“看病難，看病貴”是普通百姓看病的心聲，尤其對於需要做腹透的腎友來說，由於透析治療的特殊性和長期性，腹透費用對於大多數家庭是個沉重的負擔。“腹膜透析能不能報銷？”“腹透報銷比例多大？”“腹透在不在大病醫保的報銷範圍裡？”成為很多家庭關注的問題。

接下來腎泰網為大家解答這些問題。

一、腹膜透析能不能報銷？

當然可以。據2018年的數據，一般情況的患者門診、住院透析均享受醫保、新農合報銷。

從2011年開始，國家對腹透已經做出了相關政策。在衛生政策導向方面，衛生部在2011年6月向各省及自治區發佈《關於做好腹膜透析有關工作的通知》，提出要在全國範圍提供腹膜透析規範化培訓和技術指導，用於提高各級醫療機構腹膜透析的服務能力及水平。

在2016年，我國正式將ESRD（晚期腎病）納入大病醫保報銷範圍，大病醫保報銷範圍包含重症尿毒症門診血透腹透治療等幾十種大病。經基本醫療保險（如城鎮居民醫保）報銷後，腹透患者自付費用達到當地大病醫保起付線以上，還可再經大病醫保進行二次報銷。

二、腹膜透析的報銷比例是多少？

由於各地的政策不同，一般來說，個人支付費用佔總體費用的6%-20%不等。杭州城鎮職工基本醫保規定：（腹透患者）每人每月可報銷5200元，個人負擔5%，包含透析治療全部費用，按病種付費。而鄭州的省醫保規定腹透報銷則是按項目付費，零起付線，合規費用統籌基金支付90%，個人負擔10%，用藥及透析次數有限制。

在南京市，腹透是如何報銷的呢？根據南京市《關於調整城鎮職工基本醫療保險門診特定項目待遇的通知》（從2012年1月1日起執行），參保了城鎮職工基本醫療保險的人，腹膜透析費用按照門診特定項目的相關規定報銷（需辦理門診特定項目准入手續）。在門診特定點醫療機構發生的

輔助治療費用，符合基本醫療保險支付範圍的，醫療保險基金支付限額提高到12000元/年。詳細信息可看下錶（圖表來源於南京市人力資源和社會保障局）。

如繳納城鎮居民醫保患門診大病的人員，可以按照門診大病進行報銷（需辦理門診大病），詳細信息見下表（圖表來源於南京市人力資源和社會保障局）。

此外，根據《市政府辦公廳關於印發開展城鎮職工和居民大病保險工作實施意見的通知》（寧政辦發〔2014〕104號）相關規定，參保人員在一個自然年度內，發生的基本醫療保險支付範圍內的職工醫保住院和門診特定項目、居民醫保住院和門診大病的醫療費用，在享受基本醫療保險待遇基礎上，個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分，由大病保險按規定予以支付。

因為醫療保險實行屬地管理原則（目前統籌層次為地市級），不同的省市，因為經濟水平的不同，給予報銷的比例也不同，報銷所需的材料和流程也會有些差異。具體報銷比例可去當地社保局詢問或者撥打當地社保局電話12333進行免費諮詢。

我國關於腹透的醫保政策越來越完善，著眼於看病不難不貴，不斷減輕廣大腎友的壓力，使各位腎友免於因病致貧、因病返貧。