甲狀腺疾病如何影響心臟功能?
甲狀腺疾病常常會引起心臟功能異常。事實上，診斷和治療甲狀腺疾病的最重要原因之一就是預防可能由其引起的心臟疾病。
概述
甲狀腺是位於人體頸部喉結正下方的一個小腺體，負責調節許多重要的身體機能。甲狀腺通過產生適量的甲狀腺激素，幫助調節機體的新陳代謝，這也是甲狀腺的最重要的功能。事實上，甲狀腺對機體每個系統的器官功能都有一定的影響，今天主要闡述甲狀腺對心臟功能的影響。
當心髒病患者合併甲狀腺功能異常時，無論患者的心臟病為何種類型，甲狀腺功能異常均可以使心臟疾病症狀加重或誘發新的症狀。甲狀腺疾病甚至可以使心臟健康的人群出現心臟問題。
甲狀腺疾病可以通過產生過少的甲狀腺激素(甲狀腺功能減退症)或過多的甲狀腺激素(甲狀腺功能亢進症)來影響心臟功能。兩種類型的甲狀腺疾病都很常見，兩者都會對心臟產生顯著影響。
甲狀腺功能減退症
甲狀腺激素對心血管系統發揮正常的功能具有非常重要的作用。當甲狀腺激素不足時，心臟和血管都不能正常發揮作用。
在甲狀腺功能減退症中，甲狀腺激素水平降低會導致心肌泵血不足並最終導致心力衰竭。這與每次心動週期時心肌都達不到正常舒張狀態導致心臟舒張功能障礙有關。此外，甲狀腺功能減退症也會導致血管變硬，從而誘發高血壓。
任何甲狀腺功能減退症患者都可能出現心臟症狀，但對於已患有潛在心臟病的人尤其如此。
與甲狀腺功能減退有關的常見心臟問題包括：
呼吸困難 甲狀腺功能減退導致的呼吸短促和運動耐量差通常是由於呼吸肌無力導致。但是在心臟病患者中，可能與誘發的心力衰竭惡化有關。
心動過緩甲狀腺激素可以調節人體心率。甲狀腺功能減退症患者心率通常比正常慢10至20次/分鐘。但是，在患有嚴重心臟病的患者中，甲狀腺功能減退可能使早搏增多，並且可能會引起心房顫動。
舒張期高血壓有人可能認為，由於缺乏甲狀腺激素會減慢新陳代謝，甲狀腺功能減退症患者可能會出現低血壓。然而情況恰恰相反—甲狀腺功能減退症患者的動脈血管比較僵硬，往往會導致舒張壓升高。
心力衰竭惡化或誘發心力衰竭發作甲狀腺功能減退可以使控制良好的心力衰竭惡化，並且可以在患有相對輕微的潛在心臟病的患者中首次產生心力衰竭。
水腫水腫 可能是由於心力衰竭惡化引起的。此外，甲狀腺功能減退本身可以產生一種稱為粘液性水腫的水腫，由間質液(體液外部的液體)中異常蛋白質和其他分子的積累引起。
加重冠狀動脈疾病雖然甲狀腺激素分泌減少可以降低冠心病患者心絞痛發生的頻率，但是卻可以增加冠心病患者血液中低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)和C反應蛋白的含量，因此，甲狀腺功能減退症可能加速任何潛在的冠狀動脈疾病。
甲狀腺功能減退症通常是一種慢性病，起病比較慢，因此其症狀可以“偷偷摸摸”出現在機體身上。特別是在老年人中，甲狀腺功能減退症通常不會出現醫生所學的典型“教科書”症狀。
另外，甲狀腺功能減退症的發病率較高。因此，如果當患者，尤其是心臟病患者有任何症狀提示甲狀腺功能減退時，需要及時測量甲狀腺激素水平。
甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進是由甲狀腺激素過量產生的。當甲狀腺激素過多時，心肌就會像馬一樣被“鞭打”加速工作，而對於患有心臟病的人來說，其心肌就像鞭打疲憊的馬一樣，有可能出現“罷工”。
過量的甲狀腺激素會增加心肌的收縮力，並增加心臟的耗氧量，它還會增加心率。結果導致心臟的工作負荷大大增加。
任何患有甲狀腺功能亢進症的人都可能出現心臟症狀，但對於已患有潛在心臟病的人尤其如此。常見症狀包括：
心動過速和心悸甲狀腺功能亢進是靜息和輕度運動時心率增加的常見原因。在發現患者持續竇性心動過速時，一定要注意排除甲狀腺功能亢進症的可能 。特別是在患有潛在心臟病的患者中，甲狀腺功能亢進症還可以產生許多其他心律失常，例如室性早搏、室性心動過速等，尤其是心房顫動。
收縮期高血壓 強烈的心臟收縮會增加收縮壓
輕度運動時出現呼吸困難呼吸困難可能是由於與甲亢相關的骨骼肌無力或心力衰竭的惡化。
心力衰竭 甲狀腺功能亢進本身可以產生心力衰竭，但是隻是佔相對較少的一部分。比較常見於既往就患有心臟病的患者中，而且這種心力衰竭治療效果欠佳。
心絞痛惡化甲狀腺功能亢進常常會誘發冠心病患者症狀加重，包括心絞痛發作頻率的增加，持續時間延長等。
與甲狀腺功能減退症一樣，甲亢可能出現不典型的“教科書”症狀。所以，任何心臟病患者出現不容易解釋的症狀時，均應監測甲狀腺功能。
甲狀腺疾病可以誘發多系統器官功能異常，但以誘發的心臟功能異常最嚴重。事實上，甲狀腺疾病是心臟病的一種相當常見的發病原因。因此，任何出現心臟疾病相關症狀的患者，均應接受甲狀腺功能監測。
編譯 趙英帥
審校 王留義
河南省醫全科醫學科傾情奉獻
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