《黄帝内经》一起读第161天，一起继续哦……今天是论述登高眩晕、健忘、失眠等病因及治疗的——
《灵枢 大惑论篇》
原文：黄帝问于歧伯曰：余尝上于清泠之台，中阶而顾，匍匐而前则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，披发长跪，俛而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？
歧伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中，不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。
目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而棈明也。目者，心使也；心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？
歧伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相惑，则精气乱，视误故惑，神移乃复。是故间者为迷，甚者为惑。
黄帝曰：人之善忘者，何气使然？
歧伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
黄帝曰：人之善饥而嗜食者，何气使然？
歧伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。
黄帝曰：病而得卧者，何气使然？
歧伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？
歧伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。
黄帝曰：人之多卧者，何气使然？
歧伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？
歧伯曰：邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉。
黄帝曰：善。治此诸邪奈何？
歧伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。
翻译如下：
黄帝问岐伯：我曾经登上极高的楼台，在上到中间的阶梯时向下回顾，导致用手伏地而向前爬行，感觉心神不定。我内心私下里很是诧异，就独自时而闭上眼睛，时而张开眼睛，尽力安定心神气息，但很久了也不能缓解。自我感觉眩晕，于是就摘下帽子直身而跪，低头向下看，之后很久也无法缓解。可是，心神不定、眩晕的感觉又在突然之间自己消失了，这是什么原因？
岐伯回答说：五脏六腑的精气，都向上灌注于眼目而令眼睛能明察事物。人体精气的会聚之处就是眼睛，其中肾脏的精气会聚于瞳仁，肝脏的精气汇聚于黑眼珠，心脏的精气会聚于眼角的血络，肺脏的精气汇聚于白眼珠，脾脏的精气会聚于眼胞，眼胞网罗筋骨血气之精与脉相合成为目系，目系在上与脑相连，向后出于颈项。所以，邪气侵犯颈项部，如果有恰逢病人身体虚弱，邪气侵入得就会比较深，会沿着目系进入脑中，邪气进入脑中会导致髓海摇动，髓海摇动就会牵连到目系拘急，目系拘急就出现了头晕目眩。邪气侵犯眼睛，眼睛的精气被邪气伤害不能周密内蓄，精气就是散失在外，精气散失就会出现“视歧”，视歧就是把一个物体看成两个物体。
眼目，是五脏六腑精气所会聚之处，被营气、卫气滋养，受魂、魄所驱使，是人的神气之外应。所以，神气过于疲劳，魂魄就会散失，志意就会混乱。所以，瞳仁和黑眼珠取法于阴，白眼珠和眼角血络取法于阳，阴阳和调并会聚眼睛才会明亮。眼目，受心所支配；心，是神之内藏之处，所以精神散乱无法会聚于眼目，再突然看到非同寻常之处，就会导致精神魂魄散乱不能和调，所以出现了心神不定的情况。
黄帝说：我怀疑您这个说法。我每次前往东苑（帝王的花园），没有一次不出现心神不定的现象，离开那里就会恢复正常，我唯独是前往东苑时劳神了吗？这个现象为什么这么怪异？
岐伯说：不是这样的。人的心中有所喜爱，也有所厌恶，这种喜恶之情突然触动了心神，就会让精气散乱，眼睛受到影响出现视觉错乱所以造成了心神不定，待情绪转移到其他方面就会恢复正常。所以，这种情况轻微的叫做“迷”，严重的叫做“惑”。
黄帝问：人中有健忘者，这是什么缘故？
岐伯说：身体上部气不足，下部气有余，肠胃壅滞盛实而心肺亏虚。下实上虚，营气、卫气就会滞留在肠胃中，很久都不能按时向上输布于心肺，所以人就容易健忘。
黄帝问：有的人经常感觉饥饿，却又不想吃东西，这是什么原因？
岐伯说：胃腑的精气离开胃却聚于脾，把阳热之气单独留给了胃，胃中有热就会过度消化水谷，水谷被过度消化人就经常感觉饥饿。但是，如果胃气上逆，就会让胃脘滞塞，导致了虽感觉饥饿却又不思饮食。
黄帝问：有的人患病后无法入睡，这是什么原因造成的？
岐伯说：卫气不能进入阴分，而滞留在阳分中。卫气滞留在阳分，阳气就会充满，阳气过于盈盛就会让阳跷脉亢盛，卫气无法进入阴分阴气就会亏虚，二者相加人就无法入睡了。
黄帝问：有的人患病后只想闭目不想看东西，这是什么原因造成的？
岐伯说：卫气滞留在阴分，无法循行到阳分中。卫气滞留在阴分，阴气就会盛实，阴气盛实则阴跷脉满盈，卫气无法进入阳分则阳气就会亏虚，两者相加就会闭目不愿视物了。
黄帝问：有的人常常感觉困倦喜欢躺卧，这是什么原因造成的？
岐伯说：这样的人往往身体胖大，皮肤涩滞，分肉也不滑利。身体胖大的人，卫气会久留在肠胃中，皮肤涩滞则分肉不够滑利，卫气的循行也就变得迟缓。卫气在白天循行于阳分，夜间循行于阴分，所以卫气在阳分循行终尽后人就会困倦躺卧，卫气在阴分循行终尽后人就会醒来。因此，身体胖大，卫气就会久留在肠胃中；皮肤涩滞，分肉就会不滑利，卫气循行也就迟缓。卫气在阴分停留过久，就不能让人精神清爽，就想睡觉，所以经常会要躺卧。身体瘦小的人，皮肤光滑舒缓，分肉滑利，卫气在阳分的停留时间比较久，所以睡眠时间也少。
黄帝问：有的人并非经常嗜睡，但却突然躺卧多眠，这是什么原因造成的？
岐伯说：邪气滞留在上焦，上焦闭塞不通，又刚刚吃过饭或喝过汤，卫气长久留滞在阴分而无法循行到阳分，所以就会出现突然困倦好眠的情况。
岐伯说：先要诊查病人的脏腑，祛除其中微小的邪气，然后再调理营卫之气。邪气亢盛的就用泻法来泻除，正气亏虚的就用补法来补足，一定要事先明晰病人身体志意是苦还是乐，确定之后才可以开始治疗。
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