2型糖尿病在中國的發病率逐年增高，在2013年已增長至11.6%。糖尿病不僅造成心腦血管病變的高發，也會對眼部造成一定損傷。糖尿病可以引起動眼神經麻痺、糖尿病性白內障，同時也會引起糖尿病性視網膜病變等。而其中糖尿病性白內障和糖尿病性視網膜病變是最常見的眼部併發症。
什麼是糖尿病性白內障和糖尿病性視網膜病變，該如何治療呢？
左圖：成熟期白內障；右圖：後囊下渾濁型白內障
糖尿病性白內障
為什麼糖尿病患者比正常人更容易得白內障呢？因為糖尿病患者血糖升高時，進入晶狀體的葡萄糖增多，細胞內滲透壓增高，導致晶狀體纖維吸水膨脹而渾濁，即為糖尿病性白內障。糖尿病性白內障因為發生部位多在後囊下，早期即可引起視力下降，造成視物模糊；而且糖尿病患者的白內障發展速度較一般老年性白內障明顯快，極易發展成為成熟期白內障，加大手術操作難度，降低預後視力。
糖尿病患者得了白內障可以手術治療嗎？
在全身血糖及血壓控制平穩情況下可行白內障手術治療。糖尿病患者手術前要求空腹血糖控制在8 mmol/L以下，餐後2h血糖控制在10 mmol/L以下。糖尿病患者術前需進行眼部全面評估（包括眼底檢查等），部分患有糖尿病性視網膜病變的患者，白內障手術造成的炎症反應會加重眼底病變，故需先進行眼底病變的治療，待眼部情況平穩後再行白內障手術。部分患者因白內障過重影響眼底檢查，應儘早行白內障手術，術後儘快進行眼底檢查及相應治療。
糖尿病性視網膜病變（雙）
圖中黑色箭頭為棉絮版，白色箭頭為硬性滲出，藍色箭頭為出血點
糖尿病性視網膜病變
糖尿病性視網膜病變早期表現為眼底微血管瘤、出血、滲出及棉絮斑，而在這期間有些患者可能毫無症狀或者只有輕度視力下降；當您感覺到明顯的視物模糊甚至出現突發性視力下降時，您的眼底可能已經出現黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等更加嚴重的病變。無論是否出現眼部症狀，糖尿病患者都應該定期到眼科進行檢查。及時發現早期病變，及時治療，是避免糖尿病致盲最有效的途徑。
如果出現糖尿病性視網膜病變，早期病變通過控制血壓、血糖及血脂情況,病情可以部分逆轉。如果出現糖尿病性黃斑水腫，影響視力，可行玻璃體腔注射抗VEGF治療，可以得到較好療效；病變到達嚴重非增殖期，需要行眼底全視網膜激光治療，控制疾病的進展；而出現玻璃體積血或增殖期病變伴視網膜脫離的患者，則需要採用玻璃體切割手術治療，以期挽救部分視力。
6月6日是“全國愛眼日”，北京華信醫院眼科舉行義診及科普活動，歡迎關注糖尿病及眼病的大眾光臨，幫助您瞭解糖尿病眼病情況。
義診時間：6月6日（週三）上午8:30-10:30
義診地點：門診樓一層眼科急診室前
諮詢電話：010-64308123
作 者：眼科 周琳
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