充市稅務局關於印發〈南充市生育保險和職工基本醫療保險合併實施方案〉的通知》（南醫保〔2019〕92號）文件精神，我市生育保險和職工基本醫療保險自2020年1月1日起合併實施，不再單獨徵收生育保險費，我市行政區域內的用人單位在職職工基本醫療保險繳費費率為合併實施前兩項保險繳費費率之和（9.9%，其中單位繳費費率為7.9%，個人繳費費率為2%，個人不繳納生育保險費），兩項保險合併實施後的繳費基數以職工基本醫療保險繳費基數確定。
一
兩險合併實施的總體思路和目標
一是堅持以人民為中心，牢固樹立新發展理念，遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合併實施。
二是根據生育保險支出需求，建立費率動態調整機制，防範風險轉嫁，通過整合兩項保險基金，增強
基金統籌共濟能力和制度保障能力，實現制度可持續發展。三是兩項保險合併後實現"統一參保登記、統一基金徵繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦服務和信息服務"的"四統一"工作目標，建立適應我市經濟社會發展水平、穩定可持續的制度體系和運行機制。
二
兩險合併實施的主要內容
一是統一參保登記。駐我市行政區域內所有用人單位（包括各種所有制和組織形式的企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等）的在職職工在參加職工基本醫療保險的同時，同步參加生育保險,實現應保盡保。以個體身份參加職工基本醫療保險的人員、已到達法定退休年齡的人員不參加生育保險。
二是統一基金徵繳和管理。生育保險基金併入職工基本醫療保險基金，統一徵繳基數，統一徵繳。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合併實施後實行統一的定點醫療服務管理，城鎮職工基本醫療保險的定點醫療機構為兩項保險的定點醫療機構。在定點醫療機構發生的生育醫療費和計劃生育手術費，應由統籌基金支付的部分，由定點醫療機構與醫療保障經辦機構按規定結算，應由個人承擔的部分，由個人與醫療機構結算。四是統一經辦服務和信息服務。生育保險經辦管理統一由醫療保障經辦機構負責，工作經費列入同級財政預算。利用職工醫保信息系統平臺，實行信息系統一體化運行。將生育保險費用結算平臺併入職工醫保結算平臺，同時不斷完善統計信息系統，確保及時準確反映生育待遇享受人數、基金運行、待遇支付等情況。
可能小夥伴們還有許多小問題
彆著急
下面就為大家一一答疑解惑
問：生育保險和職工基本醫療保險合併實施後是不是"五險"就變成"四險"了?
答：不是。生育保險和職工基本醫療保險合併實施後繼續保留生育保險險種，保留生育保險制度，合併實施只是生育保險和職工基本醫療保險兩項基金和經辦管理層面上的合併，並沒有取消生育保險險種，合併實施後仍然是"五險"。
問：我參加了職工醫保，該如何辦理生育保險參保手續呢？
答：生育保險和職工基本醫療保險合併實施後，職工參加基本醫療保險的同時同步參加生育保險，不需要單獨另行辦理參保手續。
問：我參加生育保險怎麼繳費呢？
答：生育保險和職工基本醫療保險合併實施後，由用人單位按照參加生育保險和職工基本醫療保險的單位繳費比例之和繳費，
不單獨繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。問：我是用人單位負責人，我想了解下生育保險和職工基本醫療保險合併實施後，我們單位的參保繳費比例會不會增加呢？
答：生育保險和職工基本醫療保險合併實施後，用人單位按照職工參加生育保險的繳費比例和職工基本醫療保險的單位繳費比例之和繳費，單位繳費比例沒有發生新變化。職工個人不繳納生育保險費，兩險合併實施不會增加單位和參保人員個人的繳費負擔。
問：我預產期在明年，到時候分娩住院對定點醫院的選擇有沒有影響呢？
答：合併實施後，生育保險和職工基本醫療保險實行統一的定點醫療服務管理，只要選擇的分娩住院醫院屬於醫保定點醫院，符合規定的醫療費用就能進行醫保費用結算支付。
問：我明年分娩住院時生育保險的報銷費用會不會受合併實施的影響呢？
答：因兩項合併實施，生育保險和職工醫療保險的生育醫療費進行了統一，對企業職工來說，生育醫療費報銷費用不僅不會降低而且會比合並實施前更高。
問：合併實施了該怎麼報銷分娩住院費用呢？
答：合併實施後，生育保險與職工基本醫療保險統一由醫療保障經辦機構經辦管理，符合規定的生育住院醫療費用實行"一站式"、"一單式"直接結算，您持本人社會保障卡在定點醫院分娩住院，出院時直接結算個人支付費用。
問：我是在一家民營企業上班的參保人員，請問生小孩除了報銷分娩住院費用外是否還能領取生育津貼呢？
答： 對已參加生育保險的非財政供養的企事業單位在職人員，可以享受按政策規定產假期間的生育津貼，由醫保經辦機構支付給用人單位，用人單位負責發放。但生育津貼與產假期間的工資福利待遇不重複享受。
問：我是機關工作人員，我生小孩有生育津貼嗎？
答：沒有。財政供養的參保人在生育產假期間，國家財政仍然對其發放工資福利待遇，故不再支付生育津貼。
問：生育保險和職工基本醫療保險什麼時候合併實施呢？
答：全市將於2020年1月1日起，全面實現生育保險和職工基本醫療保險統一參保登記、統一基金徵繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務
叮~
下課咯
今天的小課堂就上到這裡
希望大家都有認真聽講哦~。
閱讀更多 四川民生報道 的文章
