天宇梵音
膀胱鏡是泌尿外科的一項有創檢查，肯定會有些難受不適。具體有多難受每個人並非完全相同。
一、什麼是膀胱鏡檢查
膀胱鏡於1879年問世，是最早用於觀察人體內部的器械，目前是泌尿外科最基本操作。其它像胃鏡、腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡、喉鏡都是膀胱鏡的徒子徒孫，受膀胱鏡的啟發而發明出來的。
膀胱鏡檢查時，將直徑約7-8毫米的一根管子經過尿道插入膀胱內，以前是直接用眼睛通過膀胱鏡向膀胱內部觀看，現在科技發展了，膀胱鏡外接顯示屏，膀胱內的情形可以放大後清晰地顯示在高清屏幕上。
不同型號的膀胱鏡
二、膀胱鏡檢查的適應症
1、血尿。
血尿患者，特別是血尿時沒有疼痛，要引起重視，排除膀胱癌！
由於膀胱鏡檢查是一項有創檢查，本著先無創後有創的原則，在做膀胱鏡之前，應先做彩超、尿液及增強CT檢查。排除引起血尿的尿路感染、結石、腎炎、血管畸形等疾病。
2、反覆出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等。
有些病人反覆出現排尿異常，尿頻、尿急、尿痛、排尿不適，檢查尿液沒有細菌，前列腺也正常，彩超及CT都做了，也沒有查出啥問題。
此時，可以考慮膀胱鏡檢查。可能會查到腺性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱白斑、原位膀胱癌或者長得很小的膀胱癌等病變。
3、不隨體位變動的膀胱結石。
由於膀胱內部空間較大，膀胱結石在重力作用下會隨著體位變動而改變位置。
如果做彩超、腹部X線片、CT等檢查發現結石無論躺著、站著、側著身子，都在一處地方待著不動，稱為附壁結石。
這樣的結石常見於膀胱壁上的異物、腫瘤、縫線上所附著的結石或鈣化。需要做膀胱鏡檢查，明確病因。
4、尿白，乳糜尿的術前檢查。
有些病人的尿液呈現乳白色，牛奶樣，特別是在進食大魚大肉這些油膩的食物後更明顯。檢查尿液乳糜定性提示有乳糜尿。
乳糜尿是由於腎臟周圍特別是腎盂輸尿管周圍的淋巴管破裂，破裂部位與尿路相通，淋巴管內漏出的乳糜進入尿液，從而形成乳糜尿。
當乳糜尿通過飲食控制及中藥等保守治療效果不佳時，可考慮手術，將腎周淋巴管結紮住，使其不再漏出淋巴液。
乳糜尿既可發生在左腎，又可發生在右腎，還可發生在雙側。因此做手術前首先要做膀胱鏡，觀察哪一側輸尿管噴出白色尿液，手術就做那一側腎。如果雙側都有，先做漏出乳糜較多的一側。
5、膀胱癌術後複查。
初次發現的膀胱癌多數是早期膀胱癌，手術採用微創膀胱癌電切或激光剜除。術後除了膀胱內灌注藥物防止復發外，還應定期複查彩超、胸片、血、尿及膀胱鏡。萬一復發，膀胱鏡能夠早期發現，早期處理。
6、取膀胱異物。
腎及輸尿管結石、輸尿管狹窄等疾病術後，輸尿管內一般放置一根支架管，起引流尿液、支撐輸尿管、防止輸尿管狹窄等作用。輸尿管支架管又稱雙“J”管，一端在腎臟，一端放入膀胱。
這種管子是一種醫源性異物。不能永久放在體內，術後一月左右需要拔除。但管子在體外看不到、摸不著，如何取呢？這就需要用到膀胱鏡了，膀胱鏡進入膀胱，從膀胱鏡內部放入一條細鉗子，夾住雙“J”管露在膀胱內的一端，緩緩抽出。
還有一些特殊癖好的人，為尋求刺激，將毛毛草、體溫計、牙籤、電線等異物塞入尿道。但請神容易送神難，異物進入尿道、膀胱後，取出就老費力了。此時，可以嘗試膀胱鏡下取取看，成功了就可以省下開一刀的痛苦。
黃色箭頭所指為輸尿管支架管膀胱內一端
三、膀胱鏡操作步驟
有尿路感染的病人，做膀胱鏡之前應先控制炎症，否則膀胱鏡檢查可能會加重感染症狀，尿道疼痛難忍。
1、檢查前，先解掉小便，平躺在檢查床上，雙腿架高到支架上。
2、尿道及周圍消毒，尿道內注入局麻藥物，減輕刺激不適，膀胱鏡插入尿道。
插膀胱鏡過程中，雖然用了局麻藥物，多數人還是會感到不舒服，尿道有種灼燒感。男性的尿道長、細、彎曲，不適感比女性更明顯。
此時，宜大口呼吸，有助於減輕疼痛。
如果疼痛不適嚴重，無法忍受，可以讓醫生暫停操作，實在不行，可以考慮全麻後再做檢查，或者
使用膀胱軟鏡、輸尿管鏡等較細的鏡子操作。全麻沒有知覺，自然沒有疼痛不適感，但是費用高些。且全麻的風險要比局麻大。
膀胱軟鏡、輸尿管鏡的視野小，對於膀胱腫瘤的檢查，不如普通膀胱鏡看得清楚、全面。
3、在膀胱鏡檢查過程中，需要從鏡內灌入無菌液體，充盈膀胱，方便觀察尿道和膀胱各處內壁。
液體流入膀胱，病人會感到膀胱憋脹不適，老想排尿。
4、如果發現膀胱內有可疑腫瘤之處，膀胱鏡內置入細細的活檢鉗，夾掉兩塊組織送病理檢查。
膀胱鏡檢查一般需要5分鐘左右，需要活檢約10分鐘，如果僅僅取輸尿管支架管，堅持2～3分鐘即可！
膀胱鏡體位
四、膀胱鏡檢查到底有多難受
多數人在膀胱鏡檢查時都有不適感，但絕大多數病人都可以忍受。
難受的程度與每個人對膀胱鏡檢查的耐受性、神經的敏感性、個人的意志力、病人的精神狀態都有關係。
另外，當尿道本身有狹窄、炎症，膀胱有急慢性炎症等病變時，做膀胱鏡時刺激不適更大。
曾經有一位熟人做膀胱鏡檢查，我問他滋味如何，他回答，還好，沒啥啊，稍有感覺而已！
同樣是一位熟人，醫院的一位同事，膀胱鏡剛捱到尿道口，他就跳了起來，直呼受不了，最後只好打了全麻才進行下去！
輸尿管鏡比膀胱鏡細，不適感較小
最後，用數字說明：我們科曾經做了上千例膀胱鏡，因疼痛、難受而堅持不下去，導致膀胱鏡無法繼續的僅有不到10位病人。
王成大夫
膀胱鏡檢查的難受程度取決於很多因素，比如麻醉方式、麻醉效果、性別、尿道情況以及患者配合情況等。不同的情況，做膀胱鏡的感受是不同的。
膀胱鏡是怎樣一種檢查？如何操作？
膀胱鏡是利用內窺鏡來觀察膀胱內的情況。膀胱鏡作為一種內鏡，最主要的結構就是光源和鏡頭，而現在的膀胱鏡還會配有操作通道，攝像系統以及超聲系統等。
膀胱鏡體做膀胱鏡的時候首先需要患者擺成截石位，然後將膀胱鏡進行組裝，對患者進行麻醉，順滑尿道以後，將膀胱鏡緩慢從尿道口置入，順著尿道進入膀胱。進入膀胱以後，打開進水開關，充盈膀胱。膀胱充盈了以後，按照一定的順序觀察膀胱內的情況。如果膀胱內有腫瘤、結石、炎症以及出血等病變，通過膀胱鏡就可以很直觀的發現。
做膀胱鏡到底難受不難受？
前文提及做膀胱鏡的難受程度取決於很多因素，不同的環境，患者的感受是不同的。
一、麻醉狀態
膀胱鏡選用的麻醉方式主要全身靜脈麻醉和尿道粘膜浸潤麻醉。
有些國家地區做膀胱鏡是用的靜脈麻醉，這種麻醉和做無痛腸鏡、胃鏡是一樣的，因此如果選用這種麻醉方式，那麼不論男女，都是沒有痛感的。
現在我們國家有很多地區做膀胱鏡用的還是局部麻醉，也就是將利多卡因膠漿擠入尿道，對尿道粘膜進行局部麻醉。這種方式對女性來說還比較能夠耐受，但是對於男生來說就比較遭罪，每次做完膀胱鏡都像一次用刑。
現在越來越多的地區選用靜脈麻醉，能夠大大降低男性朋友做膀胱鏡的痛苦。
二、性別差異
男性的尿道較長，平均長度為18釐米左右，並且彎曲多，直徑也較小，可想而知如果往裡面置入膀胱鏡是多麼的痛苦。女性的尿道短，平均長度也就4cm左右，並且較直，直徑也較為寬敞，置入膀胱鏡相對是比較輕鬆的。
三、有無尿道狹窄、前列腺增生等
有的患者尿道狹窄，在置入膀胱鏡的時候阻力就比較大，疼痛感就比較強。前列腺增生的患者在置入膀胱鏡時，其阻力也比較大，疼痛感明顯。
女性患者雖然尿道相關問題較少，但是也有一些老年女性會出現膀胱頸抬高、尿道口萎縮等情況，這種情況也會給膀胱鏡檢查帶來麻煩。
四、有無膀胱及尿道的炎症
嚴重的尿路感染是不能做膀胱鏡的，輕度的炎症和感染是可以做膀胱鏡的。在置入鏡子的時候會刺激到膀胱粘膜，讓原本就有炎症感染的粘膜會產生痛感。如果膀胱內的液體充盈過多也會加重痛感。
五、膀胱鏡的類型
目前主要有軟鏡和硬鏡，這兩種鏡子沒有絕對的好壞，只能夠說各有優勢，選擇哪種鏡子需要根據具體情況來。軟鏡檢查的痛苦相對會小很多，因為軟鏡比較軟，而且能夠彎曲，置入的時候和導尿差不多，因此痛苦要小不少。檢查的過程也會少一些痛苦，因為來回操作鏡子的幅度要小很多。
膀胱軟鏡六、個人痛感不同
這個也是一個非常重要的因素，有的人對疼痛比較耐受，因此同樣的刺激下，有的人痛感比較明顯，有的人就比較輕。當然心理狀態也是非常重要的，有的人在檢查的時候比較緊張，痛感就會增強。
七、配合程度不同
有的人能夠很好的配合醫生，檢查過程比較順利，疼痛就會比較輕一些。有的人配合較差，在檢查過程中就會增加痛苦。
膀胱鏡檢查之後依然有疼痛，如何減少這種疼痛？
膀胱鏡檢查之後出現疼痛，往往是因為這個人尿路本身就有炎症，膀胱鏡刺激以後會加重炎症，或者是檢查過程中對尿路有損傷。不過這兩種情況的處理方式是一樣的。
避免感染：如果尿路有明顯的感染症狀，那麼就需要服用抗生素抗感染，感染控制好了，疼痛就會減輕。
大量喝水：膀胱鏡檢查之後會有疼痛感，特別是在排尿的時候比較明顯，因此很多人不敢喝水，其實這是錯誤的，這種情況應該大量喝水排尿。大量喝水能夠將尿液稀釋，稀釋的尿液對炎症的刺激減少，而且多排尿也能夠減少細菌粘附在尿道的機會，預防感染。
避免吃辛辣刺激飲食：飲食以清淡為主，辣椒、胡椒、蒜、孜然等辛辣刺激的食物儘量避免，而含有咖啡因、酒精等刺激性的飲料也應該少喝。辛辣刺激的東西會刺激本身就充血的粘膜，加重尿路刺激症狀。
適當活動：適當的活動對調節身體是有幫助的，多活動也能促進排尿，轉移注意力，降低痛感，減少心理壓力。
總結
現在很多醫院都已經使用無痛膀胱鏡檢查了，如果是無痛檢查，那麼其他因素都不是問題。如果是普通檢查，那麼疼痛就和性別、尿道情況、個人痛感以及軟硬鏡相關，如果只是單純的檢查，建議選擇軟鏡，雖然軟鏡的價格高一點，但是疼痛感會小很多。
嶽文昌醫生
膀胱鏡檢查會有一定的不適感，但也算是在可耐受的範圍以內，患者……你擔驚受怕也沒用，該做還得做。
膀胱鏡檢查是泌尿外科一種常用檢查方法。當患者出現血尿，尤其是無痛性肉眼血尿，常常需要做膀胱鏡檢查，排除膀胱腫瘤；另外，當出現反覆尿頻、尿痛、小腹憋脹、疼痛等，抗炎治療後無明顯的好轉，也需要做膀胱鏡檢查。
膀胱鏡檢查時，表面可塗抹麻醉劑，不至於有多痛，但肯定是會有一定程度的難受的；膀胱鏡檢查是要向患者膀胱內注入生理鹽水，要達到充盈，所以患者會有憋尿感
；檢查過程中擺動器械，檢查中患者會有牽拉不適感。此外，通常在做完檢查前，患者都會伴隨著腰痛和發熱現象。
對於女性而言，由於生理結構的影響，痛苦不會特別大，是可以耐受的；而對於男性，做膀胱鏡的不適感要明顯大於女性。
此外，膀胱鏡檢查後會出現尿頻、尿急、尿痛或血尿，一般3天左右可以恢復。
到底難受不難受呢？總的來說，肯定是難受的。因此也有許多患者選擇做無痛膀胱鏡。無痛鏡與常規鏡在操作上沒什麼區別，只不過是把患者先進行全麻以後再做。麻醉了，患者也就感覺不到痛苦了。
純鈞LHGR
你好，我是永遠年輕1，我來回答你“做膀胱鏡檢查有多難受？”這個問題。
首先，什麼是膀胱鏡檢查？
膀胱屬於泌尿系統，通過尿道與外界相通，如懷疑膀胱部位有新生物即腫瘤，可行膀胱鏡檢查，通過新生物的大小、數目、形狀可確認是否有腫瘤，膀胱鏡檢查時可同時取活檢做病理檢查，膀胱鏡檢查是有創性檢查，有痛苦，尤其男性尿道較長，有前列腺，膀胱鏡檢查前可先做無創性檢查，如B超、CT，膀胱鏡檢查是泌尿系統較普通的檢查方法。
膀胱鏡檢查難受嗎？
膀胱鏡檢查是臨床應用最早的內窺鏡檢查，檢查時要將一根金屬鏡鞘經尿道口置入膀胱，可以直接看到膀胱內的病變。
膀胱鏡主要用於無痛血尿、尿路結石的檢查和膀胱癌術後的隨訪。男性因尿道結構較複雜，有兩個生理彎曲處，後尿道還有三角韌帶和前列腺固定，檢查時會因鏡鞘摩擦尿道產生疼痛和出血。
以往檢查時一般只採用尿道表面麻醉，患者會因疼痛使會陰肌肉收縮，增加檢查的難度，延長檢查時間，加重損傷。現在膀胱鏡檢查時採用靜脈麻醉，患者處在一種淺睡眠狀態，與以往單純尿道表面麻醉相比，檢查過程中患者無尿道疼痛及恐懼感，肌肉完全放鬆，這樣醫生可以充分了解膀胱及尿道情況，也減少了對尿道粘膜的損傷，大大減輕了檢查時的痛苦，檢查完後幾分鐘患者就完全甦醒。
這種無痛膀胱鏡檢查，特別適用於一些年老體弱、忍受力低、因膀胱癌術後需定期作隨訪的患者，能及早診斷膀胱疾病，減少心腦血管併發症的發生。
永遠年輕1
這個沒做過！之前執勤淋雨高燒拖成肺炎做了次氣管鏡…那真是…[捂臉][捂臉]
哇呸子猩哥
西醫即使做了檢查也無能力治癒檢查部位的疾病，這是方向性的不足，說明他們永遠沒有能力治癒疾病的。看中醫就不會糟那個罪了。
最後的救星
有金屬窺鏡和纖維窺鏡，男人下窺鏡，要比女人難度大些，痛苦一些，纖維窺鏡要好些！
