在問藥師平臺上經常會接到這樣的諮詢：寶寶幼兒急疹發高燒，醫生診斷成流感等疾病，開了不必要的藥物服用。其實幼兒急疹典型的特徵是突然高燒3-5天，然後熱退疹出，最後疹子消退恢復正常。很多時候，醫生不見疹子沒法確診。那麼，怎樣判斷和科學治療幼兒急疹，今天就和大家一起學習一下幼兒急疹的知識。
什麼是幼兒急疹？
幼兒急疹是2歲以下兒童中的一種常見疾病。它可導致持續3-5日的發熱，隨後出現皮疹。幼兒急疹可讓患兒父母感到恐慌，因為它可導致高熱。但通常來說，本病並不嚴重，即使不使用治療藥物也會自行好轉。
為什麼會發生幼兒急疹？
幼兒急疹的發病原因是病毒感染，最常見的病毒是人類皰疹病毒 6 型（HHV-6）。
此外，幼兒急疹也可能由人類皰疹病毒 7 型（HHV-7）、腸道病毒（柯薩奇病毒 A 型、柯薩奇病毒 B 型和埃可病毒）、腺病毒、副流感病毒 1 型等引起。
懷疑幼兒急疹需要做實驗室檢查嗎？
很少需要實驗室檢查。但實驗室檢查可用於一些發熱症狀不典型的患兒，或者作為發熱病因評估的幫手。幼兒急疹的實驗室檢查特徵包括中性粒細胞相對減少和輕度非典型淋巴細胞增多。白細胞計數在發熱階段早期可能升高，但到病程第3-6日達到最低點，然後在接下來7-10日逐漸恢復正常。
幼兒急疹的症狀是什麼？
發熱：體溫可高達40℃或以上，持續3日左右，整個發熱過程5天左右。
皮疹：隨發熱消退而出現。俗稱“熱退疹出”。
•首先出現於頸部、胸部和腹部，然後擴散至面部、手臂和腿部
•皮疹表現為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面）。呈桃紅色
•通常不瘙癢
•在大多數患兒中持續1-2日，但可能在2-4小時內反覆發作
大部分患兒存在發熱和皮疹，部分患兒可能出現其他症狀，如：腹瀉、輕微咳嗽、流鼻涕、滷門膨出、疲倦、煩躁、耳後、枕後淋巴結腫大（出現較晚）等。
可能出現的併發症可能包括癇性發作、無菌性腦膜炎、腦炎和血小板減少性紫癜，但發生率很低，家長通常不需要擔心。
幼兒急疹需要與以下疾病進行區別：
川崎病：又稱黏膜淋巴結綜合徵，是一種常常發生在 5 歲以下嬰幼兒的疾病，症狀表現為持續性發燒、皮疹、口唇紅、手掌及足底脫皮、淋巴結腫大等。川崎病是在發燒的同時就會出現皮疹，這一點是和幼兒急疹不同的。所以孩子在發燒的同時如果出現了皮疹，一定要及時去醫院就診。
另外，皰疹性咽峽炎與手足口病等，都是高熱出疹型疾病，症狀與幼兒急疹也有些類似。
因為幼兒急疹大多是事後診斷，所以判斷幼兒急疹，觀察很重要，孩子只有發燒症狀，可先對症處理及觀察，孩子退熱後精神食慾狀態好，不用太擔心，很可能是患了幼兒急疹。
但如果孩子精神食慾狀態不好，連燒三天仍沒有好轉，應去醫院，由醫生評估孩子的病情，便於診斷和處理。
幼兒急疹需要使用抗生素或抗病毒藥物嗎？
不需要。
幼兒急疹是病毒感染引起的，而非細菌感染，所以使用抗生素無效。
目前也沒有針對幼兒急疹的特效抗病毒藥物。
所以，如果用了頭孢和奧司他韋，應立即停藥。
本病通常會自行消退。
當您的孩子出現發熱時，您可採取以下措施：
- 孩子高燒感覺很不舒服，可以根據孩子的體重服用適量的退熱藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，注意阿司匹林是禁用的。
- 多休息，多補液：鼓勵孩子休息和多飲水。
- 如果孩子精神狀態良好，可先觀察護理。如果很難受、拒絕飲水，可能要去醫院補液。
- 皮疹無需治療即可消退。皮疹不痛也不癢無需吃藥抹藥，24~48小時左右即會自行消退，無色素沉著，也不會產生脫皮的現象。
什麼情況需要帶孩子就診？
您的孩子如果有以下情況，您應該帶孩子立即就診，由醫生判斷是否其他疾病：
- 3 個月以內的嬰兒肛溫超過 38 ℃，不論孩子是否看上去不錯；
- 3 個月～3 歲的孩子發熱超過 3 天；
- 如果孩子很不舒服、煩躁不安或者拒絕喝水，請立即就診；
- 口腔、直腸、耳內或前額溫度大於等於40℃，腋窩溫度大於等於39.4℃；
- 發熱引起了驚厥；
- 如在發熱過程中、發熱前就出疹子，皮疹處瘙癢不適等。
如何預防幼兒急疹？
幼兒急疹由多種病毒引起。很可能是通過密切接觸者的分泌物中的病毒而傳播，這很難預防，因為家長親吻孩子會導致傳染，所以不要和孩子嘴對嘴親吻，一些簡單的衛生措施(如，洗手)可能有助於防止病毒傳播。
幼兒急疹在生活上要注意什麼？
建議2~3小時給孩子測一次體溫，確保體溫沒有過高（大於 40℃）。根據孩子狀態使用藥物退燒，如美林、泰諾林等；不要捂汗！寶寶皮膚散熱功能差，捂汗反而容易導致高熱、脫水、甚至驚厥；
讓孩子多休息、多喝水。可以給孩子洗澡、開空調，洗澡後及時擦乾。如果孩子還在喝母乳，可以多吸母乳，補充水分。不舒服就多安撫下，等待孩子恢復。
幼兒急疹會不會復發呢?
幼兒急疹主要是由人類皰疹病毒 6 型感染所致，患病後可以獲得終身免疫。但少部分也會由其它病毒感染所致，不同病毒之間不存在交叉免疫，所以有可能會得兩次或多次幼兒急疹。
一圖讀懂幼兒急疹
看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師“是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供詢證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
歡迎在評論中發表自己的觀點。
如果您有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。
（由“問藥師”團隊許書慧藥師供稿）
閱讀更多 問藥師 的文章
