可否同醉

營養師小糖來為大家解答。雖然說大多數糖尿病患者需要使用降糖藥或胰島素治療，但也有少部分患者可以不使用藥物，僅靠控食和運動來控制血糖。

首先，我們得知道糖尿病的診斷標準，即空腹血糖≥7.0，餐二血糖≥11.1。對比題幹中描述的血糖值，就會發現這位糖友的血糖是輕度升高。醫生在權衡患者需不需要使用降糖藥時，還會參考患者的糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是檢驗血糖的金標準，它能夠比較準確地反映患者在過去3個月內的血糖情況。一般糖化＜7.0%，醫生會先建議採取生活方式干預，只有控食和運動控制不住血糖的時候，才會使用藥物治療。

可以說，提問的這位糖友是很幸運的，因為發現糖尿病還比較早。臨床上，有很多2型糖尿病患者發現糖尿病時，血糖已經高到了十幾二十幾，出現了典型的三多一少症狀，還有的出現了併發症。所以很多患者一開始醫生就會建議使用胰島素治療，等血糖控制住了之後，再視情況調整用藥方案。

小糖在這裡奉勸各位糖友們，當你可以不使用藥物控制血糖的時候，一定要好好珍惜，因為隨著病情的發展，胰島功能會漸漸地損害，到了後期幾乎都要藉助藥物控制。

希望小糖的回答對大家有用，記得點贊哦~祝大家血糖都控制達標哦！

糖人健康網

空腹血糖7.1，餐後血糖11.6，這兩個指標都超出了糖尿病的診斷值，當然是可以確診為糖尿病的，但發現糖尿病就一定要服用藥物嗎？醫生讓你先不服藥，說明這是一個明白醫生，良心醫生。

先來抬個小槓：糖尿病的診斷標準是空腹血糖超過7.0，和或餐後血糖或隨機血糖超過11.1，對於上面我們提到的這個數值，可以確診為新發糖尿病的問題，你覺得確診了就應該服藥，但如果有另一個朋友，其空腹血糖6.9，餐後血糖11.0，血糖水平都未超出診斷限度，還不能認定為糖尿病患者，這種情況就不用服藥，甚至不用管了嗎？其實7.1和6.8,11.0和11.6，差別真的大嗎？

之所以這麼囉嗦的和大家較真，還是想要說明白一個道理，對於糖尿病等慢病的控制，更多的應該是看趨勢，做到早預防，早發現，早控制，而不是糾結於具體的診斷數值和是否算是真正得了某種疾病。疾病的診斷標準固然重要，但在發現趨勢時就去控制和預防疾病，延緩疾病的真正發生，才是真正對自己健康負責的態度。

回到我們這位朋友的問題，空腹血糖7.1，餐後血糖11.6，屬於糖尿病初期的情況，而一發現確診糖尿病，就用藥的想法和做法都是不推薦的。糖尿病的治療和控制的最終目標，是控制好血糖水平，減少血糖偏高帶來的心腦血管系統，神經系統、腎臟、眼底等多個方面的健康危害，而控制血糖的辦法，可不僅僅是用藥那麼簡單，而是一個綜合飲食控制，運動康復，藥物調理，患者教育，血糖監測多個方面的綜合調理過程，糖尿病用藥的前提是：通過合理的飲食和運動控制，血糖水平仍然無法有效平穩達標。

這就是為什麼醫生告訴您先不用吃藥的真正原因。很多朋友的這個誤區應該糾正，吃藥才等於治病，不吃藥就是沒有治病，但對於血糖輕度升高的新發糖尿病患者，先進行生活調理和運動調理是非常有必要的，這同樣是控制血糖，改善血糖的重要方面。

對於輕度糖尿病患者，飲食調理和運動是兩個相輔相成的方面，只有做到“吃動平衡”，攝入量和活動量達到相對的平衡，才能更好的做好血糖的控制。如果吃的太多，而動的太少，本身就有胰島素抵抗，血糖代謝不良的情況下，血糖的升高自然就是不可避免的。因此，在飲食調節方面，首先要控制量，根據不同情況，攝入量也應該適當調整，對於肥胖型，活動量較少的糖尿病患者，不妨吃的更少一些，對於控制體重，控制血糖都是非常重要的，而如果是體型偏瘦，而日常從事的又是較繁重的體力勞動的朋友，在攝入量上，不妨稍微增加一些，以免導致攝入量不足導致的低血糖風險，飲食量控制好，再調整好飲食結構，低糖低脂攝入，同時也保證蛋白質，各種維生素的充足攝入，這樣的飲食才是對於糖尿病患者的健康飲食。運動方面，推薦各種有氧運動和抗阻運動為主，堅持運動，運動間隔時間不要超過2天，才能有效的改善胰島素抵抗和骨骼肌的葡萄糖利用，有助於控制好血糖。

在控制“吃”和“動”兩個方面的同時，可以定期的去檢查血糖水平或者自測血糖水平，通常通過這兩個方面的控制，輕度的糖尿病患者血糖水平都會有很好程度的下降，在測量空腹血糖和餐後血糖的同時，不妨也測一下糖化血紅蛋白的水平，這個值反應的是一段時間內血糖的綜合控制情況，通常對於新發糖尿病患者來說，把糖化血紅蛋白控制到6.4%以下是比較合理和安全的。

李藥師談健康

如果2次檢測空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L，即使沒有任何症狀也可以確診為糖尿病了。但確診了糖尿病，不代表就必須要開始吃藥了，因為除了藥物降糖，我們還可以通過改善生活方式進行控制血糖。

剛診斷的糖尿病，血糖多少開始藥物治療？

糖化血紅蛋白反映的是近3個月的血糖平均水平。國外一些國家和地區都已把糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷依據，但在我國由於各地區間的檢測技術有所差異，還未作為糖尿病的診斷依據，但根據國內一些研究根據中國人的特點，建議將糖化血紅蛋白≥6.3%作為糖尿病的診斷依據。與單次檢測的血糖相比，糖化血紅蛋白的影響相對較小，基本上可以代表糖尿病的嚴重程度。

剛診斷的糖尿病是否應用藥物，一般可分為以下3種情況：

第一種情況：糖化血紅蛋白＜8%可以首先採取生活方式干預，無需使用藥物；

第二種情況：糖化血紅蛋白8%~9%可以考慮只採用生活方式干預或結合單藥使用降糖藥物；

第三種情況：糖化血紅蛋白9%~10%可以考慮使用生活方式干預結合兩種藥使用降糖藥物或開始胰島素治療；

第四種情況：糖化血紅蛋白≥10%，那麼從一開始降糖就需要以上方案結合使用胰島素治療了。

從以上降糖可以看出，生活方式貫穿了整個降糖治療的全過程，是控制血糖的基礎策略。但是請注意如果剛發現的糖尿病在1~3個月內通過生活方法仍然沒有使糖化血紅蛋白控制7%以下，就應該開始藥物了。

生活方式干預主要包括飲食控制、戒菸限酒、適量運動、維持正常體重、健康心理等，具體策略可關注本人，查閱相關內容。

希望我的回答能幫助到您。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

【專業醫生為您做解答】

首先來了解一下糖尿病的診斷標準：空腹血糖大於7.0mmol/L或（及）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L，達到這一標準時即可診斷為糖尿病。那麼，接下來該做什麼呢？是服用降糖藥嗎？當然不是，應當做的是分析血糖升高的原因。

血糖之所以會升高，最主要的原因有兩個。一是自身胰島細胞分泌的胰島素不足，而造成胰島素分泌不足的原因又有胰島細胞功能受到抑制、胰島細胞部分受損死亡等；二是存在胰島素抵抗，即身體裡胰島素並不缺乏甚至高於正常水平，是由於組織細胞上的胰島素受體功能障礙導致胰島素不能充分發揮作用所致，稱為胰島素抵抗現象，這種情況在血糖升高的早期最為多見。

因此，查出血糖超過了糖尿病的診斷標準時，應當檢測機體中胰島素處於什麼樣的水平，以明確是上述哪個原因所導致的，特別是血糖升高幅度不是很高時更應如此。清楚了原因之後，再來看如何幹預治療。

糖尿病的干預治療主要包括飲食控制、運動鍛鍊、服用降糖藥三種措施。飲食控制是減少血糖來源的主要措施，而運動鍛鍊是增加血糖消耗的主要方法，實際上所有降糖藥也都是通過減少血糖來源與增加血糖消耗起作用的，因此前兩種方法是糖尿病最基礎的治療。

因此，《中國糖尿病防治指南》對初發糖尿病的治療建議是：通過飲食控制+運動鍛鍊等生活方式干預治療3-6個月，如血糖仍然降不到正常水平，則應及時服用降糖藥。所以，並非一確診糖尿病就必須立即服用降糖藥，可以說降糖藥是飲食控制與運動鍛鍊達不到控制要求時所採取的補救措施，而一旦需要使用降糖藥時則表示自身血糖調節機制無法正常調節血糖，降糖藥不可輕易停用。

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天天聽健康

首先我們先看一下糖尿病的診斷標準哈：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

從這個列表中可以看出你的血糖只比糖尿病標準高一點，大夫不給你服藥是因為你的血糖只高一點，希望你能通過控制飲食、加強運動使血糖恢復正常，事實上，糖尿病人是否需要服藥要看病人的具體情況，有的人可能只處於前期還需要服藥呢！如果你的血糖長時間控制不好，還是需要用藥的！這個問題不是絕對的，是存在個體化的哈！

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段醫生答疑在線🌵糖尿病的非藥物治療方法🌵

真實病例：我的母親，有一天在診所測指尖空腹血糖6.7mmol/L，這個標準屬於糖尿病前期，於是決定調整飲食和運動，一星期後再測空腹血糖已經降到了5.1mmol/L。

因此，糖尿病的治療方法，不僅僅只有口服降糖藥和胰島素，良好的生活方式才是治療糖尿病最基本的措施。如果經過調整嚴格的生活方式一段時間後（至少3個月），血糖仍然很高，就不能猶豫，必須啟動藥物治療。

在糖尿病前期或者早期，良好的生活方式為什麼能控制血糖達標：

糖尿病前期是指血糖升高，超過正常範圍（≥6.1），但是還沒有達到糖尿病的標準（<7.1）。糖尿病早期，是指糖尿病的病程比較短。

糖尿病前期和早期的發病機制主要是：胰島素是體內唯一降低血糖的物質，此時，體內胰島素分泌量尚且足夠，但是胰島素卻不能得到充分利用，我們稱之為“胰島素抵抗”。此時，如果控制飲食，減少葡萄糖的來源，適度運動，增加葡萄糖的消耗，能很好的改善胰島素抵抗，增加胰島素的作用，使血糖控制達標。

到了糖尿病後期，良好的生活方式可能不能控制好血糖

糖尿病是一個不斷進展的疾病，到了糖尿病後期，血糖升高的主要原因就是胰腺分泌的胰島素量太少了，即使嚴格的生活方式也不能控制好血糖，只能在它的基礎上增加降糖藥（促胰島素分泌藥或者直接補充胰島素）。

還有一個真實的門診病例：一位病人定期體檢時發現空腹血糖特別高12.9mmol/L，我緊接著對他進行補充檢查，糖化血紅蛋白10%，餐後兩小時血糖19mmol/L。這些數據，確診糖尿病已經沒有問題，而且也達到了使用胰島素的標準。但是病人因為考慮自己最近飲食不合理，拒絕用任何降糖藥，選擇先進行飲食和運動調整。一週後來檢查空腹血糖8mmol/L，餐後兩小時血糖10mmol/L，我又給他強調了一些生活上的注意事項，一週後再來複查血糖，經過這樣的調整一個月後，血糖雖然沒有完全到正常水平，但至少已經不需要注射胰島素，少量的口服藥就能把血糖控制得很好。

那麼，怎樣調整良好的生活方式呢？

（1）根據自己的體力勞動，控制飲食的總量。嚴格糖尿病進食是需要量化的，也就是根據食物的“卡路里”來吃飯的。因為很多人做不到如此細緻，所以可以大致量化，然後逐步調整。比如輕體力勞動者，每頓飯的主食量（也就是點澱粉量）應該控制在半個饅頭（75克一個）。粗糧和細糧搭配著吃，總量是一樣的。

（2）蛋白質的來源：保證每天一個雞蛋、一杯牛奶、1～2兩瘦肉。蛋白質必須攝入，不然容易導致營養不良和骨質疏鬆。

（3）蔬菜來源：蔬菜是不限量的，但是要注意吃土豆、山藥、蓮藕、紅薯這些含澱粉高的蔬菜，應該減少主食量。

（4）每人每天6克鹽，大致就是一啤酒蓋。注意醬油這些調味料中的隱形鹽的攝入。

（5）脂肪攝入，儘量選擇植物油，量儘可能少，少吃或者不吃肥肉、奶油、堅果這些高脂食物。

（6）適度運動：除了每天的工作體力勞動外，還要進行體育活動，每天保證運動半小時～一小時，儘量做到每天運動，運動方式或者量根據自己的體力、心肺功能來決定，比如快走、慢跑、游泳、太極拳、散步等都可以，運動量大的活動如慢跑可以短時間、多次進行，運動量小的活動如散步可以持續長時間進行。

（7）戒菸，儘量戒酒，不戒酒也得控制量。

（8）通過上述的改變，血糖不僅要降，體重也要控制並逐漸下降。

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段醫生答疑在線

大家好，我是福爸，臨床營養師。糖尿病是我在營養諮詢的時候最常見到的慢性病之一。說說我的看法。咱們先來看看糖尿病的診斷標準，如下圖。

根據最新的二型糖尿病診斷標準，已經可以診斷題主患了二型糖尿病。現在的問題是如何治療。由於題主除了血糖，沒有提供其它有用信息，所以只能講講一般情況下怎樣治療糖尿病。

一說到治療糖尿病，大部分人想到的是吃降糖藥，打胰島素。實際上藥物治療只是糖尿病治療當中的一部分。完整的糖尿病治療方案應該包含五部分，分別是：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測和糖尿病知識教育。這就是人們通常說的糖尿病治療五駕馬車。

題主空腹血糖7.1，餐後血糖11.6，都是輕度升高，剛剛超過診斷標準。因此可以判斷題主得糖尿病的時間還不長，屬於輕型糖尿病。這種情況下，首先考慮的治療措施不是藥物治療，首選飲食治療和運動治療，同時密切監測血糖變化，學習糖尿病知識。

飲食治療包括低鹽低脂低糖飲食，控制總熱量，減少精細碳水化合物的攝入，適當增加粗糧雜糧雜豆，每天吃一斤左右各種新鮮蔬菜，保證足量優質蛋白。

運動治療以有氧運動為主，每週保證有五天中等強度運動，每天運動持續半小時以上。通過飲食和運動，降低體重至正常範圍。

通過飲食治療和運動治療，大部分剛剛發生的輕型糖尿病，有很大的機會能夠恢復正常。所以不必一上來就吃降糖藥物。

我是福爸，臨床營養師，覺得我說得有道理，就點個讚唄😜 關注我的頭條號，獲得更多營養健康資訊。

福爸聊營養

其實，對於高血糖是否需要使用藥物干預，並不能僅僅參考某一次的血糖測量值，還要考慮患者的具體情況，比如年齡大小、運動能力、血脂含量、糖化血紅蛋白水平、飲食嗜好及習慣，以及是否伴發有其它疾病，是否存在相關併發症等等。

至於題中所說情況，也是存在的，如果患者屬於中青年人群，且身體狀況尚可，也不存在高血脂、高血壓等心血管高危患病因素，那麼，即使其初次血糖測量就接近甚至達到了糖尿病的標準，但我們仍不主張馬上用藥，而是建議患者立刻開始生活幹預——嚴格控制熱量的攝入併合理增加運動量；因為很多患者僅僅是因為生活方式欠佳而陷入了糖尿病前期的狀態，當然，題主所提供的血糖值已經超出了前期的標準，但我們仍然可以將其"任性的"理解為"小範圍誤差"。

注：糖尿病前期血糖標準為空腹6.1～7.0mmol/L或（和）餐後2小時7.8～11.1mmol/L。

對於上述情況，我們建議患者先給自己一個月的緩衝時間，此階段內，患者應嚴格遵守糖尿病的餐飲標準，儘量選擇低熱量飲食；同時，患者還要根據自身情況適當增加運動量，加速體內熱量的消耗，以儘可能的降低並穩定血糖水平；當然，此階段內需要密切監測並記錄血糖值的變化，如果這一個月內患者的血糖水平一直呈現下降的趨勢，那就說明生活幹預有效，可以繼續觀察2個月，直至血糖完全恢復正常；

若是2個月後血糖水平依然不能降至正常範圍，可以再考慮配合降糖藥物進行短期治療，之所以這裡說是短期治療，是因為部分患者可以在"飲食、運動、藥物"三管齊下的情況下逐漸恢復健康的狀態，甚至可以在停藥後仍能保持較穩定的血糖水平，接下來只需要長期堅持生活幹預就能夠徹底擺脫糖尿病！

還有另外一種情況，如果患者年齡大於60歲，而且伴發有高血脂、高血壓或者冠心病等心血管疾病時，在題目所示的血糖水平下還是應該考慮藥物治療的，當然飲食控制及合理的運動也是必不可少的！

總之，血糖升高並不意味著必須服藥，我們還要綜合患者的具體情況為其個體化治療方案，只有適合患者的才是最好的！

綜合內科張醫生

首先，糖尿病有糖尿病的診斷標準。不可以胡亂瞎猜，也不可任意胡亂吃藥，更不可聽信謠言騙子的言論：糖尿病不用吃藥。

首先發現自己血糖異常，先去醫院檢查診斷。不可諱疾忌醫，引起嚴重後果。 其診斷標準是： 根據WHO1999標準，1.糖尿病症狀加隨機血糖大於等於11.1mmol（典型症狀是多飲、多尿和不明原因體重下降；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖） 或者：2.空腹血糖大於等於7.1mmol（空腹血糖指至少八小時沒有進食熱量的血糖值） 或者：3.75g葡萄糖負荷後2小時血糖大於等於11.1mmol。均可確診糖尿病。

如果是在正規醫院確診了糖尿病該怎麼辦呢？自然是要做到“早期治療、長期治療、綜合治療及個體化措施”的目標。且要定期檢測血糖。

根據以上標準，你已經確診了糖尿病，只要確診糖尿病一定要儘早接受治療。不可耽擱，否則可能釀成嚴重後果。糖尿病患者血糖得不到有效控制可能引發糖尿病視網膜病變、糖尿病足、糖尿病自主神經病變、糖尿病腎病、糖尿病皮膚病變等多種併發症，甚至死亡。

Moats2015

有病就要吃藥，這是很多人的樸素的想法。但是這對代謝病醫生來說，有病未必一定要用藥物治療。

在門診經常會見到許多病人，可以確診為糖尿病，但有一些人是不需要用藥的。因此很多人會疑惑，有病為什麼不吃藥。

這是因為代謝病治療有一個有力的武器，也就是生活方式調整調整。我們來看糖尿病的綜合治療方案為糖尿病知識教育、飲食、運動、藥物治療、血糖監測，這被稱為糖尿病治療的五架馬車，其中飲食和運動是最重要和最基礎的治療。根據《中國2型糖尿病防治指南》，初診糖尿病在飲食運動的基礎上1-3個月，血糖不能下降至理想狀態或者糖化血紅蛋白不低於7%，才開始藥物治療。

根據題主提供的血糖數據，確診2型糖尿病是無疑的了，如果醫生告訴你可以不用吃藥，那麼恭喜你，你遇到了一個負責任的醫生，因為他不開藥給你，他就要費大量的口舌給你講飲食運動知識，而不是開幾盒藥了事。

我們夜間的急診經常會接診因服用降糖藥物昏迷的病人，一部分就是在不該用藥的情況下用了藥。降糖藥非同小可，吃的不合適會死人的，所以應該在專科醫生的指導下科學使用降糖藥物。

關鍵字: 空腹 健康 血糖