01.21 面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

前幾天,我們骨科收治了一個病人。當天在各項檢查都完成後,醫生準備給病人做手術。但是,這個手術並未像正常手術那樣按部就班地進行下去。

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

由於老太太的腿是開放性骨折,必須在規定的時間內完成清創。否則,不僅會影響癒合,也會大大增加感染的機會。再加上老人家已經將近90歲,身體的修復能力勢必變慢。因此,醫生一直在積極地勸說家屬快點簽字。

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

​這邊醫生急得跟猴似的,那邊家屬卻鎮定自若。如此反常的情況,確實非常罕見。她們家裡一共姐弟兩人,按理說很容易達成一致意見啊。可經過醫生觀察,她們家裡是這個姐姐說了算。但醫生每次問這個姐姐做不做手術的時候,她都說考慮考慮。

正在眾人摸不著頭腦之際,大家想起這個病人是怎麼來的了。與以往不同的是,這個病人是被家人送來的。按理來說,如果是交通事故,應該是120送來呀。但問起家屬是怎麼受傷的時候,家屬說摔傷的。在幾次談話交鋒中醫生注意到,每次談話時總有一個小夥站在附近,並且表現得比較驚恐。但由於他沒有自行表明身份,醫生也不便多問。

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

​除此之外醫生還注意到,每次談話之後這個姐姐都會把這個小夥拉到一邊說著什麼。

伴隨著老太太的呻吟中,大家在焦急地等待家屬的同意。因為沒有家屬的同意,尤其是家屬態度不明確的情況下,醫生不敢做任何處置。甚至,連最基本的止疼措施都不敢上。雖然是止疼,但什麼東西都是雙刃劍。止疼也可能出現呼吸抑制、也可能出現過敏……,面對這樣態度不明確的家屬,醫生著實不敢去嘗試。

下午5點,當病人賬戶裡突然交了兩萬塊錢後家屬終於同意手術了。此時,距離受傷已經過去了足足4個小時!

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

​我是當天的麻醉醫生,是這臺麻醉的主麻。一聽說家屬同意做手術了,我拿著《麻醉知情同意書》飛奔到病房。

但是,在我向她交代麻醉方式及麻醉可能帶來的各項風險和併發症的時候,她家屬卻徑直要求我:什麼都用最好的!聽到這話,我就感覺怪怪的。心想,在這個四線城市雖然大款不少,但眼前這個家庭的老太太的穿著也不像大款啊!如果仔細看,甚至連普通工薪族都不如。這又是怎麼回事?我心裡快速思考著。

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

​雖然她這麼要求,顯然我不可能滿足她的要求。我有充足的理由拒絕她:

1.醫療資源是寶貴的。每一種器械、每一種藥品都有它的適應症,好刀要用到刀刃上。因此,按照只是骨折的情況,根本用不上那麼多昂貴的東西;

2.醫保控費也不允許這樣做。現在的醫保系統都是聯網的。每一種病、每一種物品或者藥品都在監控中。哪個醫生都不敢亂開,除非他不想幹了;

我心裡已打定主意,但我表面上卻表現得似乎什麼都答應她。

就這樣,這臺手術得以順利地開始。

面對病人家屬什麼都要用“最好”的要求,醫生能同意嗎?

​在手術檯上,我和外科醫生交流的時候瞭解到,那個一直不說話的小夥疑似被她家訛上了。這家人一直等到那個小夥拿兩萬塊錢交上,才同意做的手術。

種種跡象顯示,這種可能性是很大的。誰家的錢不是錢吶,什麼東西都要用好的,這種心理本身就不正常。另外,如果真的是那個小夥子撞的,他也不可能表現得那麼不情願啊。一般情況下,撞了人都會積極給人家治療。

唉!不管了,我只是醫生,我只能做醫生該做的。


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