研究背景和目的：低鈉血癥與肝硬化的不良結局有關，與MELD無關。雖然已小範圍靜脈注射白蛋白，但其在低鈉血癥中的作用尚不清楚。本研究的目的是確定白蛋白治療低鈉血癥的效果。
研究方法：納入北美晚期肝病聯盟(NACSELD)隊列的住院肝硬化、合併低鈉血癥(Na <130mmol/L)患者，將這些患者分到靜脈注射白蛋白組和非靜脈注射白蛋白組。採用迴歸和ANCOVA模型分析低鈉血癥逆轉(Na >/=135 meq/L)和30天生存率的決定因素。
研究結果：本研究共納入1126例患者。其中，777例患者接受了225克白蛋白(IQR 100，400)，而349例患者沒有接受白蛋白治療方案。給予白蛋白治療的患者有較高的入院MELD評分、血清肌酐和較低的入院Na離子水平和平均動脈壓(MAP)。相比未給予靜脈注射白蛋白的患者，靜脈注射白蛋白的患者，經歷了血清更高的Na離子水平和更高程度的低鈉血癥緩解(69% vs 61%， p = 0.008)。迴歸分析表明，delta Na獨立與入院肌酐、MAP和白蛋白的使用相關。研究表明，即使在調整入院時的Na和GFR後，有或沒有接受白蛋白治療的患者的低鈉血癥逆轉率有顯著差異 (85.41% vs 44.78%，p = 0.0057，或：1.50 95% CI： 1.13-2.00)。入院肝硬化患者的30天生存率的獨立預測因子是低鈉血癥逆轉、年齡、ACLF和入院GFR。
研究結論：存在低鈉血癥的肝硬化患者，在接受靜脈注射白蛋白後，有更高的低鈉血癥的逆轉率（獨立於腎功能和基線鈉水平），而低鈉血癥的逆轉與30天生存率的提高有關。
原始出處：Bajaj JS， Tandon P， O'Leary JG， et al. The Impact of albumin Use on Resolution of Hyponatremia in Hospitalized Patients with Cirrhosis. Am J Gastroenterol， 2018， Jun 8. doi： 10.1038/s41395-018-0119-3.
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