03.04 医生常说的乙肝不用治疗，如何理解？

张溢解密

但凡生了病，人们总是迫切希望得到有效的治疗，这是人之常情。但并非所有的治疗都需要用药，同时也要考虑用药有没有意义。

我国是慢乙肝大国，规范化治疗是有必要的，一些不必要的治疗不仅仅起不到作用，反而增加了个人及社会负担！

乙肝的治疗包括保护肝功能的治疗、抗病毒的治疗、乙肝肝硬化及相关并发症的治疗、肝细胞癌的治疗。

1. 保护肝功能 乙肝感染后，在免疫清除期，往往会出现转氨酶的升高，此时可以使用一些保护肝脏的药物。如有重型肝炎，则涉及更进一步的支持治疗。但充足的休息、睡眠，不要过度劳累，不抽烟喝酒，合理膳食，也是最基本的治疗！
   
   
2. 抗病毒治疗 目前抗病毒药物包括干扰素及核苷（酸）类似物。因抗病毒治疗过程漫长，且中途不能停药，如果不规律用药极易导致病毒耐药。只有在合适的时机使用抗病毒药物才能有效抑制病毒，延缓及阻止肝硬化或肝癌的到来。如果掌握抗病毒药物指征，随意使用抗病毒药物，那是极其不负责任的表现。
   
   
   
3. 肝硬化及肝癌的治疗 这个不用多说，抗病毒肯定要用，其他就应该相关科室专科治疗了。

另外，对于初次查到乙肝的人，要分两种情况。1、母亲有乙肝，则应评估是否可立即启动抗病毒治疗。2、没有家族史 如果是成年后的急性感染，这种大多不需要抗病毒治疗，随访3-6个月，大多都可以产生抗体，自行清除病毒！中医中药有一定疗效，建议正规中医医院治疗，不要偏方大用，不然到时候哭都来不及！对于乙肝患者，生小孩一定要做好母婴传播的阻断，上一辈的病，就不要再带给下一代了！

目前尚无有效的根除药物，建议患友们规范化管理，只有先把生命保存到，才有希望看到科学的突破！

白莲医道

乙肝是乙型肝炎的简称，此外呢还有甲肝、丙肝和戊肝，甲肝临床症状严重，预后好，患病人群多，但是治疗效果好，丙肝和戊肝没有太好的治疗方法，但是患病人数少，只有乙肝，患病人数多，在中国大约有1/10的人口患有乙肝，并且治疗效果并不理想，乙肝要转阴非常难，并且乙肝最后会发展成为肝硬化和肝癌，是对健康威胁最大的一类肝炎。

乙肝两对半的模式

我们去医院的时候，通常都会做一个两对半检查，这个检查就是检查乙肝了，为什么叫做两对半呢？

因为这个按照乙肝病毒的抗原和抗体来区分的，我们把乙肝病毒比作一个鸡蛋，那么最外层的蛋壳就是乙肝的表面抗原、针对表明抗原产生的抗体，就是表面抗体；

接着是蛋白部分，这部分我们称呼为乙肝的E抗原，针对E抗原产生的抗体，就是E抗体；

最后是蛋黄部分，我们称呼为核心抗原，就是在最里面的意思，针对核心抗原产生的就是核心抗体，但是在实际检验中，因为乙肝的核心抗原不容易获得，所以就不检验核心抗原，只检验核心抗体。

所以两对半的意思就是：

表面抗原+表面抗体=一对

E抗原+E抗体=一对

核心抗体=半对

什么是乙肝

通常来说，表面抗原阳性的我们就称呼为乙肝。

因为检测是两对半，不能只看一个结果，要五个结果一起看。

乙肝携带者，通常不会对肝脏造成伤害，只要定期检查就行了，一般不需要治疗。

但是如果是大三阳或是小三阳，那是需要治疗的，特别是大三阳，病毒复制非常活跃，对肝脏的损伤很大，是要进行治疗的。

所以，医生说乙肝不需要治疗，应该是说乙肝携带者不要治疗，并不是说大三阳不需要治疗，这里要注意区分。

乙肝是个复杂的问题

对于两对半的解读，我们上面列举了三种模式，其实在实际中，还有其他奇奇怪怪的模式。

主要还是看肝功能的损伤情况。

如果对肝功能没有损伤，那好，不用治疗，定期复查就行了。

但是如果对肝功能已经有损伤了，那就必须治疗了。

乙肝不需要治疗，不能统儿论之，一定要具体分析，如果不清楚来龙去脉，只是单纯的理解乙肝不需要治疗，可能会延误治疗时机，造成不可挽回的身体伤害。

医者梅廷芳

经常在网上看到有人在吐槽自己得了乙肝甚至乙肝病毒量很高，医生却说不需要治疗，因此怀疑医生的诊治水平，去偏信一些所谓药到病除的偏方，最后没治好不说，还导致肝肾功能损害。

那么如何理解医生所说的“不需要治疗”呢？这要从头说起了。我国慢性乙型肝炎患者，95%以上都是通过母婴传播途径感染的，婴儿期免疫力低，病毒进入机体后不能激发人体的免疫反应去清除病毒，进而形成病毒和人体免疫力“和平共处”状态，病毒在肝细胞内借助人体的营养物质进行复制扩增，但大家注意的是病毒本身并不会损害肝细胞，这个时候化验肝功都是正常的，这个时期被称为“免疫耐受期”。这个阶段会伴随几十年，在此期间病毒对人体的影响甚微，因此是不需要抗病毒治疗的，这个时期抗病毒治疗，不仅没有效果，还更加凸显了药物的副作用。

上面说的就是为什么医生说“不需要治疗”，那么什么情况下需要治疗呢？随着人免疫力的增强，当人体免疫力和病毒“和平共处”状态被打破后，身体就由原来的“免疫耐受期”进入“免疫清除期”，身体免疫细胞将病毒进行消灭的过程中也会将所含病毒的肝细胞破坏，导致肝功能损伤，临床化验转氨酶等指标升高，这个时候就需要加用抗病毒药物协助身体清除病毒，防止肝脏进一步受损进入肝硬化甚至肝癌阶段。

当然，即使是在“不需要治疗”的免疫耐受期，乙肝病毒感染者也要定期随诊复查肝功能和肝脏超声，这样既可以通过监测肝功能变化即使抓住抗病毒治疗的时机，也有利于肝硬化、肝癌的早期发现和诊断。

希望我的回答能够帮助大家！

Dr赵

医生常说的乙肝不用治疗与一些乙肝病人自己说的“乙肝不用治疗，治疗也没用(因为不能治愈）”还是有本质区别的。

乙肝病人是否需要治疗是有严格的适应症的，抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBVDNA水平,血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄,家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。

慢性HBV携带者因处于免疫耐受期，一般情况下患者肝内没有炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以不推荐抗病毒治疗。但是对于年龄超过35岁，有肝癌家族史的高病毒载量患者需要考虑抗病毒治疗。

非活动性HBsAg携带者也不推荐抗病毒治疗，但此类患者有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且长期随访仍有发生肝癌的风险，因此建议每6个月进行血常规,生物化学,病毒学，AFP,B超和无创肝纤维化检查等检查。如果符合抗病毒治疗指征，也应及时启动治疗。

有的患者说:为什么现在不给我治疗?为什么非要等我严重了才治疗?提前治疗不行吗？——我上面所写的内容就回答了这些问题。不需要治疗，并不是对自身的乙肝病毒不闻不问，而是也定期复查，要动态监测。

所以说判断乙肝病人是否需要治疗是一个很复杂的工作，病人自己无法判断，还是交给专科医师吧！

感谢你的关注!

百姓体育

苗医认为，人只要四通，百病能愈。因而苗药治病先疏后理。四通即：血通，气通，便通，汗通。苗药治肝病必先通大便，天天便暢，再据症施药。乙肝不治，大便烂粑，积久生毒，必致肝硬腹胀而难治。

a土司王子a

首先，必须要说一下的，题主是把题目说错了。医生不会说乙肝不用治疗，只能是说乙肝病毒健康携带者不用治疗。有那个医生会糊涂到说乙肝不用治疗呢。因为乙肝，是乙型肝炎的简称，两者是有区别的，应分开来讲。

是的，很多人都有可能会碰到这类事情。一个乙肝病毒的健康带菌者去问医生，大多的医生都会说，不用治疗。但要追踪事态的变化。这样来说，也未尝不可。因为此时的病人从表象看来，一切都属正常，化验单上，转氨酶等一切的项目指标又是正常，正常就没了用药的必要。所以说不用治疗也没什么不对。

然而，当人传染上了乙肝病毒后，尽管开初未见病变，但病毒既已在人体内存在，就会不知不觉中，长时间地对人的肝脏进行着损害。损害的形式是病毒染色体组的去氧核糖核酸（DNA）即进入细胞核，随后产生乙型肝炎核心抗原（HBcAg）。同时，乙肝表面抗原的信使核糖核酸（mRNA一HBs）和乙肝核心抗原的信使核糖核酸（mRNA一HBc）即从胞核进入胞浆，分别形成HBsAg和HBCAg蛋白质。两者结合成为乙肝病毒（HBV）。然后经胞膜释出细胞外。同时，在肝细胞膜上附着大量的HBsAg。这就是说，正常的肝细胞不停地受到了来自乙肝病毒的侵蚀，并会使肝细胞变性坏死。

带病毒者是传染源。外表上健康而血清中HBsAg阳性的人称为乙型肝炎表面抗原携带者，可以认为他们就是带病毒者。按世卫组织建议，凡血清中HBsAg持续阳性超过六个月以上者，称为迁延性带病毒者。他们是乙型病毒性肝炎的主要传染源。病毒（HBV）主要靠迁延性带病毒者的辗转传播而在人类中维持生存。

所以，一个乙肝病毒携带者，必然会或迟或早地导致肝功能障碍。同时，又会致使胆汁的分泌制造产生异常。肝胆失常了，又会致使脾胃失常，脾胃病变又会令人的消化吸收，排泄去毒等等的功能障碍。所以，人渐向大病发展，这个是不可忽略的。当然，具体到个体，也会因人而异地出现着不同现象。

乙肝是一种慢性病，必须要较长时间的治理。也应及早引起重视。当得乙肝病毒后，发觉身体有所不适，尤其有消化系统病时，最好还是找中医给予治疗。因为中医是从整体上去考虑一个人是否有病的，并不单一在肝。就算是健康的带病毒者，也应对病毒进行转阴治疗。目前，病毒性肝炎的免疫促进治疗，西医方面，药有转移因子，左旋咪唑，干扰素等。中药呢，主要是灵芝孢子。它能对细胞免疫有较好的促进作用。用法用量上，用红灵芝每次20至30克，水煎，留渣复煎两次。每次约煎1小时左右。日服3次，以一个月为一疗程。

或服用灵芝胶囊。

楊祖任

因为目前的药物不能够完全的清除乙肝病毒。当机体的免疫力比较好的时候，身体会和乙肝病毒打成一种和谐稳定的状态。互不侵扰。这个时候是不需要进行药物治疗的，只需要定期的复查肝功能即可。如果在稳定状态下用药的话，有可能会刺激乙肝病毒的复制。破坏平衡状态。你真去复查肝功能，如果肝功能出现异常的时候，就要及时的介入药物，帮助身体清除乙肝病毒。来预防和减少肝损伤，以及肝硬化，肝癌等。

关艾之家

乙肝分很多种情况，一般的乙肝病毒健康携带者可以暂时不用治疗，但一定注意找专业的肝病医生定期复查及沟通！终生禁止饮酒，勿乱用药物，此类乙肝感染者只要配合医生的建议绝大多数终生不会发病，对寿命及各种生活无明显影响。

肝病李金峰医生

任何人体内都有细菌，只是那类菌而已。保持免疫力，正确饮食即可。要防才是本，别任何问题都叫治，外伤就要处理，内在的器官千变万化，品种繁多。药物都是提高免疫达到自愈为主，药不等于养份。饮食搭配正确，让细胞保持活化状态，毛细血管畅通，血液流速正常即可。

　　负氧离子既能使氧自由基无毒化，也能使生物体组织及血液、体液维持较恒定的弱碱性，提高机体的解毒能力，改变机体的反应性，活化网状内皮系统的功能，增加机体的抗病能力，使激素分泌正常化，增强人体免疫力

關鍵字: 健康 用药 乙肝