“看病难，看病贵”是普通百姓看病的心声，尤其对于需要做腹透的肾友来说，由于透析治疗的特殊性和长期性，腹透费用对于大多数家庭是个沉重的负担。“腹膜透析能不能报销？”“腹透报销比例多大？”“腹透在不在大病医保的报销范围里？”成为很多家庭关注的问题。

接下来肾泰网为大家解答这些问题。

一、腹膜透析能不能报销？

当然可以。据2018年的数据，一般情况的患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销。

从2011年开始，国家对腹透已经做出了相关政策。在卫生政策导向方面，卫生部在2011年6月向各省及自治区发布《关于做好腹膜透析有关工作的通知》，提出要在全国范围提供腹膜透析规范化培训和技术指导，用于提高各级医疗机构腹膜透析的服务能力及水平。

在2016年，我国正式将ESRD（晚期肾病）纳入大病医保报销范围，大病医保报销范围包含重症尿毒症门诊血透腹透治疗等几十种大病。经基本医疗保险（如城镇居民医保）报销后，腹透患者自付费用达到当地大病医保起付线以上，还可再经大病医保进行二次报销。

二、腹膜透析的报销比例是多少？

由于各地的政策不同，一般来说，个人支付费用占总体费用的6%-20%不等。杭州城镇职工基本医保规定：（腹透患者）每人每月可报销5200元，个人负担5%，包含透析治疗全部费用，按病种付费。而郑州的省医保规定腹透报销则是按项目付费，零起付线，合规费用统筹基金支付90%，个人负担10%，用药及透析次数有限制。

在南京市，腹透是如何报销的呢？根据南京市《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊特定项目待遇的通知》（从2012年1月1日起执行），参保了城镇职工基本医疗保险的人，腹膜透析费用按照门诊特定项目的相关规定报销（需办理门诊特定项目准入手续）。在门诊特定点医疗机构发生的

辅助治疗费用，符合基本医疗保险支付范围的，医疗保险基金支付限额提高到12000元/年。详细信息可看下表（图表来源于南京市人力资源和社会保障局）。

如缴纳城镇居民医保患门诊大病的人员，可以按照门诊大病进行报销（需办理门诊大病），详细信息见下表（图表来源于南京市人力资源和社会保障局）。

此外，根据《市政府办公厅关于印发开展城镇职工和居民大病保险工作实施意见的通知》（宁政办发〔2014〕104号）相关规定，参保人员在一个自然年度内，发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

因为医疗保险实行属地管理原则（目前统筹层次为地市级），不同的省市，因为经济水平的不同，给予报销的比例也不同，报销所需的材料和流程也会有些差异。具体报销比例可去当地社保局询问或者拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

我国关于腹透的医保政策越来越完善，着眼于看病不难不贵，不断减轻广大肾友的压力，使各位肾友免于因病致贫、因病返贫。