03.04 为什么医生为病人做手术时无论哪个部位,都会盖着一块蓝色的布?

旅行诗人安安他二姨夫


随着医疗技术的发展,外科手术的技术也日渐成。很多患者会感到好奇,为什么做手术时要在身上盖一快蓝色的布?它有什么作用呢?

这块蓝色的布叫做无菌单,我们都知道,对于手术来说,最重要的就是无菌操作,否则会导致患者伤口感染,甚至引发败血症等严重并发症。所以需要创造无菌的环境,无菌单就起到这样的作用。

在给患者手术之前,术者需要经过一系列的步骤来达到无菌的要求。首先要刷手及手臂最少3遍,每次最少三分钟,然后保证双手高不过肩,低不过腰,两侧不过腋中线。由助手帮助其对患者手术区皮肤进行消毒,然后穿手术衣、带无菌手套之后才能开始铺盖无菌单,也就是题目中所说的“蓝色的布”。无菌单分为小单、中单和大单,大手术要求覆盖患者全身或大部分皮肤,仅露出切口部位。以腹部手术为例,首先需要四块小单,按照伤口下侧---术者对侧---伤口上侧---术者身侧的顺序依次铺设,并固定,之后铺设中单至患者左右两侧,最后铺盖大单覆盖全身,仅露出切口,然后在切口处覆盖无菌薄膜之后才能开始手术。不同手术的铺单方法也各有不同,但目的都是创造绝对无菌的环境,避免术后伤口感染。

本期答主:陈泳淼,医学硕士

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刘医生谈骨论筋🍀手术用的无菌布🍀

大家通过影视作品看到病人手术时铺着蓝色或者绿色的布。在我们医学上它叫无菌单,都是经过高温灭菌消毒的。一般分为巾单、中单、大单,最外面一层带孔的大单叫洞巾。这个洞是为了漏出手术部位,以便于做手术。


它的材料分为布和无纺布。布材料的无菌单主要以绿色为主,无纺布的无菌单以蓝色为主。

它的作用和目的

手术区消毒后,要铺无菌单。目的是除显露手术切口所需的最小皮肤区以外,都要用无菌单覆盖,创造一个局部无菌的区域,以避免和尽量减少手术中的污染。最少需要两层。我们骨科做四肢的手术时,四肢下面最少需要铺四层。

铺的顺序

如果没穿手术衣先铺操作者的对侧,最后铺操作者一侧。如果穿了手术衣要反过来铺。铺时要先铺相对有菌的地方。如会阴。铺好后如果不合适只能由内向外移动无菌单。

铺的范围

最后铺的大单或者洞巾,上面要超过麻醉架,两侧和下端英应垂下超过手术台边30cm。

为什么是绿色或蓝色的?

不仅是无菌单,我们的洗手衣(穿在里面贴身的衣服,分上下衣)和手术衣(做手术时外面的大衣服)都是绿色或蓝色的。


原因就是补色原理。补色是人类生理调节在视觉上的反应。当单一色彩长时间高强度的刺激视网膜停止后,视觉中就会出现这个色彩的补色。

因为手术时病人会出血,刀口内也是红色的。医生长时间的面对红色,容易产生视觉疲劳。所以用红色的互补色绿色或蓝色做手术无菌单,可以缓解视觉疲劳。同时互补的色彩会使人感觉十分强烈,提高专注力。同时血流到绿色或蓝色的无菌单上时不那么刺眼。

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我来告诉你,那块蓝色的布叫无菌单。只要做外科手术,都需要。一般是伤口周围消毒后,在铺上无菌单(至少四层)。有些无菌单是双层的。这样在手术切口周围铺2块,就可以达到4层。

切口周围铺无菌单的目的:除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,遮盖手术病人其它部位,使手术周围形成一个较大范围的无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染。如果手术中,无菌单湿透了,就起不到隔离无菌的目的,要及时更换新的无菌单。

铺单的顺序:先铺四块治疗巾:一般先铺术者的对面,或铺相对污染区(如会阴部、下腹部和头部),最后铺靠近术者的一侧。再在上方、下方各铺一中单,最后铺盖大无菌单。

铺单的范围:一般来说,头端要铺盖过患者头部和麻醉架(就是在患者颈部上方立个支架,分隔手术区域和麻醉区域),患者的两侧及足端应下垂超过手术台边缘30cm,尽可能达到无菌要求。


北大肿瘤张成海医生


(耳赵问答20180425)在进行手术的时候,患者只暴露切口区域,比如耳部手术就只暴露出耳朵来,其余的区域都需要用经过消毒的布单覆盖,医学称其为无菌单。覆盖无菌巾的目的是为了避免在手术中邻近区域的细菌被带入手术区,保障手术区域清洁无菌,这和医生穿长袖、长身的隔离衣的道理相同。尤其是在全身麻醉的手术,患者从头到脚都会被无菌单覆盖,而且不只是一次,手术中如果出现无菌单被血液、冲洗液、体液浸透还要重新覆盖。至于无菌单的颜色并无硬性规定,早些年手术衣还是白色的时候,无菌单也是白色的。但是白色的单子一是不容易清洗,二是血液在白色的单子上容易有视觉疲劳。这些年手术室里的手术衣多数为绿色或蓝色的冷色系,容易清洗,沾染血迹后显示的是黑色,对手术人员的视觉也是保护。

图片中是我们科室进行面神经肿瘤切除、腿部皮神经移植手术,显微镜包裹的无菌罩和患者身上铺的无菌单目的相同,都是为了隔离细菌。


耳科赵医生


  不少人提出这样一个有意思的问题:“为什么医生为病人做手术时无论哪个部位,都会盖着一块蓝色的布?”无论是看电视剧还是现实中的手术,都会看到蓝色的布单,这一块蓝色的布,准确的称呼是“无菌手术单”,即手术时给手术切口附近彻底消毒后用来隔离有菌与无菌区域的单子,临床上叫“铺单”。

  临床上,只要做外科手术,都需要无菌手术单。一般是伤口周围消毒后,再铺上无菌单,至少需要铺四层。有些无菌单是双层的。这样在手术切口周围铺2块,就可以达到4层。切口周围铺无菌单,除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,遮盖手术病人其它部位,使手术周围形成一个较大范围的无菌区域,避免和尽量减少手术中的污染。如果手术中无菌单湿透了,就起不到隔离无菌的目的,会及时更换新的无菌单。

  手术之前铺单也是有严格顺序的,这是临床上无菌操作的要求,先铺四块治疗巾:一般先铺术者的对面,或铺相对污染区,最后铺靠近术者的一侧。再在上方、下方各铺一中单,最后铺盖大无菌单。一般来说,无菌单头端要铺盖过患者头部和麻醉架,患者的两侧及足端应下垂超过手术台边缘30cm,尽可能达到无菌要求。

  手术室内选择的无菌单是绿色,这也有一定的科学依据,利用了补色原理,降低医生的视觉疲劳;当单一色彩长时间高强度的刺激视网膜停止后,视觉中就会出现这个色彩的补色。蓝色调还可以让医生及时摆脱手术视野中的红色印象,缓解手术过程中医生的精神压抑和紧张感。

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作为普通人,估计对手术室都有一种神秘的感觉吧!有很多疑问,为什么患者需要穿病号服?为什么需要护士接患者?手术室是怎么样?手术室可以说话吗?为什么手术时盖蓝色布?这个蓝色布有什么作用……等等。

手术室为病人提供手术及抢救的场所,手术时,需要人为手术切开,手术后最担心就是切开感染,为了防止切口感染,需要严格合理的规章制度和无菌操作规范。通常感染途径有四条,所以对这四条途径的环节管理是非常重要的:如手术室的空气;手术所需的物品;医生护士的无菌观念及无菌操作;病人的皮肤无菌操作,防止感染,确保手术成功率。

空气、手术所需要的物品、手术室等等,可以通过物理及化学消毒,但作为手术者医护人员及患者,就不能通过这种消毒吧!所以就产生蓝色这种布,也就是无菌单。医生穿的衣服,也是用这种蓝色布做成的,它就是手术衣。患者怎么处理啊?在患者手术开始之前,医生首先给患者消毒手术切口皮肤,消毒过后后,就开始覆盖这些蓝色布,也就是消毒单,为了达到无菌,覆盖消毒单,不是一块及一层,首先覆盖小单子、在就是中单、最后是大单,把患者包裹严严实实,留下手术切开部位,在就是麻醉所需要头部。

大家又问了,为什么是蓝色?手术颜色不一定是蓝色,也有绿色无菌单,这是有科学依据的,也是通过多少年经验及约定成俗习惯吧!首先就是为了减轻视觉压力; 红色的血弄到绿色或蓝色的布上,会看上去像是黑色的;这些颜色的衣服和消毒巾要重复屡次高温消毒,需求染料相对耐久。


耳鼻喉科高医生


有过外科手术的人,都知道医生手术时会在病人手术部位盖一块蓝色或是绿色的布,很多人都不清楚这么做的目的,下面就让我们来了解一下。

蓝色布为无菌单

蓝色或绿色布其实为无菌单,进行外科手术,均需使用到。

无菌单使用要求

医生进到手术室之后,会按照患者手术部位及护士配合手术部位的消毒,来铺无菌单,就是所说的盖蓝色或绿色的布,伤口周围消完毒后,需铺上最少4层无菌单,有的无菌单两层,所以会铺2块令其达到4层。

头端要多过患者头部及麻醉架,两边及足端要下垂多过手术台三十厘米,这是为达到减低非手术区域细菌进入的目的。

无菌单除露出手术切口最小皮肤区外,还要遮盖患者其它部位,令手术周围变成大范围无菌区域,来防止或减少手术污染。若手术中,无菌单被湿透,便不再具有隔离无菌作用,所以需及时更换新的无菌单。

铺无菌单顺序

首先铺的为治疗巾,数量四块,大多铺病人对面,或比较易污染区;然后铺接近病人一侧位置;接着在上、下方分别铺一中单;最后铺大的无菌单。

无菌单的使用属于确保无菌区域最妥方法,可保证所有人于操作过程中都为无菌状态。


养娃视频


那些蓝布都是无菌单,为了盖住有菌区域用的~


妇产科的陈大夫


看了下面的很多回答,我打算给你讲点新鲜的东西!

首先,这一块蓝色的布,我们叫做“无菌手术单”,不仅有蓝色的也有绿色的,不但有布质的还有一次性防水的。顾名思义!无菌、无菌,说明是彻底消毒过的,用途主要是手术时给病人手术切口附近彻底消毒后用来隔离有菌与无菌区域的单子,我们叫“铺单”,可以有效的将手术区域隔离起来,减少感染的风险!至于铺单的目的层次别人已经说得很多了,在此不赘述,我主要回答下第二个问题:为什么手术单都是绿色或者蓝色的呢?


一说到医生,我们可能第一印象浮现的就是一身白大褂的形象,因此也有“白衣天使”的称号。但是住过院做过手术的,或者是电视剧看的比较的多的人都知道,外科医生的装备除了外面的白大褂还有里面的绿色或者蓝色衣服,这是为什么呢?仅仅是一件衣服那么简单吗?手术的时候不穿蓝绿色的衣服,穿白色的衣服不是更能给病人一种干净清爽的感觉吗?


确实,外科刚发展起来的时候,一开始的外科医生上手术确实如你所说是穿白色的手术衣,看起来是非常干净,病人也会觉得有安全感,毕竟是白衣天使在做手术嘛!后面国外有一位有名的医生(说是有名其实我也不知道是谁.....)提出了应该把手术衣变成绿色,这样对长期做手术的医生眼睛要好(我们都知道多看绿色养眼不是?),后面可能是因为这个医生的影响力比较大,或者是确实医生试验之后都普遍说比白色的要好,于是乎开始流行。

从今天颜色分析及人体视觉分析的角度来看,这位医生的“发明”是正确的。

主要是因为蓝绿色是红色的相对色,手术医生长时间做手术,看到的都是血淋淋的一片,换言之看着鲜红色及暗红色久了,人的大脑会出现一种饱和现象从而导致大脑的疲劳。疲劳后人的眼睛对“红色”这个区域的颜色分辨能力就会下降,导致你无法分辨出红色这个区域的细微差别。此外,医学上人之所以能看到东西,是因为物体发出的光线经视网膜及神经电传导到大脑神经,这中间需要短暂的时间,因此当物体不再发出光后,大脑仍然还保留着实物的光信号,这种现象称为“视觉残留”。就像我们看电影一样,一帧一帧的不连续的东西连着起来就是一部活灵活现的电影了;又如网上很多叫你盯着一幅图像30s后闭上眼睛,你就会看到一个美女都是一个道理。

同样的,在手术里,如果医生一直盯着血做手术,有时候可能要做上几个小时的手术,比你这30s可长的多,时间久了视觉肯定会疲劳,此时再去看白色的墙,医生就会看到蓝绿色的影子(白色中含有所有的颜色,由于人体对红色疲劳了,相对的蓝绿色加强,所以会看到蓝绿色的影子),这对医生的影响极大!

而蓝色或者是绿色,作为红色的相对色,它的作用是帮助医生刷新他们脑海里对红色的印象,让视觉及大脑不对红色“脱敏”,因此手术室的衣服、铺的手术单,如无意外都是蓝色或者是绿色的;去过手术室的患者可能还会发现,手术室的墙也经常被粉刷成接近蓝绿色,为的就是抵抗红色这一视觉大脑疲劳!

所以,对于外科医生来说,白大褂是适合我们的,一身干爽看起来就安全有保障;但手术时,为了自己为了病人手术安全,蓝绿色的手术服才是最适合我们的!!!

你所知道的手术衣是不是都是这两种颜色?你们医院手术室的墙也是接近蓝绿色吧?欢迎评论区讨论!


骨科小黑锅


这是无菌术的要求。那块蓝色的布是无菌单,其实不止一块。

手术时为了避免术后手术部位感染,手术区域会消毒铺巾,以暴露手术区,同时尽量减少患者其他部位的暴露,使得手术区域形成一个较大范围的无菌区域,有利于术中操作,同时可以减少术后感染的机率。

按照无菌术的要求,手术人员背部、腰部以下、肩部以上、手术台边沿以下部分都认为是有菌地带,术中不可触碰。铺单范围一般头部要铺盖过患者头部和麻醉架,手术台两侧及足部铺巾应下垂超过手术台边缘30cm.。一般围绕手术区域,先铺四块治疗巾,再在上、下方各铺一块中单,最后铺一块带孔的大无菌单。术中无菌单如果打湿需及时更换或在其上再铺一张无菌单。

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