03.04 為什麼醫院要取消編制?醫院取消編制是不是要醫院市場化?

確認過眼神OVO


這兩年,關於醫院取消編制的消息滿天飛,弄得醫務工作者人心惶惶。消息的出處,源於近幾年人社部官員在介紹事業單位人事制度改革時的“吹風”,表示國家已經在著手“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理的人事管理銜接辦法”。

事實上,醫院並沒有全面開始取消編制,目前只是在部分地區試點實施,取消縣級以上公立醫院的事業編制,實行全員合同聘任制管理。但醫院作為公益服務機構仍將保留在事業單位序列,作為國家重點保障單位存在。

醫院取消編制,也不是一刀切,仍會有過渡政策,原來有編的不動,後來的按備案制管理,也就是老人老辦法,新人新辦法,區別:說同工同酬,其實不同,有編的每年走薪級工資有房補,不在編的按最低級工資待遇,沒有房補,如同樣幹五年,有編的可能達到十,九級待遇,而沒編的一直是13級待遇,說晉升,學習一樣,其實也不一樣,有編制還是優先聘國家出部分,沒編的要看醫院根據情況聘,因為這全是醫院自己掏錢,學習上如各種人才培養什麼的一般要求在編人員,很直觀啊,不在編的把你培養成帶頭人了或某個領域傑出人才了,你跑了,在編的一般由於家庭及編制的也跑不了。所以有機會考編還是得考編。

目前,國家是否會在全國範圍內推廣此政策不得而知。但考慮到公立醫院之於老百姓的重要性,以及社會民眾對醫院取消編制後可能轉嫁成本的擔心等因素,國家在推動改革的過程中應該會抱著審慎的態度去對待,不會盲目地去推進。尤其是在編制取消後公立醫院是否會出現人才流失這一命題解決前,更不會輕舉妄動。

未來如何,拭目以待吧!

紅河中公教育(HH-offcn)


紅河中公教育


本人就是地方衛生局的,給你解答如下:

取消編制始於改革,就山東省而言,2017年將縣級以上的夠的上二級甲及以上層次的公立醫院(含婦保院)納入改革範圍,建立醫院黨組織、理事會,監事會和管理層四位一體的全新管理模式。

四者的關係是:

黨組織是領導核心,重大人事任免,大額投資項目等,在理事會研究之前,須經過黨組織的充分醞釀。

理事會是決策層,由內部理事和外部理事組成,大事、要事由理事會研究通過。

管理層是負責執行的,由院長、副院長組成,執行理事會做出的決定。

監事會是負責監督的,由內部監事、外部監事組成,監督理事會決策落實情況。

說取消事業編不確切,人事編制情況是這樣:

一是取消了行政級別,那些院長們不再有副廳、正處或正科級幹部的說法。

二是凍結事業單位編制,改革後進人不再擁有事業編,改革前人員對應的事業編,隨醫護人員的退休做減法,逐步由編辦收回。

說推向市場完全錯誤。改革的大方向是確定的,那就是讓公立醫院迴歸公益性!比如:藥品零差價銷售就是眾所周知的舉措之一。

但目前仍存在許多問題,如:大家反映最強烈的開大處方、過度醫療、醫用耗材價格虛高等等,相信會隨著改革的深化逐步得到解決。



道可道123456


公立醫院取消編制使用,實行全員聘用制和崗位責任管理制度,最早是2010年在天津市三級綜合性公立醫院——天津泰達醫院開始試點的。2017年《事業單位分類改革方案》進一步明確規定,高校和縣級以上公立醫院取消編制,保留事業單位屬性。高校改革試點在北京開始實施,公立醫院機構編制改革也從2018年3月份開始,在陝西省全面試點。

2019年3月,甘肅省衛健委發佈了《2019年全省衛生健康10項重點工作實施方案》中,明確提出在各級現代醫院管理制度試點醫院,將依法全面推行全員聘用制和崗位責任制管理制度,由合同制管理,取代現在實行的編制管理。福建省也在近日推行了例似的政策規定,確定了福建醫科大學附屬第一醫院等39家醫院,啟動現代醫院管理制度試點,全面推行合同制管理。

隨著陝西、甘肅、福建等省的試點工作,和事業單位分類改革任務期限的臨近(2020年底完成改革),全國範圍內的現代醫院管理制度推進工作,即將全面鋪開。除鄉鎮衛生院因其承擔的新農合等醫療保障工作需要深化加強以外,縣級以上公立醫院都將全面實行聘用制和崗位制管理。

取消編制後,並不意味著公立醫院市場化,或者國家減少了對公立醫院的投資和保障。公立醫院保留事業單位屬性,就是確保公立醫院的扶持力度不減小,公益服務職能不減少,公益保障力度不降低。

改革後,將以醫院管理為主,綜合人事、財政、衛健等主管部門,制定切實可行的管理、考核、績效、收入分配、監督等制度,將考核的重點向高素質、高水平人才引進傾斜,收入分配的重點向高風險、高強度、高技術含量的崗位傾斜,同時加大公益服務和醫療保障職能在績效考核和薪酬標準中的比例。給醫院以高度的人事管理權限,讓醫院自行根據工作需要和崗位結構,自行核定編制使用,只需要向同級機構編制部門備案即可。

全面加強公立醫院職工的“五險一金”等社會保障制度的落實,以社會保險制度的保障作用,替代編制的保障,讓醫療工作者安心工作,將工作的重點放在提高專業技術水平上來,而不是吃老本、吃大鍋飯,幹好幹壞一個樣,失去了加強學習深造的動力。充分調動醫務工作者的主觀能動性,和提高專業技術水平的熱情和動力,將公立醫院改革進一步推向深入。


職言管語


看了很多回答。

我來給你解釋一下吧

為什麼要取消醫院編制。這句話不對?因為取消的是非公益一類事業單位的醫院編制。

如果你在公益一類醫院上班,也就是承擔基礎醫療的鄉鎮社區衛生院,婦幼保健計劃生育服務中等是不會取消編制的。

從全國趨勢看,目前醫院市場化的主要是三甲醫院或地方中心醫院。

按照醫改工作的部分表述。取消部分醫院的編制。

原因主要有兩點

一是,目前國情難以實現像國外那樣的免費醫療的政策。那麼就需要結合國情來制定符合我們現狀的政策。把部分醫院市場化,就可以減輕財政負擔。節省的這部分錢可以投入到基礎醫療保障上,比如現在實行的藥品零差價,公衛服務等,這些錢的缺口都可以利用減少編制來彌補上。

二是,市場化經營更有利於醫院發展。近年來醫患關係緊張,常見門難進,病難看的問題。而在政府管理的情況下,各位醫生都有編制,旱澇保收。導致個別醫生積極性不高,也導致部分醫生得不到公平對待。將醫院市場化,將醫院服務性提升起來,有能力的醫生得到更好的發展,沒能力的自然淘汰。對患者服務好壞直接和績效掛鉤,醫生工作態度等也會有改善。

至於大家擔心的醫院市場化後,會不會出現看不起病的情況。這個並不會太糟糕,因為目前全國醫院並沒有完全私有的先例。政府仍然持股,只不過持有的股份很少很少,但仍然受政府牽制。同樣藥品價格等也由國家統一調配。唯一有區別的就是服務費會增加,因為服務好了,價格也就高了。你花什麼樣的錢享受什麼樣的服務。

總之改革發展一定會有一些弊端,但還是好處更大。


話匣子紅追


公立醫院取消編制使用,實行全員聘用制和崗位責任管理制度,最早是2010年在天津市三級綜合性公立醫院——天津泰達醫院開始試點的。2017年《事業單位分類改革方案》進一步明確規定,高校和縣級以上公立醫院取消編制,保留事業單位屬性。高校改革試點在北京開始實施,公立醫院機構編制改革也從2018年3月份開始,在陝西省全面試點。

2019年3月,甘肅省衛健委發佈了《2019年全省衛生健康10項重點工作實施方案》中,明確提出在各級現代醫院管理制度試點醫院,將依法全面推行全員聘用制和崗位責任制管理制度,由合同制管理,取代現在實行的編制管理。福建省也在近日推行了例似的政策規定,確定了福建醫科大學附屬第一醫院等39家醫院,啟動現代醫院管理制度試點,全面推行合同制管理。

隨著陝西、甘肅、福建等省的試點工作,和事業單位分類改革任務期限的臨近(2020年底完成改革),全國範圍內的現代醫院管理制度推進工作,即將全面鋪開。除鄉鎮衛生院因其承擔的新農合等醫療保障工作需要深化加強以外,縣級以上公立醫院都將全面實行聘用制和崗位制管理。

取消編制後,並不意味著公立醫院市場化,或者國家減少了對公立醫院的投資和保障。公立醫院保留事業單位屬性,就是確保公立醫院的扶持力度不減小,公益服務職能不減少,公益保障力度不降低。

改革後,將以醫院管理為主,綜合人事、財政、衛健等主管部門,制定切實可行的管理、考核、績效、收入分配、監督等制度,將考核的重點向高素質、高水平人才引進傾斜,收入分配的重點向高風險、高強度、高技術含量的崗位傾斜,同時加大公益服務和醫療保障職能在績效考核和薪酬標準中的比例。給醫院以高度的人事管理權限,讓醫院自行根據工作需要和崗位結構,自行核定編制使用,只需要向同級機構編制部門備案即可。

全面加強公立醫院職工的“五險一金”等社會保障制度的落實,以社會保險制度的保障作用,替代編制的保障,讓醫療工作者安心工作,將工作的重點放在提高專業技術水平上來,而不是吃老本、吃大鍋飯,幹好幹壞一個樣,失去了加強學習深造的動力。充分調動醫務工作者的主觀能動性,和提高專業技術水平的熱情和動力,將公立醫院改革進一步推向深入。



遊戲人超超


取消醫院的編制,醫院在用人上更加靈活,它對提高醫生及醫務護士團隊的責任心,待人素質和醫德行為及準責更加規範周到,全心全意為病人服務創造更好的條件。醫院通過聘任或定合同的方式,採取擇優錄取的辦法用人,對錶現好的上進的醫務人員可留用,同時對那些不負責任,對工作消極對病人不道德的人員也可以隨時解出合同走人。這樣對提高醫院的知名度,創造良好的醫院環境打下了基礎。醫院是治病求人的公共場所,它關係到個人生死存亡的地方。國家對醫院也特別的重視,對藥品的採購,醫院規章程序和病人的醫保及其他費用加強監督。不讓醫院過渡地市場化,把它控制在一定合理的範圍內。要求做到人人看得起病,治好病,為病人患者減輕痛苦,康復身體走上正常的生活。


許英573


你無論說的多麼天花亂墜,多麼漂亮詞彙的組合,總之,就是一句話,國家少掏錢、國家和醫院多掙錢。


一針見血103003189


醫療衛生市場化將是災難性的,嚴重破壞了社會主性質的醫療衛生體系,從怎樣解除病人痛苦變成怎樣掏病人腰包。


紫金山85064865


是因為感覺自己身上的包袱重了而轉嫁給患者來背,自己負擔輕了而且利益還不受損失,至於患者嗎……


八塊八角八分八


只要公有的本質不改變,是採用編制還是聘任制,或者其他的什麼管理模式,這都不是問題的關鍵。

醫藥領域管理體制的改革,應該做到有利於調動醫務人員的積極性,有利於醫療資源的合理配置,有利於最大程度減輕人民的醫療負擔,有利於減少醫患矛盾,有利於按醫藥行業的規律辦事。


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