結腸炎、腸息肉，在我國是發病率僅次於肺癌、胃癌的常見惡性腫瘤，且隨著飲食習慣改變和運動不足，發病呈現年輕化和逐年上升的趨勢。

現在我們來聊聊做腸鏡檢查需要知道的那些事，讓大家不再聞之色變。

腸鏡檢查痛苦嗎？

腸鏡檢查早就實現無痛啦，患者等候檢查時麻醉師會為其開通靜脈通路（即“吊鹽水”），此時輸入的是普通生理鹽水，所以並不會睡著，患者不用擔心是不是麻醉藥不起作用。

輪到患者檢查時，醫師會把丙泊酚注射液（看起來像牛奶一樣）輸入患者體內。此時可能會引發輕微的局部疼痛，不必驚慌，很快會緩解，閉眼深呼吸幾分鐘後就能睡著。

醫師會監護患者的多項指標，如心率、氧飽和度、血壓等動態參數，確保患者的安全。

檢查結束停止滴注“牛奶”後，幾分鐘內患者便會甦醒，可能會有些頭暈，還想繼續賴床舒舒服服地睡會兒，所以需要在甦醒區繼續等到完全清醒沒有不適之後才可離開。

這裡需要提醒讀者朋友需要注意，當天不建議您自行駕車就醫，以避免不必要的意外。

瀉藥應該怎麼吃？身體吃得消嗎？

腸鏡檢查需要結腸黏膜表面清晰，否則會延長操作時間、增加併發症風險和病變漏檢的可能，所以必須服用瀉藥，清空腸道內容物。

目前臨床應用最廣泛的瀉藥包括複方聚乙二醇電解質散、甘露醇注射液、磷酸鈉鹽口服溶液三種！無論選擇哪種，都建議不要一次喝完，分次服用效果更佳！尤其是對於下午檢查的患者！檢查前日服藥可以選擇在晚餐後1小時口服，檢查當日服藥在起床後就可以口服啦（至少比檢查時間提前6-8小時）。

大約按每小時1-1.5L的速度口服，差不多1小時後腹脹的感覺就會如期而至，記得要提前選好方便如廁的場所。

如果覺得腹脹難以忍受或出現腹痛，可以暫時放緩速度或暫停服用，等症狀消失後再繼續服用。如果覺得口感不佳可以將溫水放涼或用吸管飲用！

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藥品

衝配方法

單劑量服用時間

適用人群

複方聚乙二醇電解質散（和爽）

1袋（68.56g）溶於1000ml溫水中

1小時

對腸黏膜無刺激，不影響腸道吸收和分泌，不易引起脫水，不會導致電解質紊亂，適用於大多數患者，但需服用液體量較多，患者耐受性較差，可能無法按量飲用

複方聚乙二醇電解質散（舒泰清）

1盒（82.2g）溶於750ml溫水

甘露醇注射液 + 5%葡糖糖氯化鈉溶液

250ml + 500ml直接口服

30分鐘

腸道不吸收，對腸黏膜無刺激，服用量較少，患者易於接受，但腸道菌群產生可燃的氫氣和甲烷遇熱容易引起爆炸，不適用於需要電凝治療（如息肉切除）的患者

磷酸鈉鹽口服溶液

1瓶（45ml）溶於750ml溫水

1小時

口感較好，服用量較少，患者依從性好，但會引起腎功能損害、體液和電解質紊亂，>65歲、心力衰竭、腎功能不全、失代償肝硬化或電解質紊亂患者不宜使用

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大多數人在經過3-4次排便後可以變為“清水樣”便（參見下圖），對於便秘患者可能需要更多次排便才能達到目標，可預先使用緩瀉劑（番瀉葉）或聯合使用促胃腸動力藥物（多潘立酮、莫沙必利）來提高效果。

腸道準備不佳可能會不利於患者進行腸鏡檢查，將不得不嘗試進行更全面的腸道清潔，所以希望嚴格遵守指導進行準備，爭取一次到位哦！長期腹瀉患者也要按要求服藥，不然同樣無法達到檢查標準，看不清腸道內病變。

如果遵守指導腸道準備仍不佳的患者建議提前2日進食清流質，考慮連續2日服用瀉藥，並將腸鏡檢查安排在上午進行

！千萬不要為了儘快達到檢查標準而喝得過多過快（可能引起嘔吐，欲速則不達）或自行加藥換藥（腸道無法耐受刺激，甚至可能猝死）！

除了服用瀉藥還需要做那些準備？

擇期進行腸鏡檢查的患者，推薦提前3天起避免進食纖維含量高的食物（水果、蔬菜、全麥類食物），宜選擇低渣膳食（粥、稀飯、麵條、清蛋糕、麵包、蒸蛋、蛋花湯、豆腐、豆花、剁碎煮爛的瘦肉或魚）。

檢查前1日晚餐予清流質（米湯、豆漿、藕粉、果汁、蔬菜汁），不宜喝牛奶！患者在腸鏡檢查前6-8小時禁止經口進食（已知或懷疑胃排空延遲者禁食時間需更長）！檢查前2小時禁止飲用任何液體（包括水哦）！

日常用藥需要停嗎？

大多數藥物可如常服用，但有些藥物需要調整，如降糖藥物（胰島素、二甲雙胍等）：檢查前經口進食量減少，按原劑量服用可能引起低血糖，應減少劑量或暫停給藥。

口服鐵劑：檢查前至少停用5天，鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。血管緊張素轉化酶抑制劑：口服腸道清潔劑當天及之後72 h內建議停用。

抗血小板或抗凝藥物（阿司匹林、氯吡格雷和華法林等）：是否需要停藥由處方醫師對操作中出血風險和停藥後血栓栓塞事件發生可能性進行權衡後決定。

作者 王春暉