近日，高新區的一位小朋友因為睡眠張口呼吸、打鼾來到蘇州高新區人民醫院耳鼻咽喉科就診。家長很是苦惱，訴說孩子夜間睡眠還會出現短暫的呼吸暫停，睡眠質量受到了嚴重影響。經過耳鼻咽喉科主任王鑫教授的檢查，家長才瞭解到原來是“腺樣體肥大”這種疾病導致的。
那麼腺樣體是什麼呢？又怎麼會導致出現這些問題的呢？讓我們先認識一下腺樣體本身。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣，主要起到免疫保護的作用。腺樣體出生時即存在，一般情況下，在兒童六、七歲的時候，可發育至最大，之後在青春期後逐漸萎縮，到成年的時候會基本消失或者只看到殘留的痕跡。
圖1
當我們正常呼吸時，氣流是通過前鼻孔、鼻腔、後鼻孔、咽喉和氣管進入到肺內的，當鼻腔或者是後鼻孔被阻塞時，就必須張口呼吸（圖2）。腺樣體組織由於感染、過敏或者其他因素過度增生時，向前就會阻塞後鼻孔而影響呼吸，如果向兩側壓迫咽鼓管圓枕就會影響咽鼓管口的通暢（圖3）。
腺樣體肥大導致長期張口呼吸會影響兒童面容的發育，從而導致“腺樣體面容”的出現，表現為牙齒排列不齊，硬顎高拱、上頜骨前突、嘴唇增厚外翻，堪稱“顏值的殺手”，這也是家長奇怪小孩怎麼會越長越醜的原因（圖4，5，6）。
王鑫主任指出，腺樣體肥大的兒童經常伴有反覆扁桃體炎發作的病史,所以這樣的患兒扁桃體也經常在2-3度肥大（圖7），堵塞咽腔、加重氣道的阻塞。還有一部分的兒童會因為腺樣體肥大導致鼻腔鼻竇引流不暢，感冒後會合併鼻竇炎，經久不愈，伴隨著咳嗽、黃涕等症狀。腺樣體肥大如果壓迫咽鼓管會引起咽鼓管的阻塞，鼓室內負壓積液，導致分泌性中耳炎（圖8）的發生，患兒會有聽力下降，耳悶的感覺。有過敏性鼻炎的兒童由於鼻腔炎症反覆刺激，也會導致腺樣體增生肥大，由於有鼻炎的兒童本來就會有鼻塞，所以很容易忽視是否腺樣體也肥大這個問題。
腺樣體肥大不僅影響睡眠，還會影響兒童生長髮育，包括身高、體重和智力，嚴重的可能導致肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病和性激素紊亂影響生育。
如果懷疑腺樣體肥大兒童，可以到醫院來進行檢查。家長可能擔心孩子不能接受鼻內鏡檢查，還可以選擇鼻咽部影像學檢查，包括鼻咽側位片（圖9），可以評估氣道阻塞的程度。
圖9
瞭解了腺樣體肥大這個疾病的危害，相信家長都會選擇積極治療，那就是儘早選擇手術治療，來避免併發症的發生。目前最微創恢復最快的手術方式就是採用低溫等離子消融術來治療腺樣體和扁桃體肥大（圖10），與傳統腺樣體刮除術相比，術腔組織損傷小，出血少，術後疼痛等反應輕，恢復快。前文提到的那位小朋友在高新區人民醫院接受了低溫等離子下腺樣體和扁桃體手術，手術當日反應很輕，術後幾乎沒有疼痛，術腔沒有出血，家長非常感謝王鑫主任解決了她們心頭的困擾（圖11）。如果懷疑有腺樣體肥大的孩子，家長們可以到蘇州高新區人民醫院耳鼻咽喉科掛王鑫主任的專家號（週一、週三全天，週六上午）進行諮詢檢查。
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