哪些人適合服用沙坦類降壓藥？

哪些人不適合？沙坦類藥物是如何降血壓的？“問上醫”帶大家一起來看看。

沙坦類降壓藥，能保護腎臟的降壓藥

沙坦類降壓藥的全名叫血管緊張素II受體阻滯劑，這類藥物名稱中都帶“沙坦”二字，因此得名。在瞭解沙坦類降壓藥為啥能保護腎臟之前，我們得先了解“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統。它是人體調節血容量和血壓的重要機制：

脫水、口渴、出汗等情況下，流經腎臟的血液減少，或腎臟受到損傷後，腎臟會分泌“腎素”，它能將血管緊張素原水解成血管緊張素I，而血管緊張素I會在體內再變成血管緊張素II。血管緊張素II可使血管收縮，並刺激能瀦留水和鈉的醛固酮

若因各種原因，“腎素”持續異常釋放，血管緊張素II水平持續高企，會帶來一系列問題：

• 血管緊張素II能強效收縮血管，使血壓持續升高；

• 較高水平的血管緊張素II會引起腎小球硬化、腎間質纖維化、腎小球基底膜破壞、心肌硬化等，進而引發蛋白尿、腎衰、心衰等病症；

• 血管緊張素II可促進醛固酮的釋放，而後者可導致水鈉瀦留，也引起高血壓。

如果能減少血管緊張素II的量或者阻斷它發揮作用，就能夠控制血壓、降低尿蛋白，減輕腎臟和心臟的損害。

沙坦類降壓藥：偽裝成血管緊張素II的冒牌貨

血管緊張素Ⅱ要想發揮作用，必須與腎上腺或血管上的相應受體結合，就好比一個是鑰匙，一個是鎖。機智的沙坦類降壓藥可偽裝成血管緊張素II，它能與相應的受體結合（把鎖孔給佔住），阻斷真正的血管緊張素II發揮作用。因此沙坦類降壓藥有直接的降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的作用。

臨床上，沙坦類降壓藥常用於慢性腎臟病、糖尿病、心肌肥厚、心力衰竭等合併高血壓患者的治療，這也從側面證明了沙坦類降壓藥保護腎臟的效果。

哪些人適合服用沙坦類降壓藥？哪些人不適合？

（1）適合的人群

• 沙坦類降壓藥具有心血管、腎臟保護的作用，推薦高血壓合併左心室肥厚、腎臟病變或動脈粥樣硬化的患者使用。

• 服用普利類降壓藥出現乾咳的患者，可用沙坦類降壓藥替代。

（2）不宜使用人群：

• 雙側腎動脈狹窄患者。腎動脈狹窄會導致腎臟內血流量減少，而使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑後，會使全身血壓下降，並使腎臟內的血流量進一步減少，這容易引起急性腎損傷。

• 既往用藥出現難以耐受的血管性水腫或其他過敏反應的患者；

• 哺乳婦女和孕婦禁用。因沙坦類藥物有胎兒毒性作用。

不吃降壓藥，對腎

的傷害更大

如果血壓長期處於升高狀態，會損傷腎臟血管，久而久之可能會引發高血壓腎病，甚至腎功能衰竭。

避免腎臟受到高血壓損傷的最好方法，就是遵醫囑合理用藥，把血壓控制在正常範圍內。

如果因為擔心所謂傷腎而停藥或減藥，導致血壓難以控制，其危害是嚴重甚至致命的，例如腎衰竭、腦出血、心梗等等。

切記！本文旨在闡明沙坦類藥物的作用機理，如果您在服用其他藥物，不可擅自改服沙坦類降壓藥。需要在醫生的指導下進行！

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