03.03 不為人知的抑鬱症隱患,患者和親友如何發現處理?

閆孫


我身邊就有一個活生生的因為病人本身和家屬不知是抑鬱症而耽誤了治療,導致患者自殺的真實例子!

我的一個遠房阿姨,跟我們家走的比較近,雖然在外地,但是經常和我媽媽打電話說近況、嘮家常。有那麼幾次,阿姨說自己腰疼的不行,去了好幾家醫院都沒查出原因,而且失眠特別嚴重,白天又焦慮、心慌,也沒有辦法照顧家裡人,於是就一天天躺著,也就停掉了她的小吃生意。當時正趕上她家兒子買房訂婚,借了一大筆錢,加上身體上的不舒服,家庭又斷了一項重要的經濟來源,所以,家裡人就以為她是發愁,壓力大,也就悉心照料,帶她出去散散心,我媽也專程趕過去開導她,大家都沒有太當回事。

但是某一個下著小雨的傍晚,阿姨自己一個人穿著薄衫,順著家門前通往田灣的泥路,一溜兒小跑,“撲通”一聲跳了進去……阿姨的女兒當時即將臨盆,看著從水裡打撈出來的媽媽,這位女兒哭暈在灣邊......據後來看到阿姨跳灣的人說,當時看到她一溜小跑跳進去,沒有一絲猶豫......


我聽說這件事的那一年,還沒有患上抑鬱症,所以當時以一個還算正常的普通人身份,表達過對阿姨的看法:阿姨就是想太多了,錢可以去賺,腰疼也不是什麼大病,何必選擇這條路呢…… 但是後來我得抑鬱症以後,有一次見到表姐,她說當時阿姨去世後,鄰居們曾向她反應:阿姨在去世之前的一段時間,總是和他們說“不想活了”、“自己可能就快死了”之類的話,而鄰居們呢,也就當聽聽家庭婦女對生活的瑣碎埋怨,誰都沒有放在心上。而表姐也第一次承認了,她們在阿姨去世後才知道:阿姨當時可能患上了抑鬱症,而所有人都忽略了!

而我也正是在患上抑鬱症之後,才體會到,阿姨當時究竟有多難受,多絕望,她究竟是經歷過多少個恐怖又窒息的黑夜,才把自己的生命交給了一潭死水。

講這件事不是為了追究誰的責任,懲罰誰的無知,因為這樣做再也做無法挽回什麼。但是如果能給到大家一些小小的啟發和提醒,或許就能讓我們避免悲劇收場。

“渾身難受但查不出來”可能是抑鬱症的信號

我在抑鬱症初期,頸椎和後背處於一種壓迫性的痠痛狀態,每天無論怎麼躺著,都感覺脖子後面如同壓著一塊大石頭一般。

而很多患抑鬱症的明星也都介紹過自己的確診經歷,楊坤就曾說過,當時他渾身難受,去醫院所有的科室全都檢查了一遍,醫生都說沒毛病,直到最後才知道原來得了抑鬱症!

所以,抑鬱症患者普遍會有一些身體不適的症狀伴隨情緒低落同時發生,如頭痛、頭暈、四肢疼痛無力、腰痠背痛、嘔吐等等,這些在醫學上被稱為“抑鬱症的軀體症狀”。具體是怎麼造成的,在這裡不做展開討論。只是為了提醒大家:抑鬱症絕不僅僅是“心裡難受”“覺得活著沒意思”等表現,它也有很多的身體上的症狀,所以如果自己或家裡人身體各種不舒服,但是去醫院相應科室又檢查不出來,也有可能是在心理上出了問題。


給抑鬱情緒留兩個星期的時間

很多人,把抑鬱症和抑鬱情緒混為一談,經常動不動就說,“這年頭誰還沒有個抑鬱的時候啊……”以此來開解那些身陷抑鬱症而無法自拔的人們。熟不知,可能正是這種“大事化小,小事化了”的善意行為,混淆了患者本人對抑鬱症的判斷。會讓患者本人認為:“原來大家都是生活在水深火熱當中啊,原來我的這些抑鬱情緒大家都有啊,可能真的是我太矯情了……”

患者本人如果不是專業人士,有時很難區分抑鬱情緒和抑鬱症。抑鬱情緒是以一定的客觀事物為條件的,即“事出有因”。但是病理性情緒抑鬱也就是抑鬱症,通常無緣無故地產生,缺乏客觀精神應激的條件,或者雖有不良因素,但是就是喜歡“小題大做”,不足以真正解釋病理性抑鬱徵象。同時,兩者的維持的時間也是不同的,也是有長短的區別的。

所以,根據我自身和身邊病友的經歷,建議對自己或親友的抑鬱情緒保留兩個星期的觀察和調整時間。畢竟如果是一件比較慘的事情發生了,正常人也要調整一段時間。如果兩個星期還是非常抑鬱的狀態,而且沒有任何改善,就可以考慮去醫院進一步確診了。

在這裡需要注意的是,我們不能隨隨便便把一種極度痛苦的疾病當作是人之常情。但也不能誇大事實,把偶爾沮喪的小情緒推向抑鬱症的隊列。

嚴重失眠、食慾不振、極度自我否定都有可能是患病的信號

我在患病之前,在網上看到過,有人因為失眠而自殺的新聞。當時覺得很驚訝,“怎麼會有人因為這等小事而走上絕路,真是世界之大無奇不有啊……”

後來抑鬱症找上我的時候,首先就是掠奪了我睡眠的權利,三天三夜不合眼,白天心神不寧,晚上的每一秒都用來考慮下一秒能不能睡著,根本沒有力氣用來數羊......最後不得已吃了3粒安眠藥才睡下,轉天早上醒來,天旋地轉。那個時候我終於明白了,為什麼有的人因為失眠而自殺。

嚴重的失眠會導致一個人身體不適,白天又無法投入到正常的工作,整個人無精打采。而連續的嚴重失眠基本上會毀了一個人的身體和心理健康,因為我們的身體各臟器需要充足的睡眠休息來維持良性運轉,而在心理層面,失眠的人通常又陷入因為怎麼也睡不著而沮喪絕望的狀態。

大多數抑鬱症患者睡眠質量都不太好,但也有一部分人是睡不醒。


另外,患者在病發初期,往往食慾不振,對平時愛吃的美食,根本沒有胃口,標準的吃貨可能就此變成厭食者。而他們也會陷入極度的完全自我否定當中:“我做什麼都不行,什麼都幹不了......我活著沒有任何價值......別人都那麼好,而我怎麼這麼差勁......”總而言之他們會一無是處地評判自己,毫無客觀性可言。

所以,如果你自己或家人最近睡眠特別差,也吃不下去東西,又覺得自己很差勁,那就要格外注意了。

以上是我自己的一些經驗,需要注意的是這些經驗並不是專業醫生的醫囑,所以不一定適用於所有人。但是我們依然可以參考這幾點信號,隨時對可能會威脅到身心健康的疾病保持警惕。


泰迪抱枕


我們有時會為經歷某一件事而在較長一段時間裡終日苦惱憂愁,這是一種抑鬱。頭腦中總會產生了一些悲觀消極認識和念頭,總也揮之不去,想盡了辦法也無法將它從腦海中消除,這是另一種抑鬱。人的情緒一旦控制了思想,而思想管不住情緒,就會信馬由韁,亂衝亂撞,最後使自己陷入深深的煩惱之中。

心理治療抑鬱症的方法有三種,一種是藥物治療,另一種是心理諮詢,第三種是前二種治療合併開展。就藥物治療而言,個人認為在初期治療時,不宜直接採用專門的抗抑鬱藥物,以免使患者形成藥物依賴。“是藥三分毒”抗抑鬱藥物也同樣有副作用會對患者的身體產生不良的影響。同時,也可能使內心相對脆弱的患者容易對藥物“立竿見影”的療效產生的依賴,讓病情更加複雜。應該鼓勵和指導患者勇敢而主動地克服認知障礙,擺脫抑鬱心理的控制。

人們頭腦中產生的各種消極認知和情緒,都是思維產生的,即來源於自我認識。而在自我認識與同樣來自我們頭腦的消極想法辯論鬥爭時,已經不知不覺地到了春天,當你浮生偷了半日閒的時候,觀察窗外,你會發現外面的世界再沒有冬日蕭瑟,萬物仍然在生生不息,並沒有蒙上黑色,相信所有的憂愁會像冬天一樣過去,所有的一切都源於你的想法和理解,那麼改變這一切也是在你的一念之間。


鵜鶘心理


近些年,由於人們生活節奏的加快,以及各種壓力的影響,導致心理疾病患者逐漸增多。心理因素是各種慢性病發生的潛在重要因素,而各種心理疾患亦嚴重影響著人們的正常生活。但是,如何判斷身邊的人是否患有心理疾患?以鬱郁症為例,下面簡要介紹一下其臨床表現!

心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現自我評價降低,產生無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺。

思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了鏽的機器”,“腦子像塗了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。

意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢,生活被動、不願與周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,迴避社交。嚴重時可表現為不語、不動、不食,稱為“抑鬱性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。調查顯示,我國每年有28.7萬人死於自殺,其中63%有精神障礙,40%患有抑鬱症。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭,認為“結束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多餘的人”,並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀,應提高警惕。

認知功能損害

研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預後。

軀體症狀

主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體質量下降、便秘、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如噁心、嘔吐、心慌等。自主神經功能失調的症狀也較常見。還會存在一定的睡眠障礙,這對抑鬱發作具有特徵性意義。

健康提示:如發現具有以上症狀的親友,要及時給予心理疏導,多關心、陪伴患者,交流時注重傾聽,必要時需及時到醫院就診,對症治療,以促進患者康復!


中國實用內科雜誌


抑鬱症初期從表面上是看不出來什麼的,不是專業人士也不懂,甚至患者本人有時候都不認為自己有什麼問題。

因為心理問題並不是器質上的病變,只是思考問題的模式出了偏差,而且患者會認為自己的問題是外界造成的,外界改變了,自己就沒有問題了,所以確實普通人不好把握。

但是,抑鬱症的表現還是有一定的蛛絲馬跡,患者或者家人用心點就會有所覺察。

首先,要有持續的痛苦,人的心情有高潮低谷都是正常的,正常人很快能走出來,甚至比以前更強大。抑鬱症患者遲遲走不出來,唉聲嘆氣,心情低落,甚至有厭世自殺念頭,一般認為持續兩週以上就要引起重視。

這個時候,病人對別人的娛樂活動提不起興趣,興趣缺失,逃避社交活動,喜歡獨處,一個人悶悶不樂。

身體也有一定影響,胸悶頭疼或者腸胃不適,腹瀉便秘等,睡眠質量不高,表現為難以入睡,也有個別的奢睡。容易做惡夢。

對自己的評價很低,認為自己沒有用,有強烈的自責或內疚。

如果發現有以上這些症狀,就要及時去諮詢核實,不要耽擱,時間越久越不容易恢復。


隱居大叔


我以前也是抑鬱症,不過現在治好了。在我看來,抑鬱症不管是什麼原因引起的,重度、中度、還是輕度都一樣,都是心理出了毛病,有的病的輕,有的病的重,所以表現就不一樣。我是重度抑鬱,我犯病時的症狀是:焦慮、擔心、躁狂、雙向情感障礙,睡不著覺、胡言亂語、吃不下東西,情緒失控,精神分裂,幻聽,光怕別人害我。別人說什麼也聽不進去,家人根本理解不了我的感受,走到大街上亂叫喚,每年犯病住院2次。每天必須吃藥,不吃藥睡不著覺,胡思亂想;吃了藥精神越來越差,什麼活也幹不了,記不住東西,前頭說後頭忘;感覺自己就是個廢人活著就是受罪,長期用藥還有了許多病發證,虛胖,頭暈。後來朋友給介紹了一個醫生做了一下心理開導,喝了幾副中藥調理了一下身體好了。但是他一天就看10個人。 現在記憶力恢復了,體重也減輕了,身體也有勁了,自我感覺比以前年輕了10歲。現在回想起來前幾年犯病時,就跟做夢一樣。誰有這種情況,我可以告訴你哪看好。


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抑鬱症還是有一定的表現的:自信心下降,入睡困難,行動力降低,說話明顯減少,不想與外界交流,情緒持續低落,怕見人,渾身疲乏,有自殺念頭…當有上述情況持續兩週都出現時,就要警惕是否已被抑鬱這條黑狗咬住了。

再者,也可以做一下抑鬱自測量表,通過科學的結果來確定是否已抑鬱纏身。還有就是尋求心理諮詢師或者精神科大夫,讓他們對是否患病作出判斷。

確診之後,就要積極尋求治療之策了。首要任務就是找一個權威靠譜的醫生,這對你以後的治療至關重要。由於對抑鬱症的錯誤認知,患者自身是很難配合吃藥的,這時候親友就要起到督促作用,讓他們按時足量的服藥。患者自身一定要謹遵醫囑,不隨意斷藥、停藥。還有就是可以做一些簡單的體育鍛煉,因為這時候患者身體是很難調動的,先從最簡單的做起:比如走路。這時候親友可以陪同他們一起鍛鍊。

抑鬱症不可怕,有治療之策,當然前提是我們要重視,要配合,要自律。


躁鬱帳篷


1,兒時的成長環境,塑造當前人格型態

這個問題,若要讓親友去發現處理抑鬱症隱患,我想在抑鬱症的初期形態時期,基本上親友是不容易察覺到的。



這個想法顯然在治療抑鬱症的路上,還為時過早不成氣候。

為什麼這麼說親友事實上很難察覺抑鬱症患者的抑鬱情緒?

以我療愈的個案中,有七成患者的抑鬱症是在早期童年時期就形成了一定的人格模式,而這人格模式是與家庭教育模式和學校體制教育環境息息相關的。

父母的價值觀,父母本身的人格,父母自我的情緒管理,父母的教育方式本身都有待調整,往往大部分家庭不正確的教育方式,就是抑鬱症患者形成的溫床。

除非這個家庭或身邊的親友有了解各方面知識訊息的習慣,本身具有較強的覺察能力,這個部分親友才有可能發現處理,否則,還是要抑鬱症患者自我察覺。



2,童年經驗是人格發展的基礎

我們成年後的生活形態成形於童年,我們每個人都有自己整體獨特的特徵,這些特徵大約在5,6歲時已大致成型。

廣義而言,我們的生活形態其實就是我們所謂的人格特質。

人格特質包含,思想,思維,情感,覺受,價值體現,自我肯定與否定,社會情懷等特徵。

這些特徵的形成,在我們還是嬰兒時期就開始接收來自個人身體外在環境的各種印象並創造出一套看法,包括對自己,他人及環境的看法。

我們的父母在嬰幼兒時期就開始不斷提醒並塑造我們一些認知能力,告訴我們『生活中什麼是重要的事』,『何為成功』,『如何解決生活中的問題』,『如何才能克服自卑,獲得優越感,成就感,價值感及歸屬感』。

在我們成長的過程不同的父母,以不同的方式,就在不斷地為我們塑形,有些父母甚至是將自己未完成的夢想,寄託在孩子身上來滿足他們未完成的願望,並未考慮到孩子是一個獨立的生命個體,孩子有自己的人生軌跡,和自己人生興趣的選擇。

每一個生命都是一個獨立的個體,在尊重生命個體這件事上,很多父母,尤其是華人地區的父母,尤為容易忽略或者從未意識到這點。



3,人格發展的五項重要因素

1,遺傳:如身材,相貌,體能,智能,性別及天生的各種氣質等。

2,家庭氣氛:來自父母所抱持的生活價值,生命價值,可能是嚴格或輕鬆,親密或疏離,競爭或接納,批評敵意或鼓勵,溫暖等。

3,角色模範:家人之間是否以尊重方式彼此對待,父母相處,親子與手足互動,家庭中的兩性關係等,都是孩子觀察和學習的內容。

4,管教方式:在專制的教養下,孩子可能唯命是從或叛逆對抗;縱容的教養,孩子可能目無法紀,唯我獨尊;忽視的教養,孩子可能安全感不足,人際關係疏離;民主的教養,孩子可及早學會自我約束,瞭解尊重和合作的價值。

正向管教下的孩子,容易展現出自我實現的特質。反之,就是孩子的潛能和生命特質受到抑制,嚴重的形成了成年後的人格障礙。

5,出生順序:手足雖處同一家庭,卻有不同心理環境,因此獨生子女,長子女,排行居中及老么各自有不同的發展。



我們的人格,尤其是抑鬱症患者,生活形態雖然成形於童年,但我們並非一定是環境或遺傳因素的受害者。

從我們開始感覺到害羞,自卑,懦弱,自我批判,缺乏勇氣,不能肯定和相信自己,身體虛弱,失眠,精力不濟,情緒低落,對生活缺乏熱情時,我們就要開始尋找並調整正向的生活方式了。

抑鬱形成時雖然有許多主客觀因素存在,不過現在網絡資訊,社會知識,醫療開放進步,面對抑鬱目前有非常多可嘗試改善的方式。

但是無論是何種方式的治療或親人的陪伴與理解,最重要的治療成效,還在於抑鬱症患者本身的積極努力。

多去曬太陽,戶外運動,參加社會團體,還有如果可以走出去旅行。

只有改變以往的生活模式,才有可能改善情緒的機會,自己才是自己最好的治療師。

人生那麼漫長,難免總會遇到一些挫折,要知道抑鬱症的人很多,距世界衛生組織不完全統計,目前全球抑鬱症患者3,5億,中國已達9千萬人,臺灣約有200萬人。



未來抑鬱症會象感冒一樣那麼平常,所以若你診斷為抑鬱症不需要太過焦慮和擔心,只要給自己一點鼓勵和創造一些積極的心態,都是可以治癒的。

要知道在抑鬱這條路上你並不孤單。

但是嬡認為,要改善抑鬱症,除了從環境汙染,食品汙染,化學氾濫等外在環境去改善之外。

最重要的是從家庭著手給予精神營養,給予愛及溫暖的互動,在家庭和學校給予每一個生命個體的尊重開始。

人文與精神的氧份輸入,才是改善根治抑鬱症成形的重要環境和因素。


嬡塔羅


抑鬱的表現:人變得不愛說話,自怨自艾,對別人說笑沒有反應,落落寡合、情緒低落或不穩、睡眠不好,特別是早醒;可以自責自罪,容易疲乏,自信心下降,注意力不集中,興趣愛好減少,可以伴有身體不舒服,如頭痛頭暈、食慾不振等等,如果上述情況持續幾周或逐漸加重,應當警惕抑鬱。

有一個給醫生的勸勉是:DO NOT HARM。所以當親友要幫助一個抑鬱症病人的時候,首先要確定一個原則,就是你說的話,做的事至少不要造成傷害。

其次,親友需要耐心引導梳理患者內心,必要時藉助外力幫助,需要了解導致患者這種心理的原因,是什麼事情或是情感影響了患者的心理,引導患者自己講述出來,分析其心理,不要放任其獨自待在一個空間,積極引導。


愛眼小小人


長期的三個月以上,1.興趣缺失,2.思維遲鈍,3.行動遲緩。以及明顯的社交退縮行為。

方法1.首先肯定和接受他的狀態,允許目前的狀態,恰當的評價目前狀態的積極意義,告知他目前狀態是合理和恰當的,2.問及將來願望,給予肯定和積極回應,增強內在動力,3.表達他對於其他人的重要性,從多個層面增強他的存在對其他人的價值,增強價值感。還要和他一起面對,想辦法解決目前遇到的問題。

多陪伴,多支持,耐心堅持,勿拒絕,勿中途拋棄。


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