腎一科 張宏英
系統性紅斑狼瘡（SLE），簡稱“紅斑狼瘡”或“狼瘡”，是一種很常見的自身免疫病，好發於生育期婦女，具有很強的遺傳背景，在女性激素升高（如懷孕）、紫外線照射、化學汙染、感染等誘因下容易發病。狼瘡患者除了可出現各種症狀如發熱、面部紅斑、關節痛、貧血、胸膜炎外，還可以影響到心、腎、肺、中樞神經系統和其他器官。
系統性紅斑狼瘡常見併發症：臨床統計表明，狼瘡性肺炎大約佔狼瘡患者併發症的10%左右，狼瘡性神經系統損害佔20%，狼瘡性心臟損害大約佔30%，狼瘡性腎損害約佔50%左右。90%以上的系統性紅斑狼瘡患者最終會出現腎損害。
狼瘡性腎臟損害患者在治療前及隨訪中應做以下化驗檢查：①血常規檢查，瞭解有無貧血，白細胞或血小板減少；②尿液檢查 ，包括尿常規、沉渣鏡檢、近端及遠端腎小管功能檢查；③肝功能、腎功能檢查；④自身抗體；⑤補體；⑥冷球蛋白；⑦CD4+/CD8+T淋巴細胞；⑧ESR、CRP等。
其中尿液檢查非常重要。不僅能明確腎是否受累，而且可以判斷狼瘡性腎炎是否活動。尿液檢查通常包括24小時尿蛋白定量，尿沉渣鏡檢，尿白細胞計數和分類，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶），尿視黃醇結合蛋白（RBP），尿滲透壓，尿C3/α2-MG尿酸化等。目的在於瞭解腎小球和腎小管損傷的程度和活動性，是判斷病情、選擇治療方案、判斷預後的重要指標。
系統性紅斑狼瘡是難治性疾病，也是慢性疾病，不能徹底治癒，但絕非“不治之症”。很多民間誤傳誤播，給患者帶來不少負面影響。所以才有患者一聽說自己患了“系統性紅斑狼瘡”時，彷彿天塌下來一樣，情緒失控，認為生活和生命均失去了意義。
其實不然，自從20世紀50年代開始，糖皮質激素和免疫抑制劑的應用，系統性紅斑狼瘡的治癒率得到很大改善，總的臨床有效率高達80%以上，遠期腎存活率也明顯升高。因此，我們認為狼瘡是可以治療的，而且病情控制穩定後能夠與正常人一樣工作生活。我們鼓勵患者到正規的醫療單位就診，積極治療，按時服藥，定期隨訪。避免相信遊醫、避免濫用偏方和秘方。
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