03.05 医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费已经达到25年还必须继续交呢?

用户51810147031


问题:医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费已经达到25年还必须继续交呢?否则以前缴费归零呢?这是真的还是假的?

题主描述的应该是城镇职工医疗保险的相关问题。先纠正一下,题主说的医保规定缴费年限是25年并不全面,因为各地的规定不统一,而且有的地区还男女有别。那么各地要求缴费满多少年,且达到法定退休年龄,才可以享受退休人员医保待遇呢?说起来比较复杂,比如上海的规定是不分男女,要求缴费至少满15年。北京的规定是女同志的缴费至少满20年,男同志缴费至少满25年。杭州不分男女,缴费至少满20年。山东青岛的要求是女同志的缴费至少满20年,男同志缴费至少满25年。山东烟台的要求是女同志的缴费至少满25年,男同志缴费至少满30年。所以关于医保缴费年限要达到多少年,才能享受医保退休待遇的答案是,要看你在哪儿退休,并不一定是25年,从15年到30年都有可能。

一、城镇职工医疗保险医保退休待遇都有哪些呢?

1、可终身享受退休人员医保报销待遇

退休后,不需要再缴费,即可终身享受退休人员医保报销待遇,比在职职工报销比例高不少,而且可以随着年龄的增加,提高报销比例。比如,在北京退休人员70岁以下最低报销比例为超过起付线的85%,70岁及以上最低报销比例为超过起付线的85%,90岁及以上报销比例为超过起付线的100%。

2、可终身享受医保个人账户返款

退休后,有医保个人账户的参保人,每月医保卡会收到社保机构的返款,70岁以下,每月返97元,70岁及以上,每月返107元。

二、医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费已经达到25年还必须继续交呢?

鉴于各地规定的医保最低缴费年限不同,我们先把题主提出的问题修正为,为何视同缴费年限加个人实际缴费年限已经达到了当地城镇职工医疗保险规定的医保缴费年限,还必须继续交呢?然后再进行讨论。

1、视同缴费年限加个人实际缴费年限已经达到了当地规定的医保缴费年限,可以不继续缴费吗?将来可以退休吗?

这个问题要分开说,因为城镇职工医疗保险有两类参保人,一种是单位参保人,另一种是灵活就业参保人。《社保法》规定,用人单位在劳动关系存续期间,必须为劳动者缴纳社保。是用人单位的法定义务,所以单位参保人必须继续交,要一直交到退休。不交的话,属于违法。

灵活就业参保人则不一定,要看当地政策,比较复杂。在绝大部分地区的政策是可以不继续缴费,将来可以退休。部分地区有特殊政策。有的要求连续缴费,或退休时补齐,否则不给办理医保退休。有的是医保缴费可以中断,但在退休地的实际缴费至少满10年,才给办理退休。有的地区是只有视同缴费年限,不可以办理医保退休,必须产生实际缴费,甚至达到10年,才可以激活视同缴费年限,才给办理退休,不然视同缴费年限作废。

重点:单位参保人必须继续缴费,是法律强制性规定,没的选。灵活就业人员可以不继续缴费,不违法,要不要继续交,完全由自己决定。但在某些地区,不继续交,肯定影响报销,还有可能影响自己顺利退休等其他问题。具体以地方政策为准。

2、已经达到了当地城镇职工医疗保险规定的医保缴费年限,也可以退休,为什么政策上还要求单位参保人必须继续交呢?否则以前缴费归零吗?是真的还是假的?

(1)国家和地方政府层面

充实统筹基金,维系医保基金可持续运转,避免收不抵支,入不敷出。毕竟医保报销费用需要很庞大的资金作为后盾,才能运转。钱从哪儿来?目前大部分地区靠当地参保单位和个人缴纳的保险费用维系,入不敷出的,需要地方财政支持。地方财政有切实困难,也解决不了的,国家有可能提供财政帮扶。这个道理不仅适用于医疗保险,也适用于养老保险。

(2)参保人个人层面

对未退休人员来讲,医保一旦停缴,就不能享受医保报销待遇了。比如北京地区规定,医保缴费中断1-2个月的,停缴期间不能享受报销费用,恢复正常缴费后,可恢复报销待遇。医保缴费中断3个月及以上的,不仅停缴期间不能享受报销费用,恢复正常缴费后,需要重新计算连续缴费时间,连续缴费满6个月后,才能恢复报销待遇。但中断前的缴费年限也不会完全白交,可以合并计算为医保累计缴费年限,不会归零。中断之前的缴费会归零的说法,是谣传,不是真的。

提醒:连续缴费,一直缴费,才能一直享受报销待遇。

3、已经达到了当地城镇职工医疗保险规定的医保缴费年限,也可以退休,继续缴费吃亏吗?

(1)单位参保人

由单位和个人共同承担医保费用。个人不仅不会吃亏,还有赚头。因为一来,可以一直享受医保报销待遇,不用担心中断缴费带来的任何不利影响;二来个人缴纳的医保费用是100%打入个人账户,归个人所有的(大病统筹的那几块钱除外)。个人基本医保费用通常是缴费基数的2%,这个月交了,下个月,或下下个月就入账了,从左边旳兜,转一圈,进了自己右边的兜;三来,单位缴纳的统筹费用,也有一小部分会打入个人医保账户,通常是缴费基数的0.8% - 2%,归个人所有。至于打入个人账户的具体比例,各地有不同规定,合计参考值为2.8%-4%。

(2)灵活就业参保人

由于没有用人单位,所以由个人独自承担统筹费用和个人费用。虽然各地缴费的费率不同,但个人缴纳的统筹费用都会进入统筹基金账户,而不是个人账户。说通俗点,充公了。这一点和单位参保人相比,是吃亏的。至于个人账户费用,要看当地政策。有的地区,灵活就业参保人根本就不交个人费用,不建医保个人账户。有的地区,灵活就业参保人也要交个人费用,建医保个人账户,转一圈,会再返还到你的个人账户,至于这种情况,医保统筹基金是否也有一小部分也划入医保个人账户,还是要看地方政策。交的比例高的地区,可能会有。


不少朋友认为,已经达到了当地城镇职工医疗保险规定的医保缴费年限,就不应该要求继续缴费了。反正多交N年,医保报销待遇也是一样的,所以多交些年一定是吃亏的。我个人的看法是,单位参保人必须继续缴费,一直交到退休的现行规定没大的问题,对参保人有利无害。但用人单位的缴费负担也不轻,国家经济条件允许时,可适当考虑降低用人单位费率。

但对灵活就业人员应该有所区分,对确有实际困难的,是不是可以考虑得再人性化一些,是否可以进一步加大优惠力度,比如尽快降低费率,减轻他们的负担,以免造成无法继续缴费,就不能享受医保报销待遇等不利情况。不会让他们看不起病,因病致贫。虽然有些地区对4050灵活就业人员提供社保政府补贴,但能享受到的人毕竟有限。另外建议不要强迫灵活就业人员在退休时必须补齐或补缴,否则影响退休。只要累计的缴费年限达到规定,就可以无条件享受医保退休待遇。


我是“水流云在草青青”,认真诚恳的退休顾问,欢迎大家关注我,查看更多关于社保及退休的文章。愿天下人都能老有所养,老有所依。


水流云在草青青


你好!医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费巳经达到25年还必须继续缴,否则以前缴费归零。这是真的吗?首先明确地告诉你,不是会归零,而是会停止你在退休前享受医疗保险待遇。根据规定,你的医疗保险缴费达到了25年,只是巳经满足了享受退休后医疗保险的条件,但你仍然没有到退休的年龄,这个时候一旦医保停止缴费,次月医保系统就会自动让你停止享受医疗保险待遇,到办理了退休手续以后才能正常有医保保障。中断缴费三个月以上的,想再次缴费需要13个月的等待期,等待期间是不能够享受医疗保险待遇的。如果你恰巧在这个时候生病住院,那高昂的医疗费用会让你追悔莫及的。所以医保建议还是要一直缴纳下去,一直缴到退休年龄才好。千万不要因小失大了。希望能帮到你,请釆纳。


叶公来帮忙


医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费已经达到25年还必须继续交呢?(医保交够25年为什么还必须继续交?否则以前缴费归零呢?这是真的还是假的?)

要清楚地回答这个问题,要明确几个问题:

1、如果是在职职工,双方建立的是劳动关系,那么不论您是否达到25年,都必须持续缴费,这是法定的权利,也是法定的义务。

2、对在职职工而言,缴纳医疗保险是最划算的支出,因为即使没有任何医疗支出,也是赚钱的。举个例子说,如果您在北京参保,今年是40岁,月医疗保险缴纳基数为5000元,那么,个人每月需支付医疗保险费103元,而医疗基金每个月会给您返还150元。其他地区也是如此,只是返还金额多少的问题,但肯定比交的多。

3、网上流传的所谓缴费归零的问题,其实是个误读。这里要分清连续缴费年限与累计缴费年限的问题。如您缴费了15年,然后中间断间了1年,又缴了10年,那么你的累计缴费年限则为25年,但连续缴费年限为10年。

4、连续缴费年限的用处是什么呢?不同地区对此规定有点差异,但大体相同。还以上面的例子来说,当您缴纳15年后,医疗保险中断,如果中断超过3个月以上,那么,重新计算连续缴费年限,在您发生大病医疗或基本医疗保险统筹基金支付时,在享受的报销额度、支付比例可能会比连续缴费变少。

5、不同省份对退休后享受医疗保险待遇时,要求的累计医疗保险缴费年限并不相同,如黑龙江省规定,男性必须缴费满30年退休后方可不用缴费享受医疗保待遇,而上海仅需15年。

6、还有的地区有特殊的规定,如在要求累计医疗保险缴费年限的同时,还要求必须在本地实际缴费多少年,才能地退休时享受相关的医疗保险待遇。

7、另外需要提醒的是,如果医疗保险断缴后达到一定时间,重新缴费后多数地区都有三到六个月的等待期。

不知道说明白了么,欢迎交流!


老王观职场


视同缴费和实际缴费是两个层面的内容,现在有人把这两种情况混淆在一起,忽悠观众,让读者进入误区,视同缴费是1992年以前参加工作的工龄,和实际缴费半毛钱关系也没有,社保局只认你的实际缴费,满足了15年最低限度实际缴费,男满60岁,女满50岁你就来办手续,其它免谈,有的人认为自己视同缴费年数一大堆,实际缴费年数不足15年,也去社保局办理退休手续,搞得人家工作人员哭笑不得,还无端增加人家的工作量,实在是不应该,视同缴费就是你以前的工龄,随着时间的推进,视同缴费这四个字就会在退休人员字典中消失,变成社保缴费这四个字,因为92年以后参加工作的人群逐渐进入退休的大门了。同理,医保缴费也需满足25年,少一天也不行,视同缴费医保局是不认帐的,好在医保欠费可以一次性补缴,让你正常进入退休,享受医保退休待遇。



永远是学者


医保规定缴费年限是25年,为何视同缴费加个人缴费已经达到25年还必须交呢?根据你描述的情况,可能你对医疗保险知识的认识有误解,因为医疗保险具有时效性,是先交费后享受医疗报销待遇,虽然你交了25年,但是如果还没有办理退休,停缴超过3个月,如果没有及时补缴的,生病住院就不会享受医疗报销待遇。

第一,医疗保险缴费25年为什么还必须继续交?

医疗保险缴费25年,主要是针对退休人员的规定,也是享受医保退休的规定,也就是要想在退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,缴费年限必须要达到25年以上。但是作为在职职工只要在岗一天还是必须要缴纳医疗保险,因为医疗保险属于时效性比较强的险种,即使缴费年限达到了25年,但是那只是计算退休后享受医保退休的一个累计年限,而在职时即使缴满了25年,但是如果停缴后,就会影响生病住院时的正常报销,这就是达到了25年还需要继续缴费的原因。

第二,缴费年限加视同缴费年限达到25年,是享受医保退休的条件。

平常我们所说的医保缴费年限男性达到25年或是30年,女性缴费年限达到20年或是25年,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗报销待遇,这是医保退休的必要条件,但是有的地方规定,医疗保险具有视同缴费年限的,实际缴费年限必须达到10年,如果实际缴费年限加视同缴费年限累计达到25年的,但实际缴费年限没有达到当地医保部门的缴费年限的,退休前就需要进行一次性补缴,或是在退休后继续缴费。比如重庆市的规定就是男性视同缴费年限加实际缴费年限达到30年,女性达到25年,其中实际缴费年限必须达到10年才能享受医保退休待遇。

第三,在没有办理退休前,医保缴费年限加视同缴费年限达到25年的,停缴后有什么影响?

如果在没有办理退休前,医保的实际缴费年限加视同缴费年限已经达到25年的,如果不继续缴费会有什么影响?最直接的影响就是停缴三个月内,如果及时补缴的,在三个月之内发生住院报销的情况,医保基金可以报销,超过三个月的,在这期间生病住院不享受医保报销,超过六个月重新缴费的,必须要等待六个月以后在才能享受医保报销,但是医疗保险的累计年限不会清零,仍然可以累计计算。办理退休后可以享受退休人员的医保待遇。

综上所述,医疗保险视同缴费加个人缴费累计达到25年的,如果属于在职人员,是千万不能停缴的,停缴后超过三个月就不再享受医保报销待遇;25年只是退休后享受医保报销待遇的年限,只能是办理退休手续后才能享受;如果退休前停缴,不会影响在办理退休后达到规定的累计缴费年限而享受医保退休待遇。


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医保缴纳年限要求是25年,而现在题主想清楚的是,是不是医保缴纳满25年后,还必须要继续缴纳,否则其缴纳费用记录会被归零。

其实我想告诉题主的是,你多虑了,不会给你归零的。

为把这个问题说明清楚,我分两部分来阐述我的观点,具体如下:

01.医保缴纳满25年后,为什么还必须要继续缴纳。

其实医保缴纳满25年后还要继续缴纳呢?其实这不是必须的,题主可以选择缴纳与不缴纳的。

根据我们医保的现行政策规定,退休时如果自己的医保缴纳年限最低到达25年及以上,及享受退休后的终身免费医疗福利。但是并没有说明这项政策对未退休人员也适用。

为此如果题主在医保缴纳满25年后就断缴社保(医保),那么从断缴之日开始,那么题主在退休之前,将无法正常的享受医保政策。即自己在退休前生病住院后,所有产生的费用需要自己全额承担。

那么如果题主在医保缴纳满25年后还继续缴纳到法定退休年龄,那么在退休前所产生的一切住院费用,都可以根据医保政策进行报销。为此这才是为什么在医保缴纳年限满25年后,还需要题主继续缴纳的原因。

02.那如果断缴纳医保后,原来所缴纳的25年医保,是不是就此作废了呢?

为此题主大可放心,无论自己缴纳多少年社保(医保),只要存在个人社保帐户,那么个人帐户信息直到自己退休时,都是存在的。

为此当题主到达法定退休年龄符合办理退休手续,确实退休待遇和相关福利政策时,那么办理退休政策部门就会调用题主的社保个人帐户信息,确认题主以往社保中各险种的缴纳年限,符合退休政策要求,即可以根据相应的政策办理手续即可。

为此题主医保已经缴纳满25年,在现行退休政策不变的情况下,那么题主退休后,是可以终生享受免费医保政策的。

综上所述:题主医保缴纳满25年后,对于自己是否断续缴纳费用完全取决于自己的想法和需要,不过本人建议题主在经济条件允许的情况下,还是可以继续缴纳费用的,毕竟在退休前如果出现生病住院,那才有机会享受医保政策,否则只能自费处理。对于如果断缴后以往所缴纳的医保是否会被归零的问题,题主完全可以放心,在现行政策下是不会发生这样的事情,在题主满足退休条件后,依现行政策是能够享受终生免费医保政策的。

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荷在职场


首先回答:如果未到法定退休年龄,是应该继续缴纳 的,如果不缴,就不能享受医疗 。

根据相关法律规定:社保中的医疗保险在退休前交满25年的,在退休后才可享受医保待遇。如果你交满25年了,但是还未到退休年龄,这个时候你停交的话,去医院看病就无法报销了。所以医保建议还是一直交纳比较好,否则一旦有重大疾病,医疗费用的压力是非常大的。

当然这里要提醒大家一下,并不是全国都规定医保缴费年限要满25年的,不同地区规定的缴费年限也是不一样的。

希望对你有帮助,欢迎大家关注和点赞。


风格0182


关于医保规定的交费年限是25年这个问题,这个全国并不是统一的。一些地方女同志是20年,男同志是25年,比如北京市和青岛市。一些地方女同志是25名,男同志30年,比如烟台,日照,廊坊等多数地区。

另外像杭州市男女都是20年,深圳市是男女都是19年,未来会逐步延长到25年。上海医保缴费年限是全国最低,医保和养老保险都是15年。

而且医保规定的交费年限,是最低缴费年限。根据社会保险法的明文规定,到达法定退休年龄后,医疗保险交费满足最低年限,才可以退休后不用交费,继续享受医疗保险待遇。


其实养老保险也是这样,我们累计缴费满15年,并不能享受退休待遇。而是必须达到法定退休年龄后,才能够按月享受养老待遇。养老保险的好处在于多缴多得,长缴多得。

医疗缴费年限并不是指交了养老就视同交医疗。一般是指,当地建立医疗保险制度之前只交养老的年限,当然也包含养老保险的视同缴费年限,才视同医疗保险的缴费年限。

医疗保险交费时间长,并没有额外的比例照顾。所以,一些人觉得很吃亏。其实吃亏的群体仅仅是灵活就业人员群体而已。因为,他们需要承担个人和企业部分。而我们在企业缴费时,个人承担的部分会全额划入医疗保险个人账户(一般是2%),甚至随着年龄增加还有额外的金额照顾,所以就不会吃亏了。

职工为企业工作企业给职工缴纳社保五险,是法律规定的企业应尽的社保义务。所以,就不要太在意这一点了。

如果是灵活就业人员,像青岛市允许单交养老保险了。医疗保险可以暂时中断,通过购买居民医疗保险的方式一样享受医疗保障待遇,不过报销比例低一些,没有个人账户等待遇。

到达退休年龄时,我们即使办理了退休,也需要相应6到12个月的医保等待期,才能够享受住院报销待遇的。

另外,还有一些特殊规定。比如杭州和深圳,要求参保人在当地办理医疗保险退休,必须要在当地缴纳医疗保险十年以上,如果不足十年,仍然要在退休后继续交费的。

比如,我们退休时将养老保险关系转移到杭州办理退休,虽然医疗保险缴费年限在外地交了25年,由于在当地交纳医疗保险不足十年,所以必须在退休后继续交十年才可以不用交费了。

由此来说,情况还是很复杂的,并不是一定医疗保险缴费够年限之后就可以享受待遇。



暖心人社


楼主你好,虽然我们国家医保规定累计缴费年限是25年,但是你的视同缴费年限加你个人的缴费年限达到25年的话,如果你的实际缴费年限不满足,你们当地的要求,比如说是十年或者15年的话,那么你依然还要补足这个实际缴费年限的要求。

所以说这就是你虽然累积缴费年限到25年了,但是还要继续交费的。一个主要原因,因为你的实际缴费年限,没有满足你们当地的一个要求和规定。

那么楼主必须按照你退休之前上一年度的社会平均工资的基数的8%或者4%,然后进行补交,每一年补交多少钱,然后再乘以你缺失的这个年限,就是你需要补交的数额。

当然,如果补交完成以后,那么你就可以终身享受免费医保的待遇了,并且每一个月中都会有余额打入到你的医保卡中。


社保小达人


回答你的提问前,应该解决一下视同缴费年限的问题。视同缴费这个词是在《中华人民共和国社会保险法》第二章基本养老保险 第十三条出现的。是这样描述的:“……职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。” 这就说视同缴费年限应对的是基本养老保险,并不应对基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。《中华人民共和国社会保险法》中关于基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这四个险种的章节中是没有视同缴费规定的。从社会保险法基本关于基本医疗保险规定看,基本医疗保险没有视同缴费年限的提法。

我国职工养老保险是92年开始,以前的职工工龄都算做视同缴费年限。根据你的提问,你是到退休时职工基本养老保险缴费及视同缴费年限满了25年,职工基本医疗保险没有交够国家规定年限,你把你职工基本养老保险缴费及视同缴费年限满25年也认为是职工医疗保险缴费年限。

职工医疗保险是从1999年开始,到现在(2018年)还不满20周年。职工医疗保险一般省份都规定参加职工医疗保险的人员,退休时只要男交费满25年、女交费满20年就不用再交费,即可终生享受医保待遇。参加医疗保险得实际缴费,但可间断,间断期间停上享受医保待遇,续交后按规定时间重新开始享受医保待遇。职工医疗保险缴费年限可累计计算。

我们这里是2000年开始实行的职工医疗保险制度,对2011年6月30日以前的退休人员,按照内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见中“退休人员不缴基本医疗保险费”的规定,就不用继续缴费可以终生享受医保待遇了;《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1日实施以后的退休人员,按照《中华人民共和国社会保险法》的有关规定,都得实际缴费到规定年限。

在我们这里,2011年7月1日以后的退休人员,退休时医疗保险缴费不够25年,都得继续缴费到满25年,才可终生享受医保险待遇。

基本医疗保险一般都是地市级统筹,缴费及享受医保待遇各地规定不一。我是根据我们当地规定为你解答的,不能作为你去你当地医保部门的依据。你应去你参保的医保局去问,按当地医保政策规定办理医保缴费及享受医保待遇。



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