03.27 糖尿病能“自愈”?先別高興太早

當一個被確診多年的II型糖尿病患者,平時依靠藥物治療控制血糖的糖友,突然發現不用藥物治療,血糖變得正常,糖尿病症狀也消失的無影無蹤,難道是糖尿病“自愈”了?

糖尿病能“自愈”?先別高興太早

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先別高興的太早,糖尿病無故“自愈”未必是好事。

病例一

糖尿病能“自愈”?先別高興太早

李叔,確診糖尿病已經11年,一直接受胰島素治療,並堅持飲食控制和運動鍛鍊,控制自己的血糖。突然有段時間,李叔使用胰島素治療後,出現出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等低血糖症狀,反覆嘗試後,不斷減低胰島素使用量,血糖依舊偏低,嘗試停藥後,血糖恢復正常,血糖監測也顯示李叔的血糖處於正常範圍之內,難道糖尿病“自愈”了?

據家人介紹,李叔最近特別怕冷、食慾不佳、老是想睡覺,出現這種情況的原因是什麼?經醫生檢查發現,李叔得了“II型糖尿病合併垂體前葉功能減退症”,也叫“Houssay綜合徵”。

“Houssay綜合徵”的病因是由於糖尿病微血管病變導致垂體缺血性梗塞,致使垂體前葉分泌的各種激素(如促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、生長激素等)以及由垂體激素調控的靶腺激素(如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素等)水平均降低,由於這當中的某些激素(主要是腎上腺皮質激素、生長激素、甲狀腺激素)具有胰島素拮抗作用,能夠升高血糖,所以這些激素減少以後,會導致血糖下降及糖尿病症狀消失。

病例二

糖尿病能“自愈”?先別高興太早

崔阿姨患糖尿病9年,平時也不是很重視,空腹血糖在10.0mmol/L左右。可是近三個多月,她發現自己的血糖居然變正常了,多飲多尿的症狀也消失了,有時忘記吃藥都沒關係,吃了藥反而容易低血糖。崔阿姨以為自己糖尿病痊癒了,暗自高興。

前兩天到醫院裡複診時,她把這些情況告訴了醫生,詢問能否停藥。醫生追問崔阿姨近還有哪裡不舒服時,她說別的沒什麼,只是覺得人沒力氣、沒胃口,白天老犯困,特別怕冷,起床或坐位起立時頭暈,眼前發黑。醫生告訴崔阿姨:II型糖尿病一般是不會自愈的,血糖無故下降未必是好事,應該進一步檢查。檢查的結果令人大吃一驚,CT發現崔阿姨的兩側腎上腺都長了腫塊。終診斷崔阿姨得的是罕見的腎上腺淋巴瘤。

腎上腺是人體相當重要的內分泌器官。位於兩側腎臟的頂端,可以分泌糖皮質激素、腎上腺素等多種激素,同胰島素相互拮抗來維持正常的血糖。當腎上腺因為某些疾病造成功能減退而使體內腎上腺皮質激素缺乏時,血糖水平會隨之下降,而糖尿病患者的症狀也會相應減輕,甚至消失。

畫重點:

從以上病例可以看出,糖尿病無故“自愈”務必是好事,一定要及時入院檢查。如有“糖友”發現自己的血糖明顯下降、糖尿病症狀無故消失,或是出現了畏寒、乏力、嗜睡、毛髮稀少、食慾不振等症狀時,應到醫院進一步診治。Houssay綜合徵、腎上腺功能減退、甲狀腺、性腺出現問題,都會導致糖尿病自愈假象,而且因發病較隱匿且症狀變化多樣不被重視,容易錯過治療最佳時期,嚴重會引發休克,甚至危及生命。

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