低鈉血癥是門診和住院患者當中最常見的「離子紊亂」。引起低鈉血癥的病因很多，因為尋找病因需要做很多檢查，需要一定時間，所以對於住院醫師來說，最常說的一句話是「告訴我現在怎麼補」。今天主要探討低鈉血癥時怎麼補鈉是安全的，是臨床可操作的。
血鈉正常值：135～145 mmol/L。血鈉低於 135 mmol/L 叫做低鈉血癥，但是要除外幾種「假性低鈉血癥」的情況，即「高血糖」「高血脂」「高白蛋白」，這三種情況會導致血鈉假性的降低，其實血鈉不低，排除這三種情況後根據不同公式進行補鈉。
為什麼我們學了這麼多次離子紊亂課、背了這麼多遍補鈉公式仍然不知道怎麼補？先將不同教材補鈉的公式先羅列出來。
把所有的公式羅列出來分析如下:
內科學第七版
1. 補鈉量 =（125 -實測血清鈉）＊0.6＊體重（kg）
2. 補鈉量 =（142 - 實測血清鈉）＊0.2＊體重（kg）
內科學第八版
1. 補鈉量 =（125 - 實測血清鈉）＊0.6＊體重（kg）
2. 補鈉量 =（142 - 實測血清鈉）＊0.2＊體重（kg）
第七版外科學
補鈉量 =（142 - 血鈉測得值）＊0.6＊體重（kg）（女性乘以 0.5）
協和內分泌學
需補鈉 =(142 - 病人血鈉)＊06＊體重 （kg）
廖二元內分泌學
補鈉量 =(140 - 實測血鈉)＊0.6＊體重 （kg）
實用內科學
淨失鈉量 = 血鈉濃度改變＊總體水量
（總體水量 = 體重＊0.6；女性 0.5）
對於以上公式說明兩點:
1. 人體的體液量佔體重的 60%；女性佔 50%；細胞外夜量佔體重的 20%；這是這些公式 0.2 或 0.6 的來源。
2. 低鈉血癥會對身體產生重大的影響，但補鈉不能太心急，補鈉過快反而會對神經系統產生影響，產生「神經系統脫髓鞘」改變。一般要求 24 小時血鈉不易升高超過 8 mmol/L。
按上面的公式計算出的量需要分幾天補，如果 24 小時都補進去，患者會有危險。
所以對於低年資醫生來講，要知道 24 小時需要補多少鈉。
筆者總結的補鈉公式是：8＊0.6＊體重（kg）。
8 指的是 24 小時就讓患者血鈉升高 8 mmol/L，體重＊0.6 指的是體液量，當然更保守一點話可以乘以 0.2。
舉個例子：
體重 50 kg 的低鈉血癥患者第一個 24 小時補多少鈉？
需補鈉：8＊0.6＊50 = 240 mmol。臨床中補鈉是通過生理鹽水補的，所以還要轉化成生理鹽水。
1 g 氯化鈉 = 17 mmol 鈉，240 除以 17 = 14 g 氯化鈉，所以 24 小時我們補 14 g 的氯化鈉。
0.9% 生理鹽水 500 ml = 4.5 g 氯化鈉
10% 生理鹽水 10 ml = 1 g 氯化鈉
後記: 臨床工作遇到的患者實際情況非常複雜，具體處理需要根據不同情況處理。
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