不同類型的人群用藥有著不同都要求，尤其是一些特殊人群，例如懷孕、肝臟病患者、司機、幼兒、老年人等用藥都有不同的要求，今天小編彙總了特殊人群用藥要求，希望對你有用！
（一）藥物妊娠毒性分級
FDA根據藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為 A、B、C、D、X 5個級別。A-X 級致畸係數逐級遞增。
A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（並在中、晚期妊娠中亦無危險的證據），可能對胎兒的傷害極小。（最安全）
如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素 A、維生素 D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
B級：在動物生殖試驗中並未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中並不能肯定其不良反應（並在中、晚期妊娠亦無危險的證據）。
如青黴素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨苄西林-舒巴坦、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、哌拉西林、三唑巴坦、苄星青黴素、多黏菌素 B、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、紅黴素、克林黴素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚，消化系統用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬於B級。
C級：在動物的研究中證實對胎兒有不良反應（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時給予。如阿米卡星、氯黴素、咪康唑、萬古黴素、去甲萬古黴素、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物；更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥；格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥；奧美拉唑、多潘立酮等消化系統藥；氨氯地平、比索洛爾、美託洛爾等降壓藥。
D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用（如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效）。如伏立康唑、妥布黴素、鏈黴素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平、卡馬西平屬於D級，降壓藥卡託普利、依那普利、比索洛爾、美託洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。
X 級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基於人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大於其益處。該藥禁用於已妊娠或將妊娠的婦女。如降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
（二）藥物的乳汁分泌
藥物在乳汁中的分泌主要取決於藥物的分子大小、脂溶性、蛋白結合率、酸鹼性，通常分子小、脂溶性高，低蛋白結合率、弱鹼性的藥物，易進入乳汁。
①華法林與蛋白結合牢固，不會進入乳汁；
②弱鹼性藥物（如紅黴素）易於分佈到乳汁中；弱酸性藥物（如青黴素 G、磺胺類）較難進入到乳汁中；
③地西泮脂溶性強，可分佈到乳汁中，哺乳期婦女應避免使用。
（三）常用藥物對乳兒的影響劑量計算方法
1、抗菌藥物
（1）青黴素類對乳兒安全。亞胺培南/西司他丁、頭孢菌素類（第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟除外）對乳兒相對安全。
（2）氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應用。
（3）磺胺類可促使發生新生兒核黃疸。
（4）氯黴素具有骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合徵。
（5）喹諾酮類對乳兒骨關節具有潛在危害，不宜應用。
2、激素類藥物
口服避孕藥使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經系統症狀，男嬰則出現乳房增大，不宜應用。
3、抗甲狀腺藥
同位素I131和I125有放射活性，在乳汁中仍具有放射性，尤其在新生兒肝腎功能尚不健全時更易受損。
4、抗高血壓藥
ACEI 類藥物卡託普利中含巰基，可抑制乳兒骨髓；依那普利影響乳兒腎臟，均不宜應用。
5、降糖類藥
格列喹酮可引起新生兒黃疸，不宜應用。胰島素對乳兒安全無害。
6、抗腫瘤藥
具有抗 DNA 活性，可抑制新生兒的造血功能，在治療中婦女禁止哺乳。
（四）肝功能不全患者用藥原則
（1）明確診斷，合理選藥。
（2）避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。
（3）注意藥物相互作用，特別應避免肝毒性的藥物合用。
（4）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小，並且從腎臟排洩的藥物。
（5）初始劑量宜小，必要時進行 TDM，做到給藥方案個體化。
（6）定期檢查肝功能，及時調整治療方案。
（五）肝病患者慎用的藥物
（六）腎功能不全患者用藥原則
（七）透析患者用藥注意事項
1、影響藥物通過透析膜的因素
①藥物的特性
藥物的分子大小、藥物的水溶性、蛋白結合率、分佈容積；
②透析器的特性
透析膜的孔徑大小、透析膜的組成成分、濾過面積、透析液的流速；
③血液阻力與透析液阻力
一般情況下，分子量大於500 的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結合率高的藥物、分佈容積大的藥物不易通過透析膜被清除。
2、通過血液或腹膜透析清除的藥物
（1）血液和腹膜透析均可清除的藥物
阿米卡星、慶大黴素、卡那黴素、奈替米星、鏈黴素、妥布黴素、氟胞嘧啶、頭孢拉定、頭孢噻吩、氨曲南、異煙肼、甲基多巴、米諾地爾、阿司匹林、硝普鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、苯巴比妥。
（2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物
頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢噻肟、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢拉定、拉氧頭孢、阿昔洛韋、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青黴素、哌拉西林、替卡西林、氯黴素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶鹼、普魯卡因胺、阿替洛爾、西咪替丁、雷尼替丁、對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡託普利。
（3）不能由透析清除的藥物
咪康唑、酮康唑、利福平、兩性黴素B、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢曲松、氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西環素、米諾環素、萬古黴素、克林黴素、紅黴素、氯喹、洋地黃毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可樂定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、普萘洛爾、噻嗎洛爾、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普羅替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰島素。
3、透析患者用藥注意事項
（1）血透患者應減少使用藥物種類，保證有效血藥濃度和作用時間。
（2）透析患者常用藥物及注意事項
①磷結合劑：“磷結合劑”類的鈣劑用以減少磷的吸收。避免高磷血癥。需注意必須在進食時同服。服用量大時易出現高鈣血癥。可選擇的磷結合劑還有碳酸鑭、司維拉姆等藥物。
②維生素 D：部分透析患者需要補充維生素 D，常用的藥物有骨化三醇、阿法骨化醇。服藥時間宜在晚上睡前服用。
③鐵劑：兩餐間服用鐵劑。服用鐵劑時需注意，不與鈣劑同時服用。服用鐵劑期間不宜飲茶水。
④維生素B和維生素 C：腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素。需每日補充維生素C 1g，維生素B1和維生素B6各10mg。
⑤緩瀉藥：透析患者常發生便秘，便秘易增加腹腔感染機會，導致腹膜炎的發生；易造成腹膜透析液引流不暢。
在食療無效時可使用適當的緩瀉藥，如開塞露、乳果糖等。
⑥人促紅細胞生成素（EPO）：腎衰者，腎臟不能產生足夠 EPO，易致貧血。補充 EPO 只能採用注射方式給藥。
⑦非甾體抗炎藥：緩解透析患者骨關節疼痛。首選對乙酰氨基酚，避免應用阿司匹林。
（3）許多透析患者因特殊需要而使用的其他藥物
①胰島素：糖尿病患者的胰島素，可經透析液給藥。
②肝素：透析患者常需使用肝素，以減少排出液中纖維蛋白，便於透析液排出；肝素不可經透析膜進入機體。
③抗高血壓藥：大多數腎衰竭患者可隨著充分透析和水負荷的糾正，逐漸減少抗高血壓藥物的使用，甚至停藥。
④抗生素：控制感染或預防感染。抗生素也可經透析液給藥。
（八）老年人用藥對策
（1）避免多重用藥
（2）合理選擇藥物，如 Beers 標準，Beers 標準由美國老年醫學會建立，用於判斷老年患者潛在不適當用藥。主要從藥品不良反應及藥物治療獲益角度，分別對老年人不適當用藥、特定疾病狀態下避免使用的藥物及老年人慎用的藥物進行了詳細的說明。
（3）選擇適當的劑量及療程，老年人初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加至治療劑量。
（九）駕駛員應慎用的藥物
1、可引起駕駛員嗜睡的藥物
（1）抗感冒藥；
（2）抗過敏；
（3）鎮靜催眠藥；
（4）抗偏頭痛藥：苯噻啶服後可致嗜睡和疲乏；
（5）質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服後偶見有疲乏、嗜睡的反應。
2、可使駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物
（1）鎮咳藥：右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩暈；噴托維林（咳必清）於服後 10min 可出現頭暈、眼花、全身麻木，並持續 4～6h；
（2）解熱鎮痛藥：雙氯芬酸服後可出現腹痛、嘔吐、眩暈，發生率約 1%，極個別人可出現感覺或視覺障礙、耳鳴。
（3）抗病毒藥：金剛烷胺可刺激大腦與精神有關的多巴胺受體，服後可致幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。
（4）抗血小板藥：雙嘧達莫服後約 25%的人出現頭痛、眩暈；周圍血管擴張藥氟桂利嗪常使人有抑鬱感、嗜睡、四肢無力、倦怠或眩暈；
3、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物：
（1）解熱鎮痛藥：布洛芬服後偶見頭暈、頭昏、頭痛，少數人可出現視力降低和辨色困難；吲哚美辛可出現視力模糊、耳鳴、複視；
（2）解除胃腸痙攣藥：東莨菪鹼可擴大瞳孔，持續 3～5 天，出現視物不清；阿托品可使睫狀肌調節麻痺，導致駕駛員視近物不清或模糊，約持續 1 周；
（3）擴張血管藥：二氫麥角鹼除偶發嘔吐、頭痛外，還可使視力模糊而無法看清路況；
（4）抗心絞痛藥：硝酸甘油服後可出現視力模糊；
（5）抗癲癇藥：卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發揮抗癲癇作用的同時，可引起視力模糊、複視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現重影。抗精神病藥利培酮服後偶見頭暈、視力模糊、注意力下降等反應。
4、可使駕駛員出現定向力障礙的藥物
（1）鎮痛藥：哌替啶注射後偶致定向力障礙、幻覺；
（2）抑酸藥：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可減少胃酸的分泌，但能引起幻覺、定向力障礙；
（3）避孕藥：長期服用可使視網膜血管發生異常，出現複視、對光敏感、疲乏、精神緊張，並使定向能力發生障礙，左右不分。
5、可導致駕駛員多尿或多汗的藥物
（1）利尿劑：阿米洛利及複方製劑服後尿液排出過多，出現口渴、頭暈、視力改變；
（2）抗高血壓藥：複方利血平-氨苯蝶啶片服後使尿量增多，尿意頻繁，影響駕駛；吲達帕胺服後 3h 產生利尿作用，4h後作用最強，出現多尿、多汗或尿頻。哌唑嗪服後出現尿頻、尿急。
以上就是特殊人群用藥的全部內容了，希望對你有用！
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