人海茫茫226
冠心病是心臟內科的常見病和多發病。在心內科的病房，我們收治的患者，冠心病患者能夠佔到一半以上，所以冠心病的患病情況大家是可以想象的。冠心病其實就是心臟的營養血管—冠狀動脈發生了狹窄甚至閉塞，從而引起的一系列臨床症狀。其中最常見的原因就是冠狀動脈粥樣硬化，當然冠狀動脈的痙攣也是冠心病發病的原因之一。得了冠心病必須戒菸嗎？我想這個問題，可能大家心中都已經有了答案，但還是抱著僥倖心理。張大夫今天就和大家聊一聊這個話題。
首先，我們必須明確，吸菸絕對是冠心病的危險因素之一，這個是毫無疑問的。而且吸菸數量與冠狀動脈粥樣硬化程度成正比，每日吸菸20 支以上的 30 歲～50 歲男性與不吸菸者相比，發生冠心病或猝死的危險性大 3.2 倍；不論主動還是被動吸菸，均可導致冠心病發病率升高；不論男性還是女性，吸菸級別越高，冠心病的相對危險越大。其實除了冠心病，吸菸與肺癌、口腔 癌、喉癌、宮頸癌等惡性腫瘤還密切相關。吸菸的朋友，其肺大皰及肺氣腫的發生率也是顯著增加的。
所以，吸菸的危害，我相信您一定是清楚的。那麼是不是必須戒菸呢？為了您的身體健康，為了您家人的身體健康，為了您的家庭幸福，張大夫給您一個明確的回答：必須戒菸，沒有絲毫餘地。
除此之外，張大夫還想提醒您：低鹽低脂低糖飲食、戒酒、適量運動、保持心情舒暢、正規的服藥和複查都是非常重要的，請不要相信僅僅靠一種保健品或者食品能夠治癒冠心病。
張之瀛大夫
我是小影大夫。得了冠心病，必須戒菸嗎？看到這個問題，我突然想笑。題主估計是得了冠心病，醫生建議他戒菸，但是自己下不了決心戒菸，所以來這裡問問大家，以求心理安慰。但是我想說的跟大多數醫生一樣，得了冠心病必須戒菸！
吸菸增加患病的風險
吸菸已經是被證實了會導致多種疾病風險增高的因素之一，吸菸跟癌症的發生有很大關係，吸菸是被證實了的會導致癌症發病率升高的一個致病因素，比如口腔癌、舌癌、食管癌、肺癌等等。
吸菸有害健康，這是每個人都知道的。在每一包煙的紙盒上都已經寫明瞭這一條。很多人都只知道吸菸跟肺部關係很大，就像燒烤煙燻一樣，吸菸的人肺都是黑的。煙是從口腔進入我們的呼吸道，然後進入肺部。煙所到之處，可謂是寸草不生，從口腔黏膜的吸收、支氣管和肺部的整個過程，都有病變和癌變的可能，容易致慢性支氣管炎、肺部氣腫和慢性氣道堵塞等等疾病。
得了冠心病，不能吸菸
吸菸更容易導致動脈斑塊形成，管腔狹窄，從而引起症狀。得了冠心病，就是供應心臟的動脈已經出現了問題，已經有斑塊了，動脈有了狹窄，出現了胸痛症狀，更加不能吸菸了。
吸菸會加重斑塊的形成，動脈硬化程度，會引起管腔閉塞，導致心肌梗塞，這就是心梗。心梗搶救不及時，隨時會死亡。出現了心梗，要馬上介入下支架植入，才能挽救心臟。
無論是得了冠心病還是做了支架植入術後，都必須戒菸。不僅要戒菸，還要低鹽低脂飲食。
不要抱著僥倖的心理，不要以為誰誰抽了一輩子煙都能活到九十九，自己也可以。不要用個例來挑戰自己的生命。在大數據的統計中，吸菸的人所得的疾病要比吸菸的要多。所以，珍惜自己，遠離菸草。
小影大夫
每次說到戒菸會引起很大的爭論！
最主要的點集中在:那誰誰誰抽菸不也活了90歲，100歲嗎？
凡是提出這種想法的人，大部分都不會看文章，只是參加評論，或者罵罵人而已。
這些人即使看了文章，也不會戒菸，因為戒菸確實不容易對於很多人來說。
得了冠心病也戒菸嗎？
不得病都建議戒菸，更何況得了冠心病呢？
先回答那些說誰誰誰抽菸活了100歲的問題。
往往您只看到抽菸活100歲的，可是忽視了那些不抽菸活100歲的，就好比您看到有人酒駕沒事，你會說那誰誰誰酒駕都沒事，那您沒看到更多出車禍的都和酒駕有關係。
評價一件事，要看大數據，不是你看到誰誰誰就是誰誰誰，小學一年級我們都學過，一隻青蛙看天的故事，天真的就那麼點大嗎？
言歸正傳，抽菸會增加冠心病發病率3-4倍，戒菸可以降低冠心病死亡率36%。
冠心病需要長期服藥服藥的目的是讓血液稀一點，讓斑塊長慢一點，防止斑塊破裂引起急性心肌梗死。吸菸呢？可以明顯增加這種風險。
也就是吃藥預防，抽菸加重，那不是等於沒治療嗎？
所以，冠心病肯定建議戒菸！
沒有冠心病也建議戒菸！
心血管王醫生
幾乎所有人都知道這個問題的答案：得了冠心病的患者肯定是需要戒菸的。但可能很多人不知道為什麼得了冠心病一定要戒菸，現在，我來談談我對冠心病與吸菸的認識。
之所以會發生冠心病，是因為冠張動脈粥樣硬化、斑塊形成，冠脈變窄了，不能再為心臟提供充足的血流、氧氣等營養物質，導致心臟缺血、缺氧。所以，冠心病的根本病變是冠脈粥樣硬化，而吸菸，產生的有害物質，可損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化，損傷冠脈，所以，吸菸是冠心病的高危因素。部分病人血脂正常、血壓也正常、血糖也沒問題，但就是得冠心病了，他們怨天尤人，但請問，你吸菸了嗎？
其次，由於血管內皮細胞會釋放一氧化氮，一氧化氮可以舒張血管，降低血壓，而吸菸可損傷血管內皮細胞，導致血壓升高，高血壓也是動脈粥樣硬化的病因，所以，吸菸可通過影響多個環節導致冠心病的發生。
此外，吸菸不僅僅會導致吸菸者冠脈損害加重，產生的二手菸也會危害周圍人，如自己的家人。他們在二手菸的侵蝕下，也會增加冠心病的發病率。
所以，吸菸的朋友們，為了維護好我們的冠脈，讓我們的心臟多堅持幾年，同時也為了我們家人的健康，請戒菸。
謝謝閱讀！
醫DAO
首先可以確認的是，如果已經確診得了冠心病，就一定要戒菸。絕大多數多冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導致的，在早期動脈內膜脂質沉著，之後內膜結締會增生，造成動脈管腔的狹窄，最終導致閉塞，除此以外，脂質代謝紊亂以及動脈壁功能障礙也是發生動脈硬化的重要因素。而吸菸是冠心病的四大危險因素之一，吸菸會導致冠狀動脈痙攣，還會導致血漿纖維蛋白原升高，促使血栓的形成，增加動脈閉塞的風險。
那麼得了冠心病除了要戒菸，還應該如何幹預呢？
1.控制總能量維持體重，肥胖也是冠心病的一個很重要的因素，因此要從控制總能量開始，保持一個適當的體重，
2.控制脂肪和膽固醇的攝入，不但要控制脂肪總量的攝入，還要注意碰人方式，如能蒸煮的儘量少烹炸，選取動物性食物時，儘量選擇精瘦肉，中國居民膳食指南建議每天的海產品／畜肉分別分40-75g，兩種加在一起在2兩左右，因此要注意量的控制，尤其雞蛋中的膽固醇較高，為避免膽固醇被氧化，儘量以蒸蛋為主，蛋羹也可。
3.主食選擇粗雜糧，精緻的碳水化合物也會影響血液中的糖分，以及帶來肥胖的風險。粗雜糧膳食纖維豐富，可以平穩餐後的血糖，血糖但平穩對保體重也至關重要。
4.多吃蔬菜，尤其是深色多綠葉蔬菜，西蘭花營養豐富也可以當作深色綠葉蔬菜來吃，蔬菜除富含豐富的膳食纖維以外，還富含豐富的植物甾醇，可以減少人體對動物膽固醇的吸收。
除上述要注意的一些細節點以外，蔥和蒜等植物的揮發油有預防冠心病的作用，能防止血清膽固醇的增高，降低血液但凝固性，另外柑橘中含有黃酮類化合物，也有防止血栓形成的作用。水果中可以適當增加感覺類的。最後還要強調一點就是少喝或者不喝酒，因為大量的酒精會促使肝內脂肪增高以及甘油三酯血癥，因此最好不飲酒。
心理營養師程偉華
得了冠心病需要戒菸，而且戒菸會使患冠心病的機率下降，冠心病是指冠狀動脈血管發生阻塞而引起的心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。在冠心病中，若心肌梗死是一場火災，高血脂、血壓充當其燃料，藥物治療只是暫時轉移或減少燃料，導火線就是吸菸，因此唯有戒菸才能從源頭上阻止心機梗死這場火災的發生。下面列舉幾項必須戒菸的原因。
1.調查證明，冠心病發病率和病死率高低與吸菸有很大關係，吸菸對人體的危害程度更高。我國的研究表明，大量吸菸的人冠心病發病率很高，比不吸菸的人發病率高2.6倍以上，心絞痛發病率高3.6倍以上，說戒菸能有效控制冠心病發病率一點也不為過。
2.香菸中中的成分尼古丁，俗稱“菸鹼”。菸鹼引起人體血壓的升高、心跳速度的加快，更會使血流減慢，進而影響冠狀動脈的供血，促使冠心病的發生。此外，尼古丁還會使膽固醇升高、血管中的膽固醇大量沉積在動脈壁上，就會形成動脈硬化。
3.香菸燃燒過程中菸草會形成一氧化碳，吸菸者肺內吸入大量一氧化碳，使血液攜帶氧的能力下降，致使心肌缺血，誘發心機梗死。
總的來說，吸菸是加劇冠心病病情的元兇，而戒菸後心血管可以逐漸發生好的轉變，機體的功能也可以得到恢復，所以為了治療冠心病，我們必須徹底地戒菸。
醫聯媒體
目前已認定的冠心病的危險因素較多，且各個危險因素的作用強度也不相同，通過將冠心病的危險因素進行分類，吸菸被正式列為治病性的危險因素。
雖然吸菸、高血壓、高膽固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、血糖升高這些高危險因素的致冠狀動脈粥樣硬化的機制尚不十分清楚，但已有大量的證據支持他們與動脈粥樣硬化之間有直接的因果關係。同時這些因素的作用是獨立的，也就是說每一項都能夠直接導致冠狀動脈粥樣硬化的發生。在伴有低密度脂蛋白升高的情況下，則更加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。當然這些危險因素也可稱為主要的危險因素，因為他們常見且作用強大。可見吸菸是導致冠心病的高危險因素。
得了冠心病必須戒菸。戒菸對一個煙齡長、煙癮大的患者是件很困難的事，患者可以在醫生的指導下，通過確定對煙的關注程度，瞭解戒菸帶來的益處，明確自己戒菸所存在的困難和吸菸所觸發的原因，爭取周圍人的支持，從少量吸菸做起結合尼古丁替代治療，儘早擺脫煙癮，達到戒菸的目的。
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員 2018年10月14日
藥事健康
得了冠心病為什麼必須戒菸？
首先我們先了解下什麼是冠心病。冠心病，也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或是閉塞，導致心肌缺血缺氧或是壞死而引起的心臟病。
引起冠心病的危險因素有很多，比如年紀，血脂異常，高血壓，吸菸，糖尿病，肥胖，家族史等。
那麼為什麼吸菸會加重冠心病？
吸菸者在本病的發病率普遍高於不吸菸的人，而且與每天吸菸數量有關。因為人在吸菸後，體內血中碳氧血紅蛋白濃度偏高，動脈壁內氧合不足，內膜下層脂肪酸合成增多，前列環素釋放減少，造成血小板易在動脈壁粘附聚集，同時，吸菸還會使血中高密度脂蛋白降低，血清膽固醇增高，容易造成動脈粥樣硬化。此外，菸草所含尼古丁可直接作用於冠脈和心肌，引起動脈痙攣和心肌受損，對心臟功能影響很大。
由此，我們不難看出，吸菸對冠心病危害多大。
建議有冠心病的人最好是儘早戒菸，能不吸菸就不吸菸。
康復劉醫生
冠心病（冠狀動脈性心臟病的簡寫）的預防和治療中十分重要的一點就是要積極戒菸，菸草中含有多種有害物質，會損害我們的血管內皮、促進血小板聚集，增加冠心病的發生風險，同時也與高血壓、腦卒中、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多種疾病的發生、發展密切相關。所以為了健康，請務必戒菸。
菸草是冠心病的明確危險因素，但我國大多數居民對這一事實仍缺乏瞭解。冠心病的危險因素眾多，常見的如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、家族史、不良生活習慣等，但根據已有的研究，吸菸在冠心病發生中的影響僅次於高血脂，比高血壓、糖尿病的影響還要重要，特別是在無高血壓、糖尿病、肥胖等基礎病因的患者中，吸菸是最可能的誘發因素。
根據國內外研究和指南意見，我們可以知道同等條件下吸菸者較不吸菸者發生冠心病概率高增加3～4倍，而戒菸可以使冠心病發生死亡的風險下降36%左右。冠心病的治療包括改善生活方式、藥物治療、支架介入治療和外科搭橋等，其中生活方式的干預不僅可以預防冠心病的發生，也對冠心病長期穩定的控制有著十分重要的作用。我們日常生活中應注意合理飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、控制體重和保持心態，同時要在醫生指導下進行正規的藥物治療，對於頻繁心絞痛發作、急性心肌梗死、冠脈狹窄程度≥75%的人群，可以安置支架，冠脈病變複雜者，也可應搭橋治療。
希望大家正確認識菸草和冠心病，菸草不僅僅與肺癌發生相關，同時也是冠心病的重要危險因素，其影響絕對不低於對肺癌的影響。不早說某人又吸菸、又喝酒，還活了九十九，而某人不吸菸、不喝酒，還沒活到六十六，這種現象畢竟是少數，實際上吸菸者發生疾病和死亡的風險遠遠大於不吸菸者，所以為了健康，請遠離菸草。
全科掃地僧
冠心病患者必須戒菸嗎？答案是顯而易見的，當然需要戒菸，不僅冠心病患者需要戒酒，即使是對於其他健康人群，我們也建議大家儘量戒菸。
菸草中含有大家的有害物質，一方面，會直接損害我們的血管內皮；另一方面，也會促進血小板聚集。這些因素綜合作用下，會增加冠心病的發生風險，相比不吸菸的人群，吸菸者發生冠心病的風險大大增加。
同時吸菸也與慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、腦卒中等多種疾病的發生、發展密切相關，所以建議大家不飲酒為宜，已經吸菸者應積極戒菸。當然，有人會說身邊有一些吸菸者活到了90多歲，而不吸菸的反而沒有長壽，這不過是一些特例，總的來看，吸菸者出現的健康問題更多。
對於冠心病患者來說，日常生活中還需注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；控制體重，肥胖者注意減肥；限制飲酒，不飲酒最好，難以戒酒者可在病情穩定時適當飲用葡萄酒等低度酒；規律作息和保持良好的心態。並需在醫生指導下合理用藥，需長期服用阿司匹林、他汀類藥物，要控制血壓、血糖、血脂達標，並注意監測和複查。
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