03.02 防止肝炎轉變成肝癌,能做什麼和不能做什麼?

麥兜兜子123


防止肝炎轉變為肝癌,首先需確診肝炎、肝癌病因。

根據我國國情,慢性病毒性肝炎患者(乙肝約佔90%左右、其次還有丙肝)是肝癌的主要病因,歐美國家則以酒精性肝病多見,長江沿海地區可見一些血吸蟲肝病。近些年來,非酒精性脂肪肝也逐漸成為引起肝炎不容小覷的一股勢力。此外,長期進食含亞硝胺的食物(如醃製的鹹菜、熏製食品)、黴變食物(黃麴黴素中毒)、接觸各種有毒的化學物質(偶氮芥類、有機氯農藥等)也是致癌的誘因。其次,自身免疫性肝炎、遺傳性肝病、藥物性肝損等也可引起肝癌的發生。

“肝炎--肝纖維化---肝硬化---肝癌”是肝臟疾病的一個進展流程,疾病一旦進展至肝纖維化階段多不可逆轉。但是肝炎並不一定會進展至肝癌,只要早前能夠進行積極干預治療,多數患者可以控制病情,而免於轉變成肝癌。所以患者一定要重視疾病的早期預防。

1.我們能做什麼?

首先,不可否認,早期預防是關鍵,積極治療是王道。治療分藥物治療及非藥物治療。

藥物治療方面,配合專業醫師確定個體化治療方案,針對原發病因及肝損害進行治療。病毒性肝炎患者抗病毒治療,酒精性肝病患者戒酒,脂肪肝患者可依病情選擇降脂藥,自身免疫性肝病患者可選用激素或免疫抑制劑等。與此同時,治療過程中可配合保肝降酶的藥物。

(1)飲食調護:戒菸戒酒,增加瓜果蔬菜、豆製品及膳食纖維的攝入。有相關研究表明,適量飲用咖啡也有助於預防肝癌的發生。

(2)適量體育鍛煉:肥胖、糖尿病、不健康飲食、久坐不動等不良生活習慣均為肝癌發生的高危因素。適量的體育鍛煉可以控制體重,加快新陳代謝,減少脂肪肝、肥胖等高危因素的發生,降低肝癌風險。

(3)作息規律,保持心情舒暢。

(4)定期體檢,監測病情。

2.不能做什麼

不可私自減少藥物劑量或停藥;避免進食高脂、高糖、高鹽、黴變過期、含亞硝胺等不健康飲食;避免吸菸酗酒、熬夜過勞、生氣、壓力過大等不良生活習慣;不可濫用藥品,尤其是可造成肝損的藥物。


杏花島


肝炎發展到肝癌,中間需要一個肝硬化的過程,短則10年內,長則數十年。

而要阻止肝炎發展到肝癌,就應該從源頭做起,阻止肝炎變成肝硬化。


那麼要如何阻止肝炎向肝硬化發展呢?

這就要從肝硬化和肝炎的病因說起了:

1.病毒

包括乙肝和丙肝,有這兩種肝炎的患者,需要積極配合醫師治療,同時要護肝,定期複查,以求將病毒控制在最低水平(丙肝則爭取治癒),只要病毒長期處於被抑制的狀態,那麼肝炎到肝硬化中間的路徑就被截斷了。

2.酒精

酒精是導致肝炎的病因之一,戒酒!戒酒!戒酒!非常重要。如果是酒精性肝炎,只要戒酒了,多半不會向肝硬化發展,更不用說肝癌了(如果這時候仍發生肝癌,則可能是其他病因,如黃麴黴素)。

3.脂肪肝

要阻止脂肪肝轉變成肝硬化,就應該控制體重、適當運動、控制飲食,少吃油膩、甜食的食物,一定要減肥!要經常複查,謹防脂肪性肝硬化。

4.而對於膽汁淤積性肝炎、自身免疫性肝炎的情況,比較複雜,短短篇幅講不清楚,這裡就不多闡述了。

喜歡我的回答就關注我吧,我是消化內科李醫生。


消化內科李醫生


慢性乙肝,肝硬化,肝癌,號稱乙肝三部曲,這個疾病轉歸過程讓許多的慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者心理壓力巨大,擔心哪天癌細胞找上門。我國是乙肝大國,乙肝病毒攜帶者在所有人群中幾乎佔10%,絕大多數肝癌患者都是由隱形感染乙肝病毒或者慢性乙肝患者發展而來。對於肝炎患者來說,要使肝癌發生幾率下降,生活中,飲食上需要非常注意。由於甲肝和丙肝相對較少,這裡說的肝炎通常指的是慢性乙型肝炎。

防止肝炎變肝癌,每個慢性乙肝患者需要謹記以下幾點

1.戒菸戒酒 菸草中的尼古丁已經明確是一種致癌物質。尤其是對於慢性肝炎患者,肝臟在肝炎病毒的侵襲下已經產生了一定的損傷,如果此時再加入尼古丁的破壞,那麼肝臟很可能發生癌變。酒精對肝臟的損害更加巨大,酒精的代謝主要在肝臟進行,過量飲酒會引起酒精性肝硬化,再加上乙肝病毒的傷害,長此以往,肝細胞容易惡變。

2.不熬夜 晚上11點到凌晨1點之間是肝臟進行新陳代謝的活動的階段,如果此時人們沒有進入深睡眠狀態會導致肝臟血流不足,不利於肝臟進行物質的合成轉化和分解,對肝細胞損害巨大,另外熬夜會引起機體免疫力下降,對於慢性乙肝患者更需要充足的睡眠,利於肝細胞的修復。

3.規範的抗病毒治療 很多乙肝患者並沒有進行規範的抗病毒治療,病毒複製期DNA高的時候吃藥,一旦降到正常就停藥,這是不對的。對於慢性乙肝病人來說,指南建議長期服藥,甚至終身服用抗病毒藥物,由於很多病人一旦停藥,會出現反跳,為了減少乙肝復發及反跳現象,需要儘可能的延長抗病毒藥物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等)的服用時間。有極小部分患者經過治療後乙肝兩對半的e抗原發生血清學置換變為e抗體,轉氨酶正常,乙肝DNA測不出,甚至乙肝表面抗原都測不出,那麼基本上代表臨床治癒了乙肝,可以嘗試停藥。

4.合理的飲食 營養均衡,多吃新鮮蔬菜及水果,適當補充優質蛋白食物,少吃油膩食物,少吃醃製品、油炸食品,不吃發黴變質食物。

5.定期複查 對於肝炎病人來說,定期複查非常重要,所有乙肝患者,每半年就要複查一次肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA和上腹部B超、血清AFP等,目的是為了瞭解乙肝目前狀況、抗病毒治療的療效,以及是否有進展為肝硬化、肝癌的趨向。對於乙肝大三陽、DNA高於正常及肝功能異常者需要縮短複查時間。

從肝炎發展為肝癌的過程,就是乙肝病毒和人體免疫力相互博弈的過程,在這個過程中,除了做到上述幾點之外,平時要儘量少吃有肝毒性的藥物,防止藥物性肝損傷引起的累積效應。平時注意休息,勞逸結合,養成規律的生活習慣;適當鍛鍊,控制體重;保持積極樂觀的生活態度,避免情緒大起大落。


胡洋


這個問題非常好,說明大家對肝炎(相信更多指的是乙肝)、肝硬化、肝癌的重視,不重視真的不行,肝癌是癌中之王,胰腺癌也是,要治療肝癌肯定是下下策,上上策應該是預防肝癌,這個策略才是對的。不要等到體檢發現肝癌了再去努力,那時候可能已經回天乏術。


如何預防肝炎轉變成肝癌呢?


第一:肝炎包括很多,這裡以乙肝為例。中國有2000萬慢性乙型肝炎患者,據統計,大約會有20%的乙肝患者會進展為肝硬化,其中一部分又會進展為肝癌。所以,預防肝癌,得先從乙肝做起。如果你有乙肝,那麼預防肝癌最最最重要的方法就是好好治療乙肝。


第二:如何好好治療乙肝呢?抗病毒治療!你可以看看自己的化驗單,如果你現在的轉氨酶是升高的,乙肝DNA也是很高的,那麼說明你的治療是不成功的,必須找正規傳染科醫生,通過抗病毒治療(可以口服恩替卡韋、替諾福韋或者肌注長效干擾素等),把轉氨酶恢復正常,把乙肝DNA打壓下去,把大三陽轉為小三陽(這是通俗的說法),甚至把HBsAg打消失(這是終極目標),只有這樣,才能最大程度地抑制乙肝病毒複製,減輕肝臟炎症,減少肝硬化、肝癌的發生率。


第三:除了抗病毒治療,生活方式也非常重要。首當其衝的就是:戒酒!酒精是乙肝病毒的幫兇,兩者狼狽為奸,即便是沒有乙肝,單純喝酒都可能導致酒精性肝炎,當然,這裡主要是長期大量酗酒。如果酗酒加上乙肝,那就真的是等同於雪上加霜,所以,所有乙肝患者,都應該戒酒。如果你的工作不能拒絕酒局,那你就做好犧牲的準備吧。有個乙肝朋友諮詢我,說自己乙肝,但是工作需要陪酒,怎麼辦。我說,性命重要還是工作重要?錢賺了,命沒了,拿來錢又有什麼意思呢?別以為現在沒什麼症狀就亂來,每一滴酒精進去都不會是穿腸而過而已,它肯定會對你的肝細胞有點作用,特別是一次醉酒,那更加讓肝臟苦不堪言。


第四:不要熬夜。熬夜對肝臟損害也比較大。但是很多朋友可能需要熬夜工作,甚至需要通宵,這就麻煩了,但如果你明知道長期熬夜對肝臟不好,那自己就要做出調整,或者是換一份工作,或者是換一個崗位,實在不行,還是以身體重要吧?果斷走人。熬夜一兩天沒事,但一兩個月如此,那就糟糕了。醫生這個職業也是需要長期熬夜值夜班的,即便是沒有乙肝,我也會覺得有時候吃不消,更何況肝臟本來就不好的乙肝朋友。


第五:記得定期複查,所有乙肝朋友,最起碼每半年就要複查一次肝功能、兩對半、DNA、和腹部B超、甲胎蛋白等,目的是為了瞭解乙肝目前狀況、抗病毒治療的療效,以及是否有進展為肝硬化、肝癌的趨向。半年一次的複查,即便發現了問題,也是早期的,比如肝癌,早期的肝癌,通過手術切除還是能取得比較好的療效的,但是如果你三五年都沒有複查,突發發現肝癌了,那可能已經長了很久了,很可能已經是晚期了,到時候人財兩空,人間悲劇。所以,不要吝嗇幾百塊的檢查費。


李鴻政醫生


肝炎發展到肝癌是一個漫長的過程。如果在這個過程中能夠及早發現肝炎的存在,而且找到肝炎的病因,並給予有效的對因治療,是可以阻斷這個疾病進程的。

目前在我國,最常見的慢性肝炎有四種:乙型肝炎、丙型肝炎、單純脂肪肝、酒精性肝炎。這四種肝炎都是可以控制的。只要早期發現,並按照醫生的要求進行治療和複查,就不會得肝癌了。

乙型肝炎和丙型肝炎的治療主要是靠抗病毒藥物。規律服用抗病毒藥物,可以使乙肝得到控制,只要乙肝病人不會反覆肝炎發作,就不會得肝癌了。而短期足量服用治療丙型肝炎的抗病毒藥物,可以使丙肝徹底被治癒,更不會得肝癌了。

肥胖引起的單純脂肪肝和酒精性肝炎的控制,主要靠生活方式的改變。通過節食、運動來減肥和控制體重,是治療脂肪肝的唯一有效辦法。而戒酒是治療酒精性肝炎的基礎。

總之,常見的慢性肝炎都是可以控制的,只要轉氨酶長期正常,就說明肝炎不再發作。這種情況下,也就不會得肝癌了。


肝病醫生閆傑


我們國家乙肝病毒攜帶者大約有1億人,只有極少數一部分人經過肝炎、肝硬化而至肝癌,不必要過度的恐慌,然而95%以上的肝癌患者攜帶乙肝病毒,肝炎患者發生肝癌的危險性至少是正常人群的100倍(臨床腫瘤學),因此肝炎患者也必須高度重視。既然肝炎已成事實,那麼病人能做什麼和不能做什麼?


黃麴黴素是肝癌的強致癌物,潮溼的玉米、花生黴變多有黃麴黴素,有黴點的幹辣椒,案板、竹籠經常要清洗,這些都需要注意。

飲水汙染又是肝癌3大高危因素之一,池塘水、宅溝水暴露在太陽下,可能產生苯並芘、六氯苯以及某些藻類,有致肝癌的危險,所以飲用水質也要注意。

酒精在體內代謝的產物主要是乙醛,對肝細胞有很大的損傷,有研究發現每天50度白酒3兩飲用超過10年,肝癌發生危險性增加5倍,生活中許多人就是海量,對肝臟損傷更大,如果是乙肝患者,就不要喝了,其他人也要少喝酒。

黴變食物、飲用水質差、喝酒都會使肝炎病人的肝臟雪上加霜,都是不能做的事情。那麼要做能做的事情有哪些?

肝炎病毒對肝臟損傷大小於與體內病毒含量多少呈正相關,所以要給予抗病毒治療,把病毒含量控制在較低的水平。肥胖、脂肪肝又是對肝臟損傷一個因素,所以肝炎病人也要活動鍛鍊,保持合理體重。飲食多新鮮蔬菜水果、合理搭配,這老生常談,有研究西藍花對預防肝癌有好處,可以適量多一點。

我們雖然從病因上採取了一些措施預防肝癌,但並不能完全避免,還需要嚴密監視,推薦乙肝患者病史超過3年者每半年1次肝臟超聲、甲胎蛋白檢查。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


眾所周知,肝癌三部曲:肝炎-肝硬化-肝癌。話雖如此,從肝炎轉變成肝癌並不是一朝一夕的事情,其中需要經過漫長的時間。

正常情況下,肝炎轉變成肝硬化,會經過10-15年左右;從肝硬化轉變成肝癌,也會經過10-15年左右。在這轉變的過程中,只要及時治療、積極治療,都能夠很好控制住病情。

對於肝炎患者來講,最應該做的事情應該是:1、定時檢查;2、積極治療;3、戒酒戒菸等。

不應該做的事情則是:1、酗酒;2、胡亂服用藥物;3、放棄治療等。

如果保持樂觀心態很難,那至少保持心情愉悅。


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乙肝轉變成肝癌是有概率的,在其中一些危險因素起到了關鍵性作用,這些危險因素控制著肝癌發生率的高低。


那麼,危險因素都有哪些呢?

慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%--10%,危險因素包括病人(年齡大,男性,發生HBeAg血清學轉換時大於40歲,ALT持續升高),病毒(HBVDNA>2000IU/ml,HBeAg持續陽性,基因型C,合併HCV,HDV或HIV感染),以及環境(酗酒,肥胖)。

能做的就是儘可能的去除那些危險因素,不能做的就是人為的增加那些危險因素。

那麼可以去除的危險因素有哪些呢?把ALT和HBVDNA通過抗病毒治療恢復到正常範圍,這是能夠做到的,這也是目前抗病毒治療的治療目的的一部分。如果有酗酒和肥胖就可以戒酒和減肥,避免勞累,熬夜,避免患上其它能夠降低身體免疫力的疾病等等,這些都是通過努力能夠做到的。養成好的健康的生活習慣並不難,做到了就能降低危險因素,降低肝炎轉變為肝癌的發生率。

無法改變性別,年齡,家族等等危險因素,但是有很多危險因素是可以避免的,這樣就大大降低了發病率。原來不知道能做什麼不能做什麼,就那麼稀裡糊塗的生活,所以乙肝三部曲發生率比較高。現在知道能做什麼不能做什麼,可以人為的進行干預,可以做到延緩或者避免三部曲的發生。

學習一點乙肝防治知識,可以做什麼,不能做什麼,要做到心中有數,這樣才有利於自己疾病的控制。

感謝你的關注!


百姓體育


如此提問,必有擔心和疑惑!現在關於肝炎患者的看法,特別是乙肝患者眼光,還是有很大的偏差,雖然這種偏差和歧視不如梅毒、艾滋病等那麼嚴重,卻非常的普遍!有些雖言語不歧視,行為上卻跟乙肝患者過度隔離,拉大距離,如婚前發現對方乙肝,二話不說就不合適分了;不與乙肝患者在一張桌上吃飯;甚至說話太近害怕被對方口水傳染等等,這種無言的的歧視和對待是更大的傷害!

肝炎真的有那麼嚴重嗎?

不是每一個肝炎患者最終都會得肝癌!引發肝炎的原因有很多,吸菸喝酒、藥物的副作用、EB病毒、鉅細胞病毒感染,但肝炎病毒感染依然是導致肝炎最常見的原因!不同肝炎由不同的病毒感染引起,可分為:甲肝、乙肝、丙肝等等。最重要的一點:並不是肝炎病毒一感染,就是重型肝炎,更會馬上引發癌變,而是一個病毒不斷感染慢慢損傷肝臟的過程!肝炎的早期只以消化道症狀為主,如出現食慾減退、消化功能差、進食後出現腹脹、沒有飢餓感、吃了太過油膩食物會引起噁心、嘔吐,發熱症狀,隨著病情進一步進展,症狀更加明顯:膽紅素升高、肝區疼痛、尿黃、眼睛黃、皮膚黃等。如不及時治療及控制,才會逐漸變為肝硬化,最後發展為肝癌!



得了肝炎,如何控制其進一步惡化!

糾正一個觀點:肝炎都具有傳染性,是不對的,只有病毒引起的肝炎才具有傳染性,像藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝損傷是沒有傳染性的,而且傳染跟肝炎惡化是有一個重要的條件:病毒的活躍性以及病毒的量!

因此,防止肝炎轉變為肝癌最重要的一點:對非病毒性肝炎,要脫離誘發因素;對病毒性肝炎,要控制病毒複製能力,減少病毒載體量!可以從以下幾點入手:

一旦診斷肝炎,應當及時找到病因,明確診斷,到底是病毒性肝炎還是喝酒、自身免疫系統等其他因素引起的肝炎!明確診斷後,防止肝炎引起進一步肝臟損傷,像病毒性肝炎,那麼就要進行及時抗病毒和護肝治療;而對非病毒性肝炎,要戒酒戒菸等一系列誘發肝炎的因素,然後進行護肝治療!治療後,要及時進行肝功能複查,定期體檢,防止肝炎復發!

  1. 不能相信民間土方,什麼一個月肝炎包治好,那都是騙人的,得了肝炎一定要進行正規治療,才能防止其進一步惡化為肝癌!

  2. 嚴禁喝酒、吸菸,吃過多油膩的、燒烤等食物,這容易加重肝臟負擔,導致肝炎惡化!
  3. 不能亂吃藥物,不宜多不宜雜,特別是對肝臟有損傷副作用的藥物!
  4. 肝炎患者控制好後,要進行適量運動鍛鍊,注意休息,不要熬夜!

最後,防止肝炎轉變為肝癌,最重要的就是要重視,積極治療,控制症狀,防止肝臟進一步損傷,同時減少肝臟負擔,定期體檢防復發!


醫學小偵探



肝炎可能變成肝硬化甚至進一步變成肝癌,甚至直接變成肝癌。但是實際情況呢?好多肝炎患者都活的好好的,有的病人都已經有50年以上的肝炎病史了。

對於肝炎,如果能做到以下幾點應該問題不大:1.首先不能恐慌,要做足夠的認識肝炎,瞭解肝炎的知識,保持情緒樂觀2.保證充分的休息,尤其是11點前入睡。3.飲食合理,戒菸酒。4.適當運動,控制體重5.定期每年做肝功能、肝乙肝DNA定量、AFP,以及腹部彩超檢查。如有肝硬化表現,需定期複查腹部增強CT瞭解是否發生肝癌改變。



避免下列行為1.自暴自棄或者消極面對2.有意傳染給其他人以尋求安慰3.大量飲酒,暴飲暴食4.濫用藥物,尤其一些傷肝的藥物5.乙肝DNA定量很高,不服藥治療或不規律服藥,以及服藥後不常監測指標6.休息不好,情緒不佳。


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