03.04 無痛胃鏡麻醉有危害嗎?

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由於做胃鏡真的是一件非常痛苦的事,我們平時喉嚨卡個東西都難受的不行,更何況要從口腔插一根管子到胃裡面去,那種痛苦,那種難受,只有做過的人才有體會。所以為了年輕病人做胃鏡的痛苦,醫生髮明瞭無痛胃鏡,這樣不僅可以緩解病人做胃鏡時的痛苦,還是可以得到病人的配合,更快的完成胃鏡的操作。

什麼是無痛胃鏡?

所謂無痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎上,先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑,幫助患者迅速進入鎮靜和睡眠狀態,可以在無知無覺中完成胃鏡的相關操作,並且在檢查完畢之後,還可以迅速清醒。

無痛胃鏡由於在檢查的過程中痛苦很輕,甚至沒有痛苦,可以避免許多患者由於胃鏡的痛苦和難受而不配合醫生檢查,甚至由於反抗而損傷喉嚨和食道,因此特別適合膽怯、精神緊張的病人。

無痛胃鏡有什麼優點?

雖然無痛胃鏡要比普通的胃鏡檢查要貴不少,但是無痛胃鏡相比普通胃鏡的優點還是很多的,首先無痛胃鏡有助於消除被檢查者的緊張和不安的情緒,提高患者的檢查耐受性。

其次,無痛胃鏡給患者帶來的痛苦較小,甚至患者基本感覺不到什麼痛苦,而且醫生還可以在無痛胃鏡下對患者進行治療,比如對消化道的出血、息肉、潰瘍等進行微創治療,而且創傷小。

最後,無痛胃鏡檢查時間更短,結果也更精確,可以提高診斷的敏感性和準確性,避免了常規的胃鏡檢查中患者不自覺的反抗和扭動而給消化道帶來的機械性損傷。

無痛胃鏡的風險!

首先就是麻醉的風險,雖然現在麻醉的技術已經比較成熟了,而且無痛胃鏡所需的麻醉又是短效麻醉,但是隻要是麻醉都有風險,都可能給患者帶來危害。

其次,如果患者合併有其他的疾病,比如說心肺疾病、消化道穿孔、精神疾病、腦卒中等,無痛胃鏡的風險無疑更高,帶來的危害也可能更大,所以,消化科的醫生一定要嚴格掌握無痛胃鏡的適應症和禁忌症,這樣才能將無痛胃鏡的風險和危害降到最低。


小醫生


2017年我作了四次胃鏡,有兩次是做作的無痛胃鏡。個人覺得無痛胃鏡對記憶力影響很大,剛作過無痛胃鏡後的幾天沒注意到,但後來的幾月裡發現記憶出奇的差,以前自己經歷的事兩三天內還記得,作了幾次無痛胃鏡後很多經歷過的事如果不刻意去記,過兩天就忘得一乾二淨,成天都在找東西,一會這樣不見了,一會那樣不見了。甚至有時有時在找東西時發現另一件物品,竟不知自己是啥時放到這裡的。


熔冶


無痛胃鏡、無痛腸鏡等都是在全麻藥輔助下進行的短小操作。



“無痛”麻醉是否對大腦有危害?

基本沒有。

由於操作的時間短、風險較小,因此全麻用藥量少、單一,麻藥相關的副作用小,成年人尤其不用擔心。

即使是小兒,很短時間的藥物作用也基本上沒什麼影響(全麻藥小兒方面目前沒有肯定的結論,但是時間越短、藥物越少,對大腦的影響越小)。

“無痛”的好處在哪?

患者舒適度提高、操作時間縮短、噁心嘔吐發生率減少、避免躁動引起消化道損傷。

是否人人都能做“無痛”?

不是。以下患者為無痛胃腸鏡的禁忌:

消化道穿孔期間、嚴重心腦血管疾病和呼吸系統疾病、咽喉腔阻塞或充血水腫等。

操作前後患者要注意什麼?

1.術前需要禁食水。胃鏡、腸鏡檢查前都需要排空消化道,一是為了鏡下看得清楚,二是避免嘔吐物反流入氣管引起吸入性肺炎或氣道阻塞等危險的發生。

2.諮詢醫生平日的藥物是否在操作當天繼續服用。

3.操作當天需要一名成年人陪同。因為全麻後藥物沒有完全代謝期間,你需要一個人看護。

4.操作完成後的二十四小時內不能行駕駛等危險作業。



另外,“無痛”胃腸鏡、無痛人流等都不需要進行氣管插管(但有的患者可能需要口咽腔放置通氣道,比如說鼾症的患者)。因此,不用腦補插管子的痛苦啦!

還有,麻醉醫生全程都會在你身邊看護著你,請放心地睡一覺吧😊。


麻醉醫生杜薇


這裡所指的危害我想應該分為圍手術期麻醉風險,和後期危害兩個方面。

1. 首先,無痛胃鏡使用的藥物是靜脈麻醉用藥,不進行氣管插管。這些麻醉藥物的使用過程中,是有麻醉風險的。不過由於無痛胃鏡使用的麻醉藥物劑量不大,麻醉時間也不長,一般不超過半小時,所以麻醉風險比起那些大手術是要小很多的。這方面風險主要是麻醉藥物過敏、術中心肺相關風險、術中窒息、術後甦醒延遲等。既往有心肺相關基礎疾病的患者,相關風險發生幾率會增加,所以我們醫院做無痛胃腸鏡前需要查胸片和心電圖,高血壓患者需要如常服用降壓藥物,術前2-4小時禁止飲水,都是為了篩查麻醉高風險人群和降低麻醉風險。

即使這樣,仍然有極少數人群可能在術中出現麻醉相關意外,所以術前會簽署麻醉意外告知書,取得患者和家屬的知情理解方可進行無痛胃腸鏡檢查。

2. 至於後期危害,就是很多人關心的術後會不會影響智力、記憶力、身體機能等,這方面倒是大家多慮了,因為無痛胃腸鏡使用的麻醉藥物基本都是麻醉誘導藥物,使用劑量也小,麻醉時間也短,已經有很多人群研究證實,術後長期對智力、記憶力等沒有影響。所以這方面的危害是沒有的,我自己和我的母親也都做過無痛胃腸鏡。

總之,無痛胃腸鏡並非全無風險,但風險不大。對於不能耐受普通胃腸鏡檢查的沒有嚴重心肺基礎疾病患者,不失為一種良好的選擇。

如果既不能耐受普通胃腸鏡,心肺又不好,或者又很恐懼麻醉風險的人群怎麼辦呢?別急,還有膠囊內鏡可以選擇的。既沒有痛苦,也沒有麻醉風險,還可以檢查小腸。其缺點嘛,就是比較昂貴(4000-6000元左右),還有就是膠囊內鏡無法直接進行活檢。

大家可以根據自己的需要來選擇最合適的內鏡檢查~

當然也要聽取您的醫生的建議。


消化內科醫生羅貫虹


無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛分娩,等等,這些舒適化的診療方式已經在越來越多的醫院開展,極大的減輕、緩解了病人在做這些檢查、治療時候的痛苦,這也是麻醉學科順應社會的發展,滿足患者就醫需求多元化特點的一種進步。

以上包括無痛胃鏡在內的這些診療方式,都需要在麻醉下進行,那麼,這種麻醉,或者說麻醉下的內鏡診療危害大嗎?

其實,您多慮了。

無痛內鏡先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉藥物,讓患者迅速進入鎮靜、睡眠狀態下完成內鏡檢查,並在檢查完畢後迅速甦醒,整個過程操作時間短,用藥量小,麻醉藥物相關的副作用很小,“無痛”下操作有助於消除患者的緊張、焦慮情緒,提高對檢查的耐受性,患者對整個檢查無記憶,體會不到痛苦,更能配合醫生完成檢查。

用專業術語來講,就是無痛內鏡麻醉有哪些副作用,有哪些併發症?無痛內鏡的麻醉藥用量與手術麻醉相比,用量很小很小,很快就會從人體內代謝,排出體外,其實大家可以想一想,做幾個小時的全麻手術需要的麻醉藥用量那麼大,對人體都基本沒有什麼影響,一個幾分鐘、十幾分鐘的內鏡檢查,麻醉會有多大危害呢?

對於類似的問題,真的不應該糾結在麻醉是否有多大危害上,我們更應該關注的是為患者提供舒適化醫療,滿足患者多層次更舒適的醫療需求,包括消除病人的痛苦、減少或消除診療過程中的不適,舒適、緩解患者的恐懼、憂慮,富有人文精神的心理撫慰,無痛內鏡,就是患者不同層次醫療需求中的一種需求。

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麻醉超人鋼鐵俠


無痛胃腸鏡所用的麻醉藥是一種短效靜脈麻醉藥,這種藥物具有作用時間短,甦醒快的特點。

在麻醉狀態下,能減輕患者的檢查時的各種反射,讓患者在睡夢中舒舒服服地完成檢查。

一般情況下,如果沒有嚴重的心肺疾病的患者,做無痛胃腸鏡是沒有危險的,請您放心。

關注黃醫生,給健康增添一份保障~


麻醉科黃醫生


這個問題要一分為二的看,如果患者除了胃病沒有其他基礎性疾病(如一些心血管或過敏性哮喘等疾病),無痛胃鏡和有痛胃鏡之間是沒有太大差別的,反而因為沒有痛感能更好地配合醫師完成檢查。但若患者有靜脈麻醉方面禁忌徵,則危害就大了,甚至危及生命。所以,選擇哪一種方式,還是要看患者本身的實際情況哦!


圖圖悠悠


我認為身體適合的條件下危害比不做無痛胃鏡要小。無痛是一種麻醉,抑制了一些應激性反應這對身體的遭受檢查的損傷會減輕。在無意識情況下做檢查會對心理的負面影響減少。總體來說收益大於風險值得去做。


初心不改168


危害肯定是有的,畢竟被麻醉後人是被昏過去,在昏過去的情況下進行塞管子到嘴巴到胃。但通常人體通過休息可以自行恢復之前的損害。損害也是比較小的。 對特殊人體另當別論


Carlson49749546


對大多數人來說無痛胃鏡的麻醉是非常安全的。

無痛胃鏡麻醉是麻醉科針對舒適化醫療開張的一個門診項目,也就是說麻醉醫生要對想做無痛麻醉的患者的身體情況進行評估把關。

無痛胃鏡麻醉使用的藥物有很多種,但是目前全國主要使用的藥物就是丙泊酚,其他藥物大多是輔助用藥。丙泊酚一種乳白色的靜脈鎮靜麻醉藥,麻醉醫生形象的叫它牛奶。丙泊酚有幾個重要藥理特點,代謝快,副作用相對少,在體內沒有蓄積作用。無痛麻醉時,推注量大概是2-3毫克/千克,也就是說60千克成年人大概用150毫克左右的丙泊酚,這些藥儘量在30-60秒內推注完,速度過快可能會導致患者呼吸抑制,血壓下降過快等併發症。

丙泊酚的主要併發症

  1. 推注速度過快,推注量過多可能導致呼吸抑制,血壓下降過多,心率下降等併發症。

  2. 淺靜脈推注丙泊酚會刺激血管,導致血管脹痛。我們臨床上可以在丙泊酚液體內加一點點利多卡因,這樣基本可以緩解血管刺激的脹痛感。

  3. 丙泊酚大多是乳劑,脂肪代謝異常患者不推薦使用,偶見過敏反應。

  4. 丙泊酚推注過程中會出現一段短時間的興奮期,也就是大家常說的胡言亂語,這段時間內甚至可以誘導患者說出自己的心裡話。呵呵。

在胃鏡檢查的無痛麻醉中,可能還要使用到阿托品、阿片類藥物、咪唑安定,右美託咪定、非阿片類鎮痛藥,升壓藥、吸入性麻醉藥等。

有些患者可能不適合做無痛胃鏡檢查,比如嚴重的心肺功能不全、哮喘、丙泊酚過敏,過度肥胖,睡眠呼吸暫停綜合症等。

有些醫院可能會使用吸入性麻醉藥做無痛胃鏡麻醉,這需要專門無痛胃鏡麻醉面罩,但是會部分限制胃鏡操作者的操作。

兒童能不能做無痛胃鏡檢查呢?答案是肯定的。不過因為兒童氣道高反應情況更加常見,兒童氧儲備功能更差,所以兒童的無痛胃鏡麻醉風險會稍微高點。有些醫院對兒童無痛胃鏡檢查要求更高。

無痛胃鏡檢查總的來講是非常安全,更重要的是無痛胃鏡檢查非常舒適,大多數做過無痛胃鏡檢查的人都會懷念無痛麻醉帶來的甜美睡眠。


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